Instrumen Akreditasi Puskesmas Versi 219 Tahun 2021
Instrumen Akreditasi Puskesmas Versi 219 Tahun 2021
BAB 2.1.3 Rencana Pelaksanaan Kegiatan (RPK) Pelayanan UKM terintegrasi lintas program dan
mengacu pada Rencana Usulan Kegiatan (RUK) Puskesmas.
2.1.3.1 Tersedia Rencana Pelaksanaan Kegiatan (RPK) tahunan UKM yang terintegrasi dalam Rencana
Pelaksanaan Kegiatan (RPK) tahunan Puskesmas sesuai dengan ketentuan yangberlaku. ®
2.1.3.2 Tersedia RPK bulanan untuk masing-masing pelayanan UKM yang disusun setiap bulan dengan
kejelasan pelaksana tiap kegiatan. ®
2.1.3.3 Tersedia Kerangka Acuan Kegiatan (KAK) untuk tiap kegiatan dari masing-masing Pelayanan UKM
sesuai dengan RPK yang disusun ®
2.1.3.4 Dilakukan evaluasi terhadap rencana pelaksanaan UKM berdasarkan hasil pemantauan (D,W)
2.1.3.5 Jika terjadiperubahanrencanapelaksanaanpelayananUKM berdasarkanhasil pemantauan,
kebijakan atau kondisi tertentu maka dilakukan penyesuaian rencana pelaksanaan kegiatan (D)
BAB 2.2.2 Penanggung jawab UKM, koordinator pelayanan dan pelaksana kegiatan UKM memastikan
akses sasaran dan masyarakat terhadap informasi, kegiatanUKM, dan akses untuk menyampaikan
umpan balik dan keluhan.
2.2.2.1 Dilakukan penyampaian informasi tentang kegiatan UKM Puskesmas mulai dari tujuan,
pentahapan, dan jadwal kegiatan pada kelompok masyarakat, masyarakat, sasaran, lintas program, dan
lintas sektor terkait (D,W)
2.2.2.2 Pelaksanaan kegiatan dilakukan dengan metode dan teknologi yang dikenal oleh masyarakat
atau sasaran. (D,W)
2.2.2.3 Umpan balik / keluhan dari masyarakat, kelompok masyarakat, dan sasaran diidentifikasi dan
ditindaklanjuti (D,W)
BAB 2.5.2 "Intervensi lanjut ditujukan pada wilayah kerja Puskesmas berdasarkan permasalahan
yang sudah dipetakan dan dilaksanakan terintegrasi denganpelayanan UKM Puskesmas."
2.5.2.1 "Tim pembina keluarga bersama dengan penanggung jawab UKM melakukan analisisIKS awal
dan pemetaan masalah di tiap tingkatan wilayah, sebagai dasar dalam menyusun rencanaintervensi
lanjut secara terintegrasi lintas program dan dapat melibatkan lintas sektor
terkait (D, W)"
2.5.2.2 Rencana intervensi lanjut dikomunikasikan dan dikoordinasikan dalam lokakarya mini bulanan
dan lokakarya triwulan Puskesmas.(D,W)
2.5.2.3 Dilaksanakan intervensi lanjutan sesuai dengan rencana yang disusun (D,W)
2.5.2.4 Penanggung jawab UKM Puskesmas berkoordinasi dengan Penanggung jawab UKPP, Penanggung
jawabJaringandanJejaringPelayananPuskesmasmelakukanperbaikan pelaksanaanintervensi lanjutan
yang dilakukan (D,W)
2.5.2.5 Dilakukan evaluasi dan tindak lanjut perbaikan pada setiap tahapan PIS PK antara lain melalui
supervisi, laporan, lokakarya mini dan pertemuan-pertemuan penilaian kinerja.(D,W)
2.5.2.6 Koordinatorpelayanandanpelaksanakegiatan UKMmelaksanakan intervensilanjutdan melaporkan
hasil yang telah dilaksanakan kepada tim pembina keluarga dan selanjutnya dilakukan pemutakhiran/
update dokumentasi (D,W)
BAB 2.5.3 Pelaksanaan Gerakan Masyarakat Hidup Sehat (Germas) sebagai bagian dari intervensi
lanjut dalam bentuk peran serta masyarakat terhadap masalah-masalah kesehatan
2.5.3.1 Ditetapkan sasaran germas dalam pelaksanaan kegiatan UKM puskesmas ooleh Kepala
Puskesmas ®
2.5.3.2 Dilaksanakan perencanaan, pembinaan Germas secara terintegrasi dalam kegiatan UKM
Puskesmas (D,OW)
2.5.3.3 Dilakukan upaya pelaksanaan pembinaan Germas yang melibatkan lintas program dan lintas
sektor terkait untuk mewujudkan perubahan perilaku sasaran Germas (D,W)
2.5.3.4 Dilakukan pemberdayaan masyarakat, keluarga dan individu dalam mewujudkan gerakan
masyarakat hidup sehat yang ditandai dengan semakin membaiknya IKS tingkat keluraga dan wilayah
dan terbentuknya UKBM (D,W)
2.5.3.5 Dilakukan evaluasi dan tindak lanjut terhadap pelaksanaan pembinaan gerakan masyarakat
