RESUME 2

RESUME KASUS PRAKTIK KLINIK KEPERAWATAN

DI POLI UROLOGI RSUP SURAKARTA

DISUSUN OLEH :

IRMA IKA KRISTANTI

P27220021074

PRODI D-III JURUSAN KEPERAWATAN

POLITEKNIK KEMENKES SURAKARTA

2022
Nama Pasien : Tn. S
Jenis Kelamin : Laki-laki
Dx. Medis : BPH
Tanggal / Jam : 18 oktober 2022 / 10.00

A. Assessment
Pasien datang ke Poli Urologi RSUP Surakarta pada tanggal 18 oktober 2022 pukul
10.00 dengan keluhan ganguan prostat.
a) Data Subyektif :
1. Pasien mengatakan sering buang air kecil 4-8 kali sehari
2. Pasien mengatakan tidur terbangun terasa ingin kencing secara
beruntun
3. Pasien mengatakan sehari minum 1,5 liter air
b) Data Obyektif
1. TD : 146/70 mmHg
2. N : 90x/menit
3. S : 36,3C
4. SPO2 : 99
5. BB : 62 Kg

B. Diagnosa Keperawatan
1. Gangguan eliminasi urin berhubungan dengan obstruksi jalan keluar urin
2. Gangguan pola tidur dibuktikan dengan mengeluh sering terjaga
C. Intervensi

NO Diagnosa Tujuan Intervensi

1. Gangguan Setelah dilakukan Observasi :
eliminasi urin b.d tindakan keperawatan - Monitor tanda – tanda
obstruksi jalan diharapkan residu vital
keluar urin volume urine menurun Edukasi :
- Jelaskan kepada pasien
tentang program
penangan gangguan
eliminasi urine
 Terapeutik :
- Ambil sampel urine
untuk pemeriksaan
urine lengkap atau
kultur
2. Gangguan pola Setelah dilakukan Observasi :
tidur d.d tindakan keperawatan - Kaji rasa nyeri pada
mengeluh sering diharapkan rasa nyeri pasien
terjaga pada pasien berkurang Edukasi :
- Ajarkan Teknik
relaksasi nafas dalam
- Anjurkan pasien untuk
perbanyak istirahat
Terapeutik :
- Berikan informasi
tentang nyeri,
penyebab nyeri dan
berapa lama nyeri itu
akan berkurang
Kolaborasi :
- Kolaborasi pemberian
analgesic sesuai
program

D. Implementasi

Tanggal Diangnosa Implementasi Hasil TTD

20 Gangguan - Memonitor tanda – DS : Pasien mengatakan
Septembe eliminasi tanda vital sering buang air kecil
r 2022 urin b.d - Anjurkan pasien
obstruksi untuk merubah gaya DO : Pasien tampak
jalan keluar hidup yang lebih tegang
urin sehat
 Gangguan - Mengidentifikasi DS : Pasien mengatakan
pola tidur pola dan aktivitas sering terjaga karena
d.d tidur ingin terus meneur
mengeluh - Mengidentifikasi buang air kecil
sering faktor pengganggu
terjaga tidur DO : Pasien tampak
lemas dan tekanan darah
naik 146/70 mmHg

E. Evaluasi

Tanggal Diagnosa Evaluasi

20 Gangguan eliminasi urin S : Pasien mengatakan masih sering buang air
Septembe b.d obstruksi jalan keluar kecil
r urin
2022 O:
- TD : 146/70 mmHg
- N : 90x/menit
- S : 36,3C
- SPO2 : 99
- BB : 62 Kg

A : Masalah belum teratasi

P : Intervensi dilanjutkan

Gangguan pola tidur d.d S : Pasien mengatakan sering terjaga di malam

mengeluh sering terjaga hari
O : Pasien tampak lemas
A : Masalah belum teratasi
P : Intervensi dilanjutkan