RUMAH SAKIT Bun {pertigaan Kosambi timur-Barat) Kec. Kosambi, Tangerang 15213 Telp. (021) 29031659 fe, J]. Kosambi Timur Raya NO.2 RT 011/004 Kel. Kosambi Timur ‘Tangerang, 05 Agustus 2022 Nomor : 0O7/AFRSB/VIII/2022 Lampiran 1 (satu) lembar Perihal : Undangan Sosialisasi Tim Pencegahan Kecurangan (Fraud) Kepada YTH, Dokter Spesialis dan Dokter Umum Di Tempat Sehubungan dengan akan adanya peningkatan mutu polayanan serta mengingatkan kembali untuk pencegahan kecurangan dalam klaim BPJS di Rumah Sakit Bun, maka kami mohon kehadirannya pada Hari /Tanggal Waktu ‘Tempat Pembicara :Minggu. 14 Agustus 2022 11,00 ~ selesai : Bandar Djakarta Alam Sutera Tim Pencegahan Kecurangan, Komite Medik, Manager, Direktur, dan PIC Casemix Demikian surat undangan ini kami buat, atas perhatian dan kehadirannya kami ‘ucapkan terima kasih. Mengetahui, Ketua Tim Pencegahan Kecurangan (dr. Jerio Wijaya, Sp.0G)Rs? RUMAH SAKIT Bun JI. Kosambi Timur Raya NO.2 RT 011/004 Kel. Kosambi Timur B u n (pertigaan Kosambi timur-Barat) Kec. Kosambi, Tangerang 15213 Telp. (021) 29031659 LAPORAN PELAKSANAAN RAPAT ‘TIM PENCEGAHAN KECURANGAN (FRAUD) A. PENDAHULUAN Secara wmum, fraud adalah sebuah tindakankriminal mmenggunakan metodemetode yang tidak jujur untuk mengambil keuntungan dari orang lain (Merriam-Webster Online Dictionary) Secara khusus, fraud dalam jaminan kesehatan didefinisikan sebagai sebuah tindakan untuk mencurangi atau mendapat manfaat program layanan kesehatan dengan cara yang tidak sepantasnya (HIPPA Report, 1996). ‘Tim Pencegahan Kecurangan (fraud) di Rumah Sokit Bun melaksanakan rapat terkait permasalahan yang terjadi di Rumah Sakit. Hal ini dilakukan demi mendukung peningkatan mutu terkait pengelolaan pelayanan Rumah Sakit. Data yang akan disajikan berupa criteria diagnosa yang mendukung codingan di Rumah Sakit Bun per SMF, lama waktu pasien dirawat (length of stay), serta klaim dari BPJS yang didapat, dan lainlain, Dilampirkan pula data diagnosa_yang imenyumbang kerugian dan tidak bisa di Klaim saat dilakukan perawatan di RS Bun. Diharapkan setelah rapat tim Pencegahan Kecurangan (Fraud) yang dilakukan, RS Bun dan Tim Dokter Spesialis dapat bekerjasama untuk mencegah terjadinya fraud. B. WAKTU PELAKSANAAN Hari / Tanggal Minggu. 14 Agustus 2022 Waktu £11.00 ~selesai ‘Tempat : Bandar Djakarta Alam SuteraJI. Kosambi Timur Raya NO.2 RT 011/004 Kel. Kosambi Timur B u n (pertigaan Kosambi timur-Barat) Kec. Kosambi, Tangerang 15213 Telp. (021) 29031659 RS Cy RUMAH SAKIT Bun a Cc. KEGIATAN 1. Pembukaan oleh ketua tim Pencegahan Keeurangan 2, Pemaparan Materi oleh Ketua Komite medik, direktur, dan PIC Casemix Diskusi dan penentuan tindak lanjut 4, Penutupan p, LAPORAN KEGIATAN ‘No | Pembahasan Rencana Tindak Lanjut 1 | Kriteria diagnosis untuk Melampirkan kriteria coding diagnosis yang masuk untuk codingan 2 | Diagnosa yang tidak masuk Melengkapi fasilitas dan codingan di RS Bun pelayanan di RS Bun 3 | Klaim BPJS ‘Evaluasi berkala untuk berkas dan pengisian oleh DPJP [TLS pasion di rawat nap | Dokter Jaga dan DPJP lebih aktif dalam control LOS pasienRUMAH SAKIT Bun 11, Kosambi Timur Raya NO.2 RT 011/004 Kel. Kosambi Timur Bun (pertigaan Kosambi timur-Barat) Kec Kosambi, Tangerang 15213 Telp. (021) 29031659 E. DOKUMENTASIJ}, Kosambi Timur Raya No. 2 RT 011/004 Kel, Kosambi Timur (Pertigaan Kosambi Timur ~ Barat) Kee. Kosambi, Tangerang RS b, RUMAH SAKIT Bun Telepon : (021) 29031659 ABSENSI KEHADIRAN KEGIATAN NO NAMA TANDA TANGAN KET & | de EVenia Trew Mag PLC Cosemix 1:| lane Santo so . Bedok . 4. | de M. Reza, Sp.An Angstesi u. |e. iaaSevit Hasteti, Sp PD 5. | De Martens w 6 | Or Prtens, ben v | Ar Melion Prusies "| B: | de Velun Se 06 | bse. [9 | de tet Ha P28 (0 | de Zotdran , SPoT Gy OT LG Bae Spheo fesiey ww | de Dave Daspoyacth Yontied- 3dr Jove Wage SPob Olgur \4. s