Kepada
Yth, Menteri Agama Republik Indonesia
i Jakarta
Dengan hormat,
Yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama MUTMAINA
Tempat, tanggal lahir Pangalasiang,09 September 1972
Agama ISLAM
Kewarganegaraan INDONESIA
Pendidikan Terakhir si
Alamat din, Lorong Sukun No 8A Palu
Nomor Telp /Handphone 085241292129,
(yang dapat dinubungi)
Dengan ini mengajukan permohonan untuk dapat mengikuti ujian Calon Pegawai Pemerintah
dengan Perjanjian Kerja (PPPK) Kementerian Agama Tahun 2022 dengan jenis ketenagaan
(PENYULUH AGAMA ISLAM)
Sebagai bahan pertimbangan, kami lampirken: (sesuaikan dgn syarat)
1. Asli pasfoto terbaru beriatar belakang warna merah;
Asli KTP/Asli Surat Keterangan KTP Sementara yang masih beriaku;
sii jazah dan transkrip nila terakhir sesuai dengan kualfikasi pendiikan yang dipersyaratkan;
. Asli Surat pernyataan Bebas Narkoba bermeterai Rp. 10.000,-;
Asli Surat pernyataan siap ditempatkan di seluruh unit kerja Kementerian Agama bermeterai
Rp.10.000,-
Asli Surat pernyataan 5 poin bermeterai Rp. 10.000,
Asli Surat pernyataan setia kepada UD 1945, Pancasila, NKRI, dan Pemerintahan yang sah
bermeterai Rp. 10.000,-
Asli Surat izin tertulis dari SuamifIstri bagi yang sudah menikah atau Orang Tua/Wali bagi yang
belum menikah Bersedia Ditempatkan di seluruh wilayah NKRI bermeterai Rp.10.000,-.
Seluruh dokumen persyaratan tersebut telah saya unggah melalui laman resmi
hittp://sscasn.bkn.go.id, Demikian permohonan ini saya buat dengan sebenamya. Apabila di
kemudian hari ternyata data yang disampaikan tidak benar, saya bersedia dituntut di pengadilan,
Atas perhatian dan perkenan Bapak, saya ucapkan terima kasin.