PEMERINTAH KABUPATEN BANGKA SELAT
DINAS PENANAMAN MODAL
{ DAN PELAYANAN TERPADU SATU PINTU
Komplek Perkantoran Terpadu Pemerintah Kabupaten Bangka Selatan
{ junung Namak-ToboaliTelp/ Fax
SURAT IZIN PRAKTIK PERAWAT
Nomor : 503/080/SIPP/DPMPTSP/2022
Fetdasarkan Peraturan Menteri Keschatan Republik Indonesia Nomor 17 Tahun 2018
ten
eee Ea staal Poraiaranylpaenteri),Keachatan Nomor
HIK.02.02/MENKES/148/1/2010 tentang lin dan Penyelenggaraan Kerja Perawat, maka
Kepada :
Rena RAFI MULIANI
Tempat/Tanggal Lahir : TOBOALI, 31 JULI 1988
Alamat Tempat Praktik : UPT PUSKESMAS TIRAM
JL. BATIN TIKAL DESA TIRAM KEC. TUKAK SADAI
KAB. BANGKA SELATAN
Diberikan Izin Praktik untuk melakukan Pekerjaan Keperawatan sebagai Perawat pada
Sarana pelayanan kesehatan di wilayah Kabupaten Bangka Selatan, dengan ketentuan
sebagai berikut :
1. Mematuhi semua peraturan perundang-undangan yang berlaku;
2. Mengajukan perpanjangan Izin 1 (satu) bulan sebelum masa berlaku Izin berakhir;
3. Surat Izin Pralktike Perawat ini akan ditinjau kembali apabila terbukti melakukan
pelanggaran ketentuan tersebut di atas atau ada kekeliruan dalam penetapannya.
Surat Izin Praktik Perawat ini berlaku mulai tanggal ditetapkan, sampai dengan tanggal
31 JULI 2026.
Ditetapkan di Toboali
No. 221114007
‘Tembusan :
1. Kepala Dinas Kesehatan Propinsi Kep.Bangka Beliting
21 Kepala Dinas Kesehatan Bangka Selatan
3. Organisas Protest
4. Arsip
ppmprsp |} NOVEMBER 2022