SURAT PERNYATAAN

Dengan hormat,
Yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama : Zaenal Fatah

Tempat,tanggal lahir : Probolinggo, 20 Juli 1988
Agama : Islam
Kewarganegaraan : Warga Negara Indonesia
PendidikanTerakhir : S-1
Alamat : Dusun Krajan RT 07 RW 02 Desa Besuk Agung
Kecamatan Besuk Kabupaten Probolinggo
Provinsi Jawa Timur

Nomor Telp./Handphone : 085257290124

Dengan ini saya menyatakan bahwa saya tidak pernah dan tidak akan terlibat dalam penggunaan dan/atau
pendistribusian Obat-ObatanTerlarang,Narkotika,ZatAdiktif,dan Psikotropika.

Demikian pernyataan ini saya buat dengan sesungguh nya, apabila pernyataan saya ini ternyata dikemudian
hari tidak benar,maka saya bersedia dituntut dipengadilan sesuai peraturan perundang-undangan yang
berlaku.

02,Januari 2023

MeteraiR
p.10.000,-

(Zaenal Fatah)