Nutrisi pada Penyakit

Kardiovaskuler

Nur Indrawaty Liputo

DIET DAN PENYAKIT KRONIK NON INFEKSI

I. PENDAHULUAN

 PEMBANGUNAN KESEHATAN MENINGKATKAN TARAF &

KUALITAS HIDUP

DERAJAT KESEHATAN
- MASYARAKAT KOTA
- MASYARAKAT DESA
 PENINGKATAN TARAF & KUALITAS KEHIDUPAN

USIA HARAPAN HIDUP

MERUBAH LIFE STYLE

HIDUP DGN PENGELUARAN KALORI INTAKE

OBESE TOLERANSI GLUKOSA

TRANSISI EPIDEMIOLOGI
 TRANSISI EPIDEMIOLOGI

 BEROBAHNYA POLA PENY DAN PENYEBAB KEMATIAN DARI

PENY INFEKSI PENY KE PENYAKIT KRONIK NON INFEKSI

 PADA ERA TRANSISI : 2 BEBAN GANDA

Rural traditional diet Affluent modern,
Low fat, low sugar, Nutrition Western diet
high fiber High fat, high sugar,
Transition
Monotonous, little variation low fiber
Mainly carbohydrate Diverse, varied,
staples high animalprotein

Inadequate in energy Adequate Nutritionally adequate

and/or nutrients and But imprudent
prudent

Optimal nutrition Obesity,

Status coronary heart disease
Undernutrition increased Lower risk of Diabetes, hypertension
Risk of infection Chronic and
stroke
Infection disease
Pencegahan

 Lemak dalam makanan:

 Trigliserida: gliserol + asam lemak

 Asam lemak:
 Asam lemak jenuh (saturated fatty acids)
 Asam lemak tidak jenuh (unsaturated fatty acids):
 Monounsaturated fatty acids
 Polyunsaturated fatty acids
Lemak

 Saturated fatty acids

 Rantai pendek: <C6:0

 Rantai sedang: C8:0 – C12:0
 C12:0: lauric acid
 Rantai panjang: >C12
 C14:0 = miristic acid
 C16:0 = palmitic acid
 Diet – heart Hypothesis
Keys dkk
Asupan tinggi lemak jenuh, tinggi kolesterol,
rendah lemak tidak jenuh

Meningkatkan kadar kolesterol

dalam darah

Aterosklerosis

Infark miokard
Diet –Heart Hypothesis

Keys dkk
Seven Countries Study, 1970
penelitian selama 25 tahun
lima negara di Eropa,
Amerika Serikat dan Jepang
Asam Lemak jenuh

 Efek terhadap profil lipid darah:

 Asam lemak <C10:0 : netral

 C12: 0 sampai C16:0 : meningkatkan LDL dan
juga HDL
 C18:0 = efek ringan
Kandungan Asam lemak
As lemak M Kelapa M Sawit Lemak M. Jagung
Hewani
(g/100 g)

SFA 86.50 49 35 14
C12:0 44.60 - - -
C14:0 16.80 1 1 -
C16:0 8.20 44 25 12
C18:0 2.80 4 9 2
MUFA 5.80 39 49 28
PUFA 1.80 11.5 15 57.5
Asam lemak jenuh

 Asam lemak laurat:

 Pada kelapa, virgin coconut oil
 Mempunyai efek protektif: anti mikroba, anti virus

 Pada masyarakat tropis:

 kelapa sumber lemak satu-satunya
 Bagian dari food culture
 Kelapa dikonsumsi dengan mak protektif lain:
ikan, bumbu
Asam lemak laurat

 Masyarakat tropis:
 Tak terdapat perbedaan konsumsi kelapa
pada penderita PJK dan orang sehat
 Penderita PJK:
 mengkonsumsi lebih lemak hewani,
 kurang sayuran,
 tinggi makanan mengandung kolesterol
Monounsaturated fatty Acids

 Oleic acid: asam oleat (C18:1)

 Nama lain: omega 9
 Sumber utama: olive oil (minyak zaitun),
minyak sawit
 Efek terhadap profil lipid: netral
 Lemak primadona
 Masyarakat Mediteranian: rendah PJK,
konsumsi olive oil tinggi
PUFA

 Omega 6: asam linoleat, asam arachidonat

 Omega 3: asam linolenat, eicosapentanoat,

(EPA, C20:5 N-3) dan asam
docosahexaenoat ( DHA, C22:6 N-3).
PUFA

 Omega 6:

 menurunkan LDL
 Menurunkan HDL
 Gampang teroksidasi, sangat aterogenik
 Dapat menjadi asam lemak trans
 Asam lemak trans: sangat aterogenik
 Sudah ditinggalkan
PUFