HIMPUNAN MAHASISWA (HIMA)

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

UNIVERSITAS MALAHAYATI
Jln. Pramuka No. 27 Kel. Kemiling Kec. Kemiling Bandar Lampung ( (0721) 271112-271114

Nomor : 033.07/HIMA-PSIK/VI/2022
Lampiran :-
Perihal : Permohonan Izin Peminjaman

Kepada Yth,
Komandan Resimen Mahasiswa Universitas Malahayati
Di Tempat

Dengan Hormat,
Segala puji hanya milik Allah SWT atas nikmat yang diberikan kepada kita semua.
Shalawat beriringan salam kita sampaikan kepada Rasulullah Muhammad SAW
tauladan terbaik umat manusia. Sehubungan dengan akan diadakannya acara
Pendidikan kesehatan “Upaya Pencegahan DBD dan Pemberantasan sarang Nyamuk”
yang Insya Allah akan dilaksanakan pada:

Hari/Tanggal : Sabtu-Minggu, 15-16 Oktober 2022

Waktu : 08.00 s/d Selesai
Tempat : Boemi Kedaton Bandar Lampung
Dengan ini, maka kami memohon izin kepada Komandan Resimen Mahasiswa
Universitas Malahayati untuk meminjamkan Tenda Barak sebagai sarana
perlengkapan Pendidikan Kesehatan HIMA PSIK .
Atas perhatian dan bantuannya kami ucapkan terimakasih.

Bandar Lampung, 08 Oktober 2022

Hormat Kami,
Himpunan Mahasiswa
Program Studi Ilmu Keperawatan
Universitas malahayati Bandar Lampung

Ketua Pelaksana Sekretaris

M. Fiqi Dwiartho Eka Sri Surani

NPM : 20320005 NPM : 19320011
 HIMPUNAN MAHASISWA (HIMA)
PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN
UNIVERSITAS MALAHAYATI
Jln. Pramuka No. 27 Kel. Kemiling Kec. Kemiling Bandar Lampung ( (0721) 271112-271114

SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan dibawah ini, saya :

Nama : M. Fiqi Dwiartho

NPM : 20320005
Fakultas/Prodi : Program Studi Ilmu Keperawatan
Angkatan : 2020

Sebagai ketua pelaksana kegiatan Pendidikan Kesehatan “Upaya Pencegahan DBD

dan Pemberantasan Sarang Nyamuk” atau yang mewakili, menyatakan bahwa
bersedia untuk bertanggung jawab dalam peminjaman tenda KM UNMAL, apabila
terjadi kerusakan atau kehilangan yang disebabkan selama peminjaman yang
dilakukan oleh pihak HIMA PSIK pada tanggal yang telah disepakati dalam Surat
Peminjaman.
Demikian surat ini saya buat dengan sungguh-sungguh tanpa paksaan dari pihak
manapun. Atas perhatiannya saya ucapkan terimakasih.

Bandar Lampung, 08 Oktober 2022

Hormat saya,

M. Fiqi Dwiartho
NPM : 19320018