hidup sehat (D,W)
BAB 2.6.5 CAKUPAN DAN PELAKSANAAN UKM ESSENSIAL PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN
PENYAKIT
2.6.5.1 Tercapainya indikator kinerja pelayanan UKM esensialPencegahan dan Pengendalian Penyakit
(R,D)
2.6.5.2 Dilaksanakan upaya-upaya promotif dan preventif untuk mencapai kinerja pelayanan UKM
esensial Pencegahan dan Pengendalian Penyakit sebagaimana pokok pikiran yang sudah tercantum
didalam RPK sesuai dengan kebijakan, prosedur dan kerangka acuan kegiatan yang telah ditetapkan
(D,W,O)
2.6.5.3 Dilakukan pemantauan dan penilaian serta tindak lanjut secra periodik dan berkesinambungan
terhadap capaian indikator dan upaya yang telkah dilakuakan (D,W,O)
2.6.5.4 Disusun rencana tindak lanjut berdasarkan hasuil pemantauan dan penilaian yang terintegrasi
kedalam RUK (D,W,O)
2.6.5.5 Dilaksanakan pencatatan dan pelaporan sesuai dengan prosedur yang telah ditetapkan (D,W,O)
BAB 2.8.3 KEPALA PUSKESMAS DAN PENANGGUNGJAWAB UKM MELAKUKAN UPAYA PERBAIKAN
TERHADAP HASIL PENILAIAN CAPAIAN KINERJA PELAYANAN UKM
2.8.3.1 Ditetapkan indikator kinerja pelayanan UKM. ®
2.8.3.2 Koordinator pelayanan dan pelaksana kegiatan UKM melakukan pengumpulan data capaian
indikator kinerja pelayanan UKM sesuai dengan periodisasi pengumpulasn yang telah ditetapkan (D,W)
2.8.3.3 Penanggung Jawab UKM dan Koordinator pelayanan serta pelaksana kegiatan
melakukanpembahasan terhadap capaiankinerja bersama dengan lintas program. (D,W)
2.8.3.4 Disusun rencana tindaklanjut berdasarkan hasil pembahasan capaian kinerja pelayanan UKM.
(D,W)
2.8.3.5 Dilakukan pelaporan data capaian kinerja beserta kegiatan UKM kepada Dinas Kesehatan Daerah
Kabupaten/ Kota (D)
2.8.3.6 Ada bukti umpan balik (feedback) dari Dinas Kesehtan Daerah Kabupaten/ Kota terhadap laporan
upaya perbaikan capaian kinerja pelayanan UKM Puskesmas secara periodik (D)
2.8.3.7 Dilakukan tindak lanjut terhadap umpan balik dari Dinas Kesehatan Daerah Kabupaten/Kota (D)
Bab 5.2.2 Analisis Dan Tindak Lanjut Resiko Dalam Penyelenggaraan Berbagai Upaya Puskesmas
5.2.2.1 Program manajemen risiko disusun berdasar analisis kejadian yang sudah terjadi dan hasil
identifikasi proses berisiko tinggi dan menjadi bagian terintegrasi dalam perencanaan Puskesmas (D, W
5.2.2.2 Dilakukan penatalaksanaan risiko berupa strategi reduksi dan mitigasi risiko dan pemantauan
pelaksanaan tata laksana terkait kesehatan dan keselamatan kerja, sarana prasarana, dan infeksi (D,W)
5.2.2.3 Dilakukan pelaporan hasil program manajemen risiko, dan rencana tindak lanjut risiko yang telah
diidentifikasi. (D, W)
5.2.2.4 Ada bukti Puskesmas telah melakukan dan menindak lanjuti failure mode effect analysis (analisis
efek modus kegagalan) setahun sekali pada proses berisiko tinggi yang diprioritaskan (D,W)
BAB 5.3 SASARAN KESELAMATAN PASIEN
Bab 5.3.1 Identifikasi Pasien Dengan Benar
5.3.1.1 Dilakukan identifikasi pasien sebelum dilakukan prosedur diagnostik, tindakan, pemberian obat,
pemberian imunisasi, dan pemberian diit, sesuai dengan kebijakan dan prosedur yang ditetapkan.
(D,O,W
5.3.1.2 Dilakukan prosedur tepat identifikasi pada kondisi khusus seperti disebutkan pada pokok pikiran
(D,O,W)
Bab 5.4.2 Tenaga Kesehatan Pembri Asuhan Berperan Ptg Dlm Memperbaiki Perilaku
5.4.2.1 SK Standart perilaku, sop pelaporan dan bukti penyusunan standar perilaku
5.4.2.2 Kerangka Acuan Kegiatan tentang Pendidikan dan Pelatihan atau Workshop Mutu dan
Keselamatan Pasien
BAB 5.5 PPI
Bab 5.5.1 Program Ppi Dilaksanakan Seluruh Karyawan
5.5.1.1 Puskesmas menyusun rencana dan melaksanakan program PPI secara komprehensif dalam
penyelenggaraan pelayanan di puskesmas. (R, D, O)
5.5.1.2 Dilakukan pemantauan, evaluasi dan tindak lanjut terhadap pelaksanaan program PPI dengan
menggunakan indikator yang ditetapkan. (D, W)