Form Ujian Skripsi

KEMENTERIANPENDIDIKAN, KEBUDAYAAN, RISET DAN TEKNOLOGI
UNIVERSITAS LAMPUNG
FAKULTAS KEGURUAN DAN ILMU PENDIDIKAN
JURUSAN ILMU PENDIDIKAN
Jl. Prof. Dr. Sumantri Brojonegoro No.1 Gedong Meneng - Bandar Lampung Telp./Fax: (0721) 704624
e-mail: fkip@unila.ac.id, laman: http://fkip.unila.ac.id
Form U-1
PERMOHONAN UJIAN KOMPREHENSIF (SKRIPSI)
Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama Mahasiswa : Rizki Irvan Muchlis
Nomor Pokok Mahasiswa : 1413051070
Jurusan/Program Studi : IP/ Pendidikan Jasmani dan Kesehatan
Judul Skripsi : Hubungan Antara Tinggi Lompatan dan Panjang Tungkai Dengan
Kemampuan Menyundul Bola Pada U-15 SSB Lampung Football
Academy
Mengajukan permohonan menempuh ujian Skripsi pada :

Hari/Tanggal : Jum’at/ 6 Agustus 2021
Pukul : 10.00 WIB s.d selesai
Tempat : Online
Bandar Lampung, 3 Agustus 2021

Mengetahui
Ketua Program Studi, Pemohon,
Dr. Heru Sulistianta, S.Pd, M.Or Rizki Irvan Muchlis

NIP 197005252005011002 NPM 1413051070
PERSETUJUAN DEWAN PENGUJI
Pembimbing I / Ketua Pembimbing II/ Sekretaris Pembahas
Dr. Marta Dinata, M.Pd. Drs.Ade Jubaedi, M.Pd. Dr. Rahmat Hermawan, M.Kes
NIP 19670325 199803 1 002 NIP 19581210 198712 1 001 NIP 19580127 198503 1 003
Validation Key :
UNIVERSITAS LAMPUNG
Form U-2
Nomor : /UN26.13.05.03/TU.00.01/2021 Bandar Lampung, 3 Agustus 2021

Lampiran :-
Perihal :Undangan Ujian Skripsi
Yang terhormat;
1. Dr. Marta Dinata, M.Pd. (Ketua Penguji)

2. Drs. Ade Jubaedi, M.Pd (Sekretaris)
3. Dr. Rahmat Hermawan, M.Kes (Penguji Utama)
Dosen Program Studi

FKIP Universitas Lampung
di
Bandarlampung
Sehubungan akan diadakannya Ujian Skripsi:

Jurusan/Program Studi : IP/ Pendidikan Jasmani dan Kesehatan
Academy
saya mengharapkan kehadiran Bapak dan Ibu Dosen pada :
Hari/ Tanggal : Jum’at/ 6 Agustus 2021
Pukul : 10.00 WIB s.d selesai
Tempat : Online
Atas kehadirannya, saya ucapkan terima kasih.
Ketua Jurusan Ilmu Pendidikan,
Dr. Riswandi, M.Pd.
NIP 197608082009121001
Validation Key :
UNIVERSITAS LAMPUNG
Form U-3
SURAT PERNYATAAN
Saya yang bertanda tangan di bawah ini:

Jurusan/Program Studi : IP/ Pendidikan Jasmani
Pembimbing I (Ketua) : Dr. Marta Dinata, M.Pd.
Pembimbing II (Sekretaris) : Drs. Ade Jubaedi, M.Pd
Pembahas (Penguji Utama) : Dr. Rahmat Hermawan, M.Kes
Academy
menyatakan dengan sebenar-benarnya bahwa pada hari ini, saya:
1. dalam keadaan sehat jasmani dan rohani;

2. siap melaksanakan ujian komprehensif hasil penelitian (Skripsi);
3. bersedia diuji oleh tim penguji; dan
4. bersedia menerima/mematuhi semua keputusan yang ditetapkan oleh tim penguji.
Demikian pernyataan ini, saya buat dengan sebenar-benarnya, secara sadar tanpa ada paksaan dari mana pun
dan dari siapa pun.

Yang membuat pernyataan,
Rizki Irvan Muchlis

NPM 1413051070
Validation Key :
UNIVERSITAS LAMPUNG
Form U-4
BERITA ACARA UJIANKOMPREHENSIF (SKRIPSI)
Pada hari ini Jum’at tanggal 6 bulan Agustus tahun 2021 bertempat di Online, telah dilaksanakan UJIAN
KOMPREHENSIF (SKRIPSI) terhadap mahasiswa:

Ketua Penguji : Dr. Marta Dinata, M.Pd.
Sekretaris : Drs. Ade Jubaedi, M.Pd
Penguji Utama : Dr. Rahmat Hermawan, M.Kes
Academy
Berdasarkan hasil ujian, maka mahasiswa tersebut dinyatakan LULUS/TIDAK LULUS *) jangka ujian
Skripsi dengan nilai akhir ………. dan huruf mutu ………. serta Indek Prestasi Kumulatif (IPK) ……….
Tim Penguji
1. Ketua : Dr. Marta Dinata, M.Pd. : ..................................
2. Sekretaris : Drs. Ade Jubaedi, M.Pd : ..................................
3. Penguji Utama : Dr. Rahmat Hermawan, M.Kes : ..................................
Tanggal Lulus :

Ketua Jurusan Ilmu Pendidikan, Ketua Tim Penguji,
Dr. Riswandi, M.Pd. Dr. Marta Dinata, M.Pd

NIP 197608082009121001 NIP 19670325 199803 1 002
Validation Key :
UNIVERSITAS LAMPUNG
Form U-5
DAFTAR HADIR
TIM PENGUJI KOMPREHENSIF (SKRIPSI)

Academy
No. Nama Dosen Jabatan Tanda Tangan
Dr. Marta Dinata, M.Pd. Ketua

1
2 Drs. Ade Jubaedi, M.Pd Sekretaris
3 Dr. Rahmat Hermawan, M.Kes Penguji Utama
Ketua Program Studi, Ketua Tim Penguji,
Dr. Heru Sulistianta, S.Pd, M.Or Dr. Marta Dinata, M.Pd

NIP 19700525 200501 1 002 NIP 19670325 199803 1 002
Validation Key :
UNIVERSITAS LAMPUNG
Form U-6a
NILAI UJIAN KOMPREHENSIF (SKRIPSI)

Academy
No. Aspek Penilaian Nilai Angka
1 Orisinalitas dan kualitas kaidah penulisan Skripsi

............
Keterpaduan antara judul, masalah/fokus, hipoSkripsi (jika ada),
2
pembahasan, penyimpulan dan saran ............
3 Kegunaan, kemutakhiran dan relevansi kajian pustaka
............
4 Ketepatan metode, analisis dan hasil penelitian
............
5 Penguasaan materi dan sikap ilmiah
............
Jumlah Nilai
............
Keterangan: 1. Nilai dalam rentangan angka 10 – 100
2. Nilai akhir = jumlah nilai angka dibagi 5: ------------- = .................
Konversi Angka Nilai dengan Penialaian Acuan

Berdasarkan Peraturan Akademik Universitas Lampung Tahun 2016 :
Huruf Angka
Nilai Akhir (0-100)
Mutu Mutu
Status Penilaian Ketua Penguji,
nilai ≥ 76 A 4,0 Lulus
71 ≤ nilai <76 B+ 3,5 Lulus
66 ≤ nilai <71 B 3,0 Lulus
61 ≤ nilai <66 C+ 2,5 Lulus
56 ≤ nilai <61 C 2,0 Lulus
50 ≤ nilai < 56 D 1,0 Lulus* Dr. Marta Dinata, M.Pd.
nilai <50 E 0,0 Tidak Lulus NIP 19670325 199803 1 002
* D Dinyatakan lulus bersyarat
Validation Key :
UNIVERSITAS LAMPUNG

Academy

............
2
............
............
............
Jumlah Nilai
............

Huruf Angka
Bandar Lampung, 30 juli 2021
Nilai Akhir (0-100)
Mutu Mutu
Status Penilaian Sekretaris,
50 ≤ nilai < 56 D 1,0 Lulus* Drs. Ade Jubaedi, M.Pd.
nilai <50 E 0,0 Tidak Lulus NIP 195812101987121001
Validation Key :
UNIVERSITAS LAMPUNG

Academy

............
2
............
............
............
Jumlah Nilai
............

Huruf Angka
Nilai Akhir (0-100)
Mutu Mutu
Status Penilaian Penguji Utama,
50 ≤ nilai < 56 D 1,0 Lulus* Dr. Rahmat Hermawan, M.Kes
nilai <50 E 0,0 Tidak Lulus NIP 19580127 198503 1 003
Validation Key :
UNIVERSITAS LAMPUNG
REKAPITULASI NILAI UJIAN KOMPREHENSIF (SKRIPSI) Form U-6c

Jurusan/Program Studi : Jurusan Ilmu Pendidikan/ Pendidikan Jasmani dan Kesehatan
Academy
No. Nama Penguji Jabatan Nilai Bobot Nilai Akhir
1 Dr. Marta Dinata, M.Pd. Ketua 40%
2 Drs. Ade Jubaedi, M.Pd Sekretaris 20%
3 Dr. Rahmat Hermawan, M.Kes Penguji Utama 40%

Jumlah 100%
NILAI AKHIR UJIAN HURUF MUTU
Tim Penguji
1. Ketua : Dr. Marta Dinata, M.Pd. : ..................................
2. Sekretaris : Drs. Ade Jubaedi, M.Pd : ..................................
3. Penguji Utama : Dr. Rahmat Hermawan, M.Kes : ..................................
Konversi Angka Nilai dengan Penialaian Acuan Bandar Lampung, 6 Agustus 2021
Huruf Angka
Ketua Tim Penguji,
Nilai Akhir (0-100) Status Penilaian
Mutu Mutu
61 ≤ nilai <66 C+ 2,5 Lulus Dr. Marta Dinata, M.Pd.
50 ≤ nilai < 56 D 1,0 Lulus* NIP 19670325 199803 1 002
nilai <50 E 0,0 Tidak Lulus
Validation Key :
UNIVERSITAS LAMPUNG
Form U-7a
SARAN PERBAIKAN
UJIAN KOMPREHENSIF (SKRIPSI)

Academy
No. Catatan Perbaikan

1.
2.
3.
4.
5.

Ketua Penguji,
Dr. Marta Dinata, M.Pd.

NIP 19670325 199803 1 002
Validation Key :
UNIVERSITAS LAMPUNG
Form U-7b
SARAN PERBAIKAN

Academy

1.
2.
3.
4.
5.

Sekretaris,
Drs. Ade Jubaedi, M.Pd.

NIP 195812101987121001
Validation Key :
UNIVERSITAS LAMPUNG
Form U-7c
SARAN PERBAIKAN

Academy

1.
2.
3.
4.
5.

Penguji Utama,
Dr. Rahmat Hermawan, M.Kes

NIP 19580127 198503 1 003
Validation Key :
UNIVERSITAS LAMPUNG
Form U-8
LAPORANPELAKSANAAN
Lampiran : 1 (Satu Berkas)
Yth. Ketua Program Studi

di Bandarlampung
Berdasarkan surat Ketua Jurusan Ilmu Pendidikan Nomor : ......../UN26.13.03/TU.00.01/........, tanggal 6

bulan Agustus tahun 2021 Tentang Undangan Ujian Skripsi Mahasiswa :

Jurusan Ilmu Pendidikan/ : IP/ Pendidikan Jasmani
Academy
dengan baik dan lancar. Untuk itu, bersama ini kami laporkan hasil pelaksanaan ujian komprehensif
(Skripsi) mahasiswa yang dimaksud.
1. Berita Acara Ujian Komprehensif (Skripsi)

2. Lembar Penilaian Ujian Komprehensif (Skripsi)
3. Rekapitulasi Nilai Ujian Komprehensif (Skripsi)
4. Lembar saran dan catatan perbaikan skripsi
Demikian laporan ini dibuat dengan sebenar-benarnya, atas perhatian dan kerjasama yang baik, kami
ucapkan terima kasih.

Ketua Tim Penguji,

NIP 19670325 199803 1 002
Validation Key :
UNIVERSITAS LAMPUNG
Lampiran : Draf skripsi
Prihal : Kelayakan Ujian Skripsi
Yth. Ketua Program Studi

di Bandarlampung
Sehubungan telah selesainya bimbingan skripsi mahasiswa:

Nama : Rizki Irvan Muchlis
Jurusan/Program Studi : Ilmu Pendidikan/ Pendidikan Jasmani dan Kesehatan
Academy
Kami mengharapkan dapat diperiksa untuk KELAYAKAN UJIAN SKRIPSI.
Atas kerja sama yang baik dari Bapak dan Ibu Dosen, Saya ucapkan terima kasih.
Bandarlampung, 6 Agustus 2021

Pembimbing Utama, Pembimbing Pembantu,
Dr. Marta Dinata, M.Pd. Drs. Ade Jubaedi, M.Pd

NIP 19670325 199803 1 002 NIP 195812101987121001
Tanggal masuk :
KETERANGAN LAYAK UJIAN SKRIPSI
Berdasarkan hasil pemeriksaan draf skripsi mahasiswa tersebut di atas, kami menyatakan
LAYAK/TIDAK LAYAK ujian skripsi. Kepada yang bersangkutan selanjutnya dipersilahkan untuk
menindaklanjuti.
Bandarlampung, 6 Agustus 2021

Ketua Program Studi,
Dr. Heru Sulistianta, S.Pd, M.Or

NIP 19700525 200501 1 002
Tanggal keluar : …………………..
UNIVERSITAS LAMPUNG
PENANDA MAP
Pembimbing I Pembimbing II
Drs. Ade Jubaedi, M.Pd.
Rizki Irvan Muchlis
Rizki Irvan Muchlis
Pembahas
Dr. Rahmat Hermawan, M.Kes
Rizki Irvan Muchlis
Daftar Hadir
Rekapitulasi Nilai
Berita Acara
Rizki Irvan Muchlis

UNIVERSITAS LAMPUNG

Form Ujian Skripsi

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Form Ujian Skripsi

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

KEMENTERIANPENDIDIKAN, KEBUDAYAAN, RISET DAN TEKNOLOGI

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Mengajukan permohonan menempuh ujian Skripsi pada :

Bandar Lampung, 3 Agustus 2021

Dr. Heru Sulistianta, S.Pd, M.Or Rizki Irvan Muchlis

PERSETUJUAN DEWAN PENGUJI

Pembimbing I / Ketua Pembimbing II/ Sekretaris Pembahas

Nomor : /UN26.13.05.03/TU.00.01/2021 Bandar Lampung, 3 Agustus 2021

1. Dr. Marta Dinata, M.Pd. (Ketua Penguji)

Dosen Program Studi

Sehubungan akan diadakannya Ujian Skripsi:

Nama Mahasiswa : Rizki Irvan Muchlis

Atas kehadirannya, saya ucapkan terima kasih.

Ketua Jurusan Ilmu Pendidikan,

Saya yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama Mahasiswa : Rizki Irvan Muchlis

menyatakan dengan sebenar-benarnya bahwa pada hari ini, saya:

1. dalam keadaan sehat jasmani dan rohani;

Bandar Lampung, 6 Agustus 2021

Rizki Irvan Muchlis

Nama Mahasiswa : Rizki Irvan Muchlis

1. Ketua : Dr. Marta Dinata, M.Pd. : ..................................

2. Sekretaris : Drs. Ade Jubaedi, M.Pd : ..................................

3. Penguji Utama : Dr. Rahmat Hermawan, M.Kes : ..................................

Bandar Lampung, 6 Agustus 2021

Dr. Riswandi, M.Pd. Dr. Marta Dinata, M.Pd

Nama Mahasiswa : Rizki Irvan Muchlis

No. Nama Dosen Jabatan Tanda Tangan

Dr. Marta Dinata, M.Pd. Ketua

2 Drs. Ade Jubaedi, M.Pd Sekretaris

3 Dr. Rahmat Hermawan, M.Kes Penguji Utama

Bandar Lampung, 6 Agustus 2021

Ketua Program Studi, Ketua Tim Penguji,

Dr. Heru Sulistianta, S.Pd, M.Or Dr. Marta Dinata, M.Pd

Nama Mahasiswa : Rizki Irvan Muchlis

No. Aspek Penilaian Nilai Angka

1 Orisinalitas dan kualitas kaidah penulisan Skripsi

Konversi Angka Nilai dengan Penialaian Acuan

NILAI UJIAN KOMPREHENSIF (SKRIPSI)

Nama Mahasiswa : Rizki Irvan Muchlis

No. Aspek Penilaian Nilai Angka

1 Orisinalitas dan kualitas kaidah penulisan Skripsi

Konversi Angka Nilai dengan Penialaian Acuan

NILAI UJIAN KOMPREHENSIF (SKRIPSI)

Nama Mahasiswa : Rizki Irvan Muchlis

No. Aspek Penilaian Nilai Angka

1 Orisinalitas dan kualitas kaidah penulisan Skripsi

Konversi Angka Nilai dengan Penialaian Acuan

REKAPITULASI NILAI UJIAN KOMPREHENSIF (SKRIPSI) Form U-6c

Nama Mahasiswa : Rizki Irvan Muchlis

No. Nama Penguji Jabatan Nilai Bobot Nilai Akhir

1 Dr. Marta Dinata, M.Pd. Ketua 40%

2 Drs. Ade Jubaedi, M.Pd Sekretaris 20%

3 Dr. Rahmat Hermawan, M.Kes Penguji Utama 40%

NILAI AKHIR UJIAN HURUF MUTU

Nama Mahasiswa : Rizki Irvan Muchlis

No. Catatan Perbaikan

Bandar Lampung, 6 Agustus 2021

Dr. Marta Dinata, M.Pd.

Nama Mahasiswa : Rizki Irvan Muchlis

No. Catatan Perbaikan

Bandar Lampung, 6 Agustus 2021

Drs. Ade Jubaedi, M.Pd.