Anda di halaman 1dari 2

PEMERINTAH KABUPATEN SUMBA BARAT DAYA

KECAMATAN WEWEWA SELATAN


DESA BONDO BELA

SURAT KETERANGAN KELAHIRAN


NO.101/BB/WS/SBD/XII/2022
Yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama :Mathius Bili

Jabatan :Kepala Desa

Alamat :Bondo Bela

Menerangkan dengan sesungguhnya bahwa:

Nama :Delsiana Ledi

Tempat tanggal lahir :Wee kadude,1 januari 2005

Jenis kelamin :Perempuan

Alamat :Wee Kadude

Anak : ke 4, Dari :Ayah : Marthen Ledi

:Ibu :Dorkas Dima Nina

Adalah benar penduduk yang lahir dan berdomisili di Desa Bondo Bela,Kecamatan
Wewewa Selatan, Kabupaten Sumba Barat Daya.

Demikian surat keterangan lahir ini dibuat agar dapat dipergunakan sebagaimana
perlunya.

Bondo Bela,12 Desember 2022

Kepala Desa

Mathius Bili

Anda mungkin juga menyukai