BERITA ACARA SERAH TERIMA HIBAH LAB KONTAINER

No. 04/BAST/SLU/2023

Yang bertanda tangan di bawah ini mewakili PT Satu Laboratika Utama atas nama,
Nama : Aswin Tomo Andi Lolo
Jabatan : Direktur
Instansi : PT Satu Laboratika Utama

Selanjutnya disebut dengan PIHAK I, mewakili Bapak Erwin Aksa

Nama : dr. Andi Hadijah Iriani, SP, THT, M. Si

Jabatan : Direktur
Instansi : Rumah Sakit Islam Faisal – Makassar

Mewakili Rumah Sakit Islam Faisal – Makassar selanjutnya disebut Pihak II. Dengan ini,
Pihak I menyerahkan satu set Laboratorium PCR Kontainer BSL-2 beserta aset alat-alat di
dalamnya berikut ini (terlampir), kepada Pihak II untuk dapat digunakan melayani masyarakat,
khususnya pemeriksaan COVID-19 dan lain-lain.

Pihak II akan membayar Rp. 20.000.000,- (dua puluh juta rupiah) kepada Pihak I sebagai
biaya kompensasi administrasi seperti yg telah disepakati oleh kedua belah pihak.
Pembayaran akan dilakukan melalui transfer ke rekening PT Satu Laboratika Utama BCA
(2177123133) paling lambat 2 (dua hari) setelah ditanda tangani berita acara ini.

Adapun biaya pemindahan kontainer, instalasi, dan uji fungsi dibebankan kepada Pihak II.
Apabila ada hal-hal lain setelah ditandatangani berita acara ini, bukan merupakan tanggung
jawab Pihak I. Pihak I bersedia membantu apabila diperlukan oleh Pihak II untuk melakukan
uji fungsi yang berkaitan dengan alat-alat laboratorium tersebut.

Demikian berita acara serah terima ini dibuat untuk digunakan sebagaimana mestinya.
Terimakasih

Makassar, 25 Januari 2023

Pihak I Pihak II
Direktur Direktur
PT Satu Labororatika Utama Rumah Sakit Islam Faisal

Aswin Tomo Andi Lolo dr. Andi Hadijah Iriani, SP, THT, M. Si
Lampiran 1
KODE ASET
NO RUANGAN NAMA BARANG MERK/TYPE SERIAL NUMBER QYT SATUAN KET
PT.SATU
Laminar Air Flow Cabinet BIOBASE/V1800 BBS18V2003018D SLU/MKS/RSIF/032 1 Unit Baik
VB0262Z0057JJH5NKS30
1 Ruangan I (R Mixing) Upright Freezer With Drawer GEA SLU/MKS/RSIF/031 1 Unit
011 Baik
AC FTV20CXV14 DAIKIN K017762 SLU/MKS/RSIF/059 1 Unit Baik
Laptop Lenovo - 1 unit baik
Real Time Quantitative Thermal
MA6000 MA-011739 SLU/MKS/RSIF/054 1 Unit
2 Ruangan II (R PCR) Cycler MA 6000 Baik
AC FTV60BXV14 DAIKIN K006843 SLU/MKS/RSIF/042 1 Unit Baik
Steel Wall Bench - - SLU/MKS/RSIF/046 1 Set Baik
Ruangan Pintu Masuk
3 INFORMA - SLU/MKS/RSIF/053 1 Unit
(Anteroom) Meja Pendek Baik

AC FTV20CXV14 DAIKIN K010112 SLU/MKS/RSIF/051 1 Unit Baik

Steel Wall Bench - - SLU/MKS/RSIF/024 1 Unit Baik

Centrifuge ThermoFisher/Fresco 21 42637746 SLU/MKS/RSIF/076 1 Unit Baik
Stand AC HONSHU - SLU/MKS/RSIF/027 1 Unit Baik
Lemari Pendingin Kaca GEA/Expo-600 AH/CN EXPO 600 AH 2003 0163 SLU/MKS/RSIF/029 1 Unit Baik
4 Ruangan III (R Ekstraksi) BIOSAFETY CABINETRY BIOBASE/11236BBC86 NA6FAE2005003 SLU/MKS/RSIF/009 1 Unit Baik
BIOBASE/BKQ-B100 BKQ100II1911509 SLU/MKS/RSIF/023 1 Unit Baik
Hand Wheel Vertical Autoclave
Passbox - - SLU/MKS/RSIF/004 2 Unit Baik
Vortex Mixer W/STD Tube
CORNING 19253031 SLU/MKS/RSIF/010 1 Unit Baik
Head 230v 6776
Vortex Mixer W/STD Tube
CORNING 19253024 SLU/MKS/RSIF/034 1 Unit Baik
Head 230v 6776
Corning Mini Centrifuge 6770 CORNING HC189AD0000890 SLU/MKS/RSIF/050 1 Unit Baik
Lemari Loker 6 Pintu Emporium - SLU/MKS/RSIF/063 1 Unit Baik
Lemari Kabinet Pintu Geser KRISBOW - SLU/MKS/RSIF/080 1 Unit Baik
Meja Pendek - - SLU/MKS/RSIF/064 3 Bh Baik
Lemari Arsip Coklat - - SLU/MKS/RSIF/066 1 Bh Baik
Sofa Bed INFORMA - SLU/MKS/RSIF/068 1 Bh Baik
Kursi Kerja INFORMA - - 5 Bh Baik
Kursi Kerja Besar INFORMA - - 1 Bh Baik
Kursi Tunggu Bundar INFORMA - SLU/MKS/RSIF/061 1 Bh Baik
Kursi Tunggu Bundar INFORMA - SLU/MKS/RSIF/047 1 Bh Baik
Kursi Tunggu Kotak INFORMA - SLU/MKS/RSIF/079 1 Bh Baik
Kursi Tunggu Kotak INFORMA - SLU/MKS/RSIF/073 1 Bh Baik
Kursi Tunggu Merah - - - 1 Bh Baik
5 Depan Lift (RS Faisal) Uninterruptible Power Supply ICA/CT1082B(UPS) 1216Y2002389 SLU/MKS/RSIF/021 1 Bh Baik
(UPS)
Uninterruptible Power Supply
ICA/CT1082B(UPS) 1216Y2000459 SLU/MKS/RSIF/022 1 Bh Baik
(UPS)
Uninterruptible Power Supply
ICA/CT1082B(UPS) 1216Y2002357 SLU/MKS/RSIF/056 1 Bh Baik
(UPS)
Uninterruptible Power Supply
ICA/CT1082B(UPS) 1216Y2002379 SLU/MKS/RSIF/075 1 Bh Baik
(UPS)
APAR ELFIRE - - 1 Bh Baik
SYMBOL TECH/ LS2206-
Scanner Barcode Z2PY1N SLU/MKS/RSIF/004 1 Unit Baik
SR20007R-UR
Printer Barcode ZD888T ZEBRA D5J194500710 SLU/MKS/RSIF/017 1 Unit Baik
SYMBOL TECH/ LS2206-
Scanner Barcode Z32C6E SLU/MKS/RSIF/018 1 Unit Baik
SR20007R-UR
Stand Baju INFORMA SLU/MKS/RSIF/072 1 Unit Baik

Validator