BADAN PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN KESEHATAN 3, Percetakan Negara No.23 Jakarta 10560 Indonesia Kotak Pos 1226 Telepon: (021) 42881758, 42881763,42881762, ; Faksimile: (021) 42881754 Laman: www. pusati litbang.depkes.go id, Surat Elektronik: ppid-pusatl @litbang.depkes.go.id GeRMAS. D> KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA ® Nomor pmos.o12/96/8 —j2021 26 Agustus 2021 Lampiran Satu berkas Hal Laporan hasil uji konfirmasi laboratorium pada pemeriksaan spesimen COVID-19 dengan Agilent Aria MX Yth. Direktur RS Surabaya Medical Service Jalan Kapuas No. 2, Keputran, Kota Surabaya Jawa Timur 60265 Menindaklanjuti surat RS Surabaya Medical Service perihal uji konfirmasi laboratorium pemeriksaan spesimen COVID-19, maka dengan ini kami sampaikan hasil uji Konfirmasi di Pusat Penelitian dan Pengembangan Biomedis dan Teknologi Dasar Kesehatan. Hasil uji konfirmasi didapatkan spesimen positif 95% (19/20) dan spesimen negatif 100% (10/10) (detail data terlampir). Konfirmasi hasil dapat menghubungi Manajer Teknis Laboratorium Virologi Sdr. Subangkit, M.Biomed (08158371982). Demikian di sampaikan, atas perhatian dan kerja sama Saudara diucapkan terima kasin. dr. Vivi sétiawaty, M.Biomed 197101252005012001 ‘Tembusan: 1. Kepala Badan Litbang Kesehatan 2. Sekretaris Badan Litbang Kesehatan 3. Kepala Dinas Kesehatan Provinsi Jawa TimurLampiran :1 Nomor : PM.03.012/ (9649 12021 Tenggal : 26 Agustus 2021 LAPORAN HASIL UJI KONFIRMASI PEMANTAPAN MUTU EKSTERNAL Real Time PCR COVID-19 Nama Pengiim KablKota Propinsi Kontak Person Email No.Telp Nama Mesin PCR Reagen Isolasi RNA Reagen Kit Realtime PCR RS Surabaya Medical Service Surabaya Jawa Timur dr. Dewi Retnoningsih, Sp.MK labpermaspion@gmail.com 0813-3411-8988, Agilent Aria MX Geneiad : Biosewoom Hasil Laboratorium Fs Sent Lab Pengirim Badan Lithangkes ara q[-_Wo7a02712821 Positif Positif 2] No-740.21-2856 Positif Positif 3|___No-740.21.2973 Positif Posi 4|___No-740.21.2976 Positif Posi | __No-740.21.2390 Positif Posi | _No.740.21.2334 Posi Positif 7|__No.740.21.2336 Posi Positif | No.740.21.2347 Positif Positif | No.740.21.2346 Positif Positif ol No.740.21.2296 Positif Positif 14|___No.740.21.2167 Positif Positif “12 No.740.21.2183 Positif Positif 13| _No.740.21.2081 Positif Positif 14] No.740.21.2028 Positif Positif 15| __No-740.21.1889 Posi Tel __No-740.21.1985 Posi t7|___No.740.21.3154 Posi Negatif 1g] No.740.21.3141 Positif Positif 19|___No740.21.3143 Positif Positif 20] No.740.21-3482 Posiif Positif 21 No.21.470 Neat Negatif 2 No.21.471 Negatf Negati 23 No2ta7a Negalf Negatit 24 No.21.473 Negalif Negatih 25 No2tar4 Negati 26 No21475 Negatif 27 No21.476 Negatif Negatif 28 No21477 Negatif Negat 2a No21.478 Negati Negat 30 No.21.479 Negaif Negatf Hesil Uj Konfirmasi Sampel Positif 19720 95% Sampel Negatif 10/10 100% Catatan Inkonklusiftetap dinitung sebagai Positif (Sesual Guideline WHO Mei 2020)