Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : UU-002QDTZ No. NIK : 3277026908980007


Nama Lengkap : WINDYA SATYA FATHARANI
Tanggal Lahir : 1998-08-29
No.HP : 0895401501140
Alamat : GG. TUNGGAL BHAKTI III, CILEMBER, JAWA BARAT, KOTA CIMAHI, CIMAHI

TENGAH, CIGUGUR TENGAH


Lokasi Menerima : MOH. RAMDAN - 10011402

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Nama No.Batch Lokasi Keterangan


Vaksinasi Vaksin Menerima

2021-02-27 CoronaVac 24000421 MOH. RAMDAN vaksinasi ke-1 sudah dilakukan, pasien pulang sehat,
12:23:00 - 10011402 jadwal vaksin ke-2 tgl 13-03-2021

2021-03-13 CoronaVac 24000421 MOH. RAMDAN Vaksinasi ke 2 Telah diberikan, Pasien pulang sehat
12:44:00 - 10011402

2021-08-28 Moderna LOT300466 MOH. RAMDAN Vaksin ke 3 telah diberikan


08:56:00 - 10011402

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : Vena islani
No Telp : 089668388925

Anda mungkin juga menyukai