KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA DAERAH NUSA TENGGARA TIMUR Nol 16 - 0067808 RESOR MANGGARAI BARAT Jalan Frans Lega 15_ Labuan Baio 96554 Xe c IAN POLICE RECORD Nomor : SKCK/YANMASIS521UVAN 2 3 /2023/SAT INTELKAM Diterangkan bersama ini bahwa This is fo cert that Nama FERDINANDUS DISMAN SEKENG Name Jenis Kelamin ey Sex Kebangsaan a INDONESIA ‘Agama fae KATHOLIK ‘Tempat dan tal ahic bere KAKOR, 21 FEBRUARI 1992 ‘Tempat nagal sekarang KAKOR RT 001, RW 002, DESA PONTO ARA, KEG. LEMBOR, KAB Current address MANGGARAIBARAT, PROV NUSA TENGGARA TIMUR Gamers PERAWAT Occupation \ ‘Nomor Kartu Tanda Penduduk > a Citizen card number ey x Nomoc Passpor! KITAS/ KFFAR! ‘sampai dengan: a. 25 JANUARI 2023 This certificate is issued at the request to the applicant LUNTUK MELENGKAPI DOKUMEN PEMBERKASAN PPPK Forte purpose pate = 25 JANUAR 2023, ‘Sampai dengan mh 25 JULI 2023 Dikcluarkandl : Labuan Dojo Issued In Pada tanggal + 25 JANUARI 2023 On a wi ‘BARAT fon 'SATUAN INTELKAM cata susan an ll . ‘sentatanpetanggaran, 3) KEP, @ Skea ‘beta s ff Fe he conned ‘are SKK octet ow FR SEGA WANGGE ee eee