KERANGKA ACUAN

............................................................................................
DI UPT. PUSKESMAS TANJUNG BUNTUNG

I. Pendahuluan

II. Latar Belakang

III. Tujuan Umum dan Tujuan Khusus

1. Tujuam Umum
2. Tujuan Khusus

IV. Kegiatan pokok dan rincian kegiatan

N KEGIATAN POKOK RINCIAN KEGIATAN
O
A
B

V. Cara melaksanakan Kegiatan dan Sasaran

N Kegiatan Pelaksanaan Lintas Program Lintas sektor Ket
O Pokok Program ……. terkait terkait
A
B

VI. Sumber Anggaran

VII. Rincian Penggunaan Anggaran

VIII. Sasaran
1.

IX. Jadwal Pelaksanaan Kegiatan

NO KEGIATAN 2021
JAN FEB MAR APR MEI JUN JUL AGUST SEP
X. Monitoring Evaluasi Pelaksanaan Kegiatan dan Pelaporan
XI. Pencatatan, Pelaporan dan Evaluasi Kegiatan

TTD