DINAS KESEHATAN KABUPATEN WAY KANAN e/ UPT PUSKESMAS WAYTUBA © Ji. Lintas Sumatera KM. 230 Way Tuba - Way Kanan 34764 GERMAS SURAT KETERANGAN SEHAT NO. 441/..2.24../PKM-WT/ Allon /20 22. Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan bahwa : Nama Umur Jenis Kelamin Alamat Tinggi Badan Berat Badan Tekanan Darah Suhu Gol. Darah Berdasarkan hasil pemeriksaan yang kami lakukan, secara fisik yang bersangkutan dinyatakan SEHAT. Demikian Surat Keterangan ini kami buat untuk digunakan sebagaimana mestinya. UPTD PUSKESMASayaa is DINAS KESEHATAN KABUPATEN WAY KANAN UPT PUSKESMAS WAY TUBA Pemeriksaan Jalan Lintas Sumatera KM 230 Way Tuba - Way Kanan 34767 S E-mail: pkmwaytuba@gmail.com GERMAS. HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM Nama Muhammad Dito Santose [Pengiiim oa |Umur 20 +4 Tanggal Pemeniksaan 29 /\a/ 2022 [Alamat Way Tuba [Bahan Pemeriksaan PEMERIKSAAN HEMATOLOGI PEMERIKSAAN URINE Pomeriksaan | Hasil_| __Nllal Normal [ Nifal Normal] 7 730-7609 | [Wana | P 12,0- 14,0 g/dl Kejernihan Leukoosit 5.000 - 10.000 [Urobiinogen fs 40-50% (Glukosa Hematokrit mee Cork IL <4. mmijam_ LED IP Paralyphi AH Negat ssc aralypht egal 6) Paratyphi CH Negatit Malaria ROT Negatf (Golongan darah HIV Test Negatt