F.GD 03 ASESMEN KEPERAWATAN IGD Rev 2
F.GD 03 ASESMEN KEPERAWATAN IGD Rev 2
Nama : ................................................
Alamat : ................................................
Tgl Lahir : ................................................
Jenis kelamin : ...............................................
GCS : E….V….M….
TRIAGE
Pemeriksaa RESUSITASI EMERGENT PEMERIKSAAN URGENT NO URGENT
n
Jalan nafas Sumbatan Bebas Bebas Bebas
Pernafasan Dewasa Henti nafas RR > 32 Pernafasan………..x/m Frek nafas Normal
RR <10x/mnt wheezing Wezing + / - 24-32 x/m
Sianosis Sianosis + /- wheezing
Anak Apneu / megap- Frek.nafas >60 x/m SPO2 : ……….. Frek nafas Frek nafas <40
megap Sianosis sentral 40-60 x/m x/m
Sianosis sentral
Neonatus Apneu / megap- Frek.nafas > 90x/m Pernafasan …….x/m Frek nafas Frek nafas
megap Sianosis sentral Sianosis + / - 60-90 x/m 40-60 x/m
Sianosis sentral SPO2 : ……….
Sirkulasi Dewasa Henti jantung Nadi terba lemah Nadi……………X/m Frek Nadi Normal
Nadi tidak teraba Frek nadi >150 x/m TD…………mmHg 120-150 x/m
Pucat Frek nadi <50 x/m Akral dingin + /- TD sistolik
Akral dingin Pucat CRT………….detik >160x/m
Akral dingin Pucat +/- TD diastolik
CRT >2 detik >100x/m
Luka Perdarahan
Untuk dewasa
Pemeriksaan Resiko Jatuh Morse (untuk pasien usia >13 tahun)
Skor
Faktor risiko Skala dan Poin
Pasien
Riwayat jatuh [ ]Ya (25) [ ]Tidak (0)
Diagnosis Sekunder (≥2
diagnosis medis) [ ]Ya (15) [ ]Tidak (0)
[ ]Perbaot (30) [ ]Tongkat/alat penopang (15)
Alat bantu [ ]Tidak ada/kursi roda/bedrest (0)
Skrining Risiko Parameter Penilaian Anak Menggunakan Screening Tool for Risk Of Impaired Nutrition Status and
Nutrisional Growth (STRONG-Kids)
SKOR
PARAMETER PENILAIAN ANAK (0 BULAN – 18 TAHUN)
YA = 1 TIDAK = 0
Apakah pasien tampak kurus?
Apakah terdapat penurunan berat badan selama 1 bulan terakhir?
Apakah terdapat salah satu dari tanda dan gejala sebagai berikut :
Diare ≥ 5 kali sehari atau muntah ≥ 3 kali sehari atau asupan makanan
berkurang selama 1 minggu terakhir
Apakah pasien menderita penyakit yang berisiko malnutrisi?
TOTAL SKOR
Kriteria Penilaian
Skor 0 Tidak berisiko malnutrisi
Skor ≥ 1 Risiko malnutrisi (dilakukan skrining gizi lanjut oleh Ahli Gizi)
Tindakan
Pukul Tindakan Nama & TTD
DIAGNOSA BANDING
PENATALAKSANAAN IGD
Tindak Lanjut
Pulang Pulang Paksa Rujuk ................................................... Meninggal
Rawat Inap KABER NICU/PICU ICU OK
KONSUL DOKTER SPESIALIS
Kebutuhan Perencanaan Pemulangan Pasien (Discharge Planning)
Pasien dan keluarga diberikan informasi tentang perencanaan pulang ? Ya Tidak
YA Tidak
Nama dokter Spesialis :
Advice 1. Kondisi klinis
: saat pulang :
2. Perkiraan lama rawat* : Belum bisa ditetapkan, karena :
Sudah bisa ditetapkan, Lama perawatan rata-rata :
hari
3. Tanggal perencanaan pulang :
4. Transportasi yang Digunakan : Kendaraan Pribadi (Mobil, Roda dua)
Mobil Ambulance
Kendaraan umum