SURAT PERYATAAN

Yang Bertanda tangan di bawah ini :

1. Nama : LALU KAHAR MUZAKAR MM PAIT, S.Pd
Tempat / Tanggal Lahir : Praya, 3 Januari 1958
Jenis Kelamin : Laki – Laki
Agama : Islam
Pekerjaan : PNS
Alamat : Kmp. Mujahidin. Lingkungan Kualakagik, Kel. Prapen,
Kec. Praya, Kab. Lombok Tengah, NTB.

2. Nama : ABU BAKAR ASEGAF

Tempat / Tanggal Lahir : Surabaya, 6 – 7 - 1963
Jenis Kelamin : Laki – Laki
Agama : Islam
Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Petak Dusun Kopang II Desa Kopang Rembiga, Kec.
Kopang, Kab, Lombok Tengah, NTB.

Bahwa pihak pertama dengan pihak kedua berdasarkan atas izin saudara I WAYAN GEDE EKA
JAYA PUTRA / AHMAD EKA JAYA PUTRA melalui komunikasi cellpon (Hp) Selasa 19 Mei
2015 Kepada kedua belah pihak untuk mengizinkan menggadaikan mobil milik saodara LALU
KAHAR MUZAKAR No Pol. DR. 1898SZ Kepada pihak lain dan pihak penerima gadai mobil
memberikan kepada saudara LALU KAHAR MUZAKAR dengan akad sewa pakai untuk
keperluan kegiatan kerja sama yang telah di tanda tangani bersama , tanggal 12 April 2015
( Dalam kurun waktu yang belum di tentukan ) , adapun pembiayaan gadai dan sewa mobil
tersebut di biayai oleh pemberi izin dari hasil penjualan mobil yaris yang menjadi milik pemberi
izin yang saat ini sedang di usaha kan untuk di jualkan oleh pihak kedua.
Demikian Surat pernyataan ini kami buat tanpa ada tekanan dan paksaan dari pihak lain untuk
dijadikan pedoman bila di perlukan.

Yang Membuat Pernyataan

Pihak II Pihak I

ABU BAKAR ASEGAF LALU KAHAR MUZAKAR MM PAIT, S.Pd

Saksi – Saksi
1. ……………..( )
2. ……………..( )
3. ……………..( )