Kepada
Perihal — : Permohan diangkat menjadi PPPK ‘Yth. Menteri Agama Republik Indonesia
di Jakarta
Dengan hormat,
Yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama :IRVA FITRIANI, S.Pd
Tempat, tanggal lahir : Bandung, 18 Juli 1982
Agama islam
Kewarganegaraan Indonesia
Pendidikan Terakhie :Sd
Alamat Kp. Caralang rt. 01 Rw. 07 Ds. Cinanggela Kec, Pacet Kab. Bandung
Prov. Jawa Barat
Nomor Telp./Handphone 3081320324423
Dengan ini mengajukan permohonan untuk dapat mengikuti ujian Calon Pegawai Pemerintah dengan
Perjanjian Kerja (PPPK) Kementerian Agama Tahun 2022 dengan jenis ketenagaan GURU AKIDAH
AKHLAQ
Sebagai bahan pertimbangan, kami lampirkan: (sesuaikan dgn syarat)
1. Asli pasfoto terbaru berlatar belakang warna merah;
Asli KTP/Asli Surat Keterangan KTP Sementara yang masih berlaku;
Asli ljazah dan transkrip nilai terakhir sesuai dengan kualifikasi pendidikan yang dipersyaratkan;
‘Asli Surat pernyataan Bebas Narkoba bermeterai Rp.10.000,-;
Asli Surat pernyataan siap ditempatkan di seluruh unit kerja Kementerian Agama bermeterai
Rp.10,000,-.
Asli Surat pernyataan 5 poin bermeterai Rp.10.000,-.
7. Asli Surat pernyataan setia kepada UUD 1945, Pancasila, NKRI, dan Pemerintahan yang sah
bermeterai Rp.10.000,-,
8. Asli Surat izin tertulis dari Suami/tstri bagi yang sudah menikah atau Orang Tua/Wali bagi yang
belum menikah Bersedia Ditempatkan di seluruh wilayah NKRI bermeterai Rp.10.000,-
ee ee
‘Seluruh dokumen persyaratan tersebut telah saya unggah melalui laman resmi http://sscasn.bkn.go.id.
Demikian permohonan ini saya buat dengan sebenarnya. Apabila di kemudian hari ternyata data yang
disampaikan tidak benar, saya bersedia dituntut di pengadilan.
Atas perhatian dan perkenan Bapak, saya ucapkan terima kasih.
Bandung, 30 Desember 2022