PEMERINTAH KABUPATEN CIANJUR KECAMATAN CIANJUR KELURAHAN BOJONGHERANG JL Hizbullah No.2, Tip. ( 0263 ) 261653 Cianjur. SURAT KETERANGAN TIDAK MAMPU Nomor : 400 /270/ KS /2016 Kepala Kelurahan Bojongherang Kecamatan Cianjur, Kabupaten Cianjur berdasarkan atas : Surat Pengantar dari Ketua RT 02 RW 04 nomor : 400/053/KS/2016 tanggal 08 Agustus 2016 menerangkan dengan sebenamya bahwa Nama Agung Suwarno Jenis Kelamin Laki — laki ‘Tempat / Tgl. Lahir Blora, 13 Pebruari 1966 NIK 320301,130266,0003 Pekerjaan Wiraswasta Alamat Kp. Tanjakan Pala RT 02 RW 04 Kelurahan Bojongherang Kec. Cianjur Kab. Cianjur Adalah benar warga Kelurahan Bojongherang Kecamatan Cianjur Kabupaten Cianjur dan menurut hasil pengamatan kami bahwa yang bersangkutan keadaan ekonominya TIDAK MAMPU. Surat Keterangan ini dibuat untuk mendapatkan beasiswa pendidikan anaknya bemama SONIA SEPTIANI Iahir pada tanggal 06 September 1998 yang akan melanjutkan pendidikan ke Perguruan Tinggi melalui program bidik mis Demikian Surat Keterangan tidak mampu ini kami buat dengan sesungguhnya dan untuk dipergunakan sebagaimana kepentingannya. Atas perhatian dan bantuannya kami ucapkan terima kasin RIP. 19700520 199308 2 003