DAFTAR RIWAYAT HIDUP
|, KETERANGAN PERORANGAN
(1. [ Nomor Induk Kependudukan
'3205157101940001
RANI FAWZIYAH
“) RAMI FAWZIYAH
Kabupaten/Kota Tempat Lahir
GARUT (KAB)
*) GARUT (kas)
31-01-1994
Tanggal Lahir
*) 31-01 -tagq
‘Wanita
denis Kelamin
ma / Aliran Kepercayaan ISLAM
‘Status Perkawinan MENIKAH
Nomor Telepon / Handphone
a. Jalan
b. Kelurahan /
Tfawziyah@yahoo.com
(085222310755
KP.BABAKAN RT 02, RW 02
KERSAMENAK
c. Kecamatan TAROGONG KIDUL
d. Kabupaten/Kota (GARUT (KAB)
L3.]
i . Proving! JAWA BARAT
‘a. Tinggi (em) 153
44 Keterangan
Alamat
b. Berat Badan [28 |
d. Bentuk Muka
Bi, | d. Bentuk Muka |
‘aden Te Wama Kult
9. Cacat Tuba
Kegemaran / Hobby
*) Ditulis dengan huruf Kapital / Balok dan tinta hitam
'SAWO MATANG
MENDENGARKAN MUSIKII, PENDIDIKAN
1, Pendidikan di dalam dan luar negeri
dEwelie, STTB/ljazah Gelar
No | Tingkat ae sone Akreditasi Tempat
Perguruan Tinggi 2 Pejabat
99) Nomor Tenggel | perceeeian | Depen | Belakang
4, [Sekolah Daser| coy wexaRuvu2 - — |earur (kas) DN-02 Dd 0669349 | 19-95-2006 Jn tans usuitis ra,
2 [sure owen suxawenne A Jearur (Kas) v.02 01 czse64 20-06-2008 Jorsoeor
3 |suTa swan 14 GaRUT ‘A |GARUT (KAB) DN-o2 Ma oose363 [76-05-2012 Jorg unnanc |
Diploma }.044.165-
4 [Rleetene —|ossacansasesi rama B [earurinasy 7esveso¥.06008.201|'*98-2018 |swwn peta Maxed
Muda 5.10 (SKM MED
2. Kursus / Latinan di dalam dan luar negeri
Lamanya
No | Nama Kursus / Latihan > Nomor Tempat Institusi Penyelenggara
Tanggal Mulai
‘Tanggal SelesaiIll, RIWAYAT PEKERJAAN
1. Riayat Kepangkatan dan Golongan Ruang Penggajian
Lamanya Lamanya
No Instansi / Perusahaan Jabatan Gali Pokok
Tanggal Mulai ["@"998! Selesai Cel a Tanggal [Pelabat Penandatangan|
UPT PUSKESMAS GARAWANGSA
1 | DINAS KESEHATAN KABUPATEN | BIDAN TERAMPIL | 02-01-2017} 31-12-2017 | 200000 Sees Voyracore | UE TEN SENARA
GARUT Leslee,
UPT PUSKESMAS GARAWANGSA
2 | DINAS KESEHATAN KABUPATEN | BIDAN 03-01-2018 | 31-12-2018 | 200000 sonaseababee papranie- | QA TN nar,
GARUT ees
UPT PUSKESMAS GARAWANGSA dieles Kee
3. | DNAS KESEHATAN KABUPATEN | DIDANTERAMEIL |o201-2010 | st-tz2019 | 200000 mean | 31122018 | Bor ep Ners MM
UPT PUSKESMAS GARAWANGSA oo Hi Asep
4 |DINAS KESEHATAN KABUPATEN | BIDANTERAMPIL | 03-01-2020 | 31-12:2020 | 250000 Smoalzo20 | 03-01-2020 | Soe icep..Ners.MM,
UPT PUSKESMAS GARAWANGSA
5 | DINAS KESEHATAN KABUPATEN | BIDAN TERAMPIL | 03-01-2021 | 31-12-2021 _—_| 250000 eee en taoat | Soe es Neen
RAUL jobur.S.Kep..Ners.MM.
UPT PUSKESMAS GARAWANGSA Ke.x.0119° HAsey
6 | DINAS KESEHATAN KABUPATEN | BIDAN TERAMPIL | 03-01-2022 | 31-12-2022 | 300000 kM 03-01-2022 | Sours
CRT Grventogz ;obur.S.Kep.,Ners.MMIV, TANDA JASA / PENGHARGAAN
‘Surat keputusan
Nama Bintang / Lencana Tahun ;
No Penghargaan toner ‘Teriogel Perolehan Nama Negara / Instansi yang memberikan
V. RIWAYAT KELUARGA
1 Ister/ Suami
Panggat ena
No NIK NIP NAMA TL Pekerjaan/ | eranaons | sieus | Attanikah/ |Get! | sue du
Posisijabatan | lasts” | percawnan | Ceral Meningga! e
4 | szsoszzrrones osinovanro | SARUTOAB).2111: | eayayanunn | earxnanon | aentan | 27800427012 | ansz2000 | Hy
2. Anak
No NIK NIP wai ™ Pekerjaan /Posisijabatan|Perusahaan /Institusi) au
4. | saososzete210001 munaman ALtams RvuGA — | GARUT(KAB), 28-10-2021 | Bolum / Teak Boke Hip3. Orang tua Kandung
No NIK NIP NAMA. TL Pekerjaan / Posisljabatan|Perusahaan /Insttus!| sayy
4 | sanstsoeorsacoot soci KULON PROGO KAB).OF | pensnan PRE onas enoroican — | Haun
2 | saostseaorescoot SUMARTUAN NHUNON PROGO AB). 8 | ayoguns Rumah Tango tiaup
4. Saudara Kendung
No NIK NIP NAMA, TTL |Pekerjaan / Posisi jabatan|Perusahaan / Institusi} ‘Status Hidup
+ | szostsacceso01 De HERNAWAN ARUT Kas), 28-03-1080 | Wrasnosia Hap
2 IoNAEN HENOAHYAN GARUT (AS), 1406-108 | Batu Tk Bora eninge
3 | s20s1saaosseo002
SUTRI VANTIN
‘GARUT (KAB), 04.06-1988
Hap5. Bapak / Ibu Mertua
na NK ie NAA at Pekerjean / Posisijabatan|Perusahaan /Insttusi| us eve
1 war GARUT (KAS), 16-021051 | Pension Meninggo!
2. | sz0sosseoze2000s im CGARUT (AB), 16-02-1962 | Mangurus Rumah Tangom Hap
VL. KETERANGAN ORGANISASI
TTL
No Nama Organisasi Jabatan Organisasi Tempat Pemimpin Organisasi
Tanggal_—_| Tanggal Selesai
Mulai
1. | IKATAN BIDAN INDONESIA | Anggota Biasa 01-01-2017 09-10-2020 GARUT (KAB) EUIS AISYAH.SST
2. | IKATAN BIDAN INDONESIA —_| Anggota Biasa 01-01-2020 31-01-2026 GARUT (KAB) Poe
KURNIATINA.STr-KebVIL. Keterangan Lain - Lain
Surat Keterangan
No Nama Keterangan
Nomor Tanggal Pejabat
1. | Surat Keterangan Catatan Kepolisian ‘SKCHIVANWASO56N7Z02SAT.NTELKAM eworc02a “THO BINTORO, SMM.
2. | Surat Keterangan Sehat “43 v7S65RS.UN2003/KP.19.004NPKOI2023 zeovan Mun Wey Ay Inrl, SpK
3. | Surat Keterangan Bebas Napza oroersenvPK42028 seovan
{ HLALLAMANDA BESTARE
4. | Keterangan Lain yang Dianggap Perlu
Demikian daftar riwayat
up ini saya buat dengan sesungguhnya dan apabila di kemiudian hari terdapat ketererangan yang tidak benar saya bersedia dituntut di muka
pengadilan serta bersedia menerima segala tindakan yang diambil oleh Instansi Pemorintah
Gave 3 Februari 2023
Yang membuat
Ve.
(RANI FAWZIYAH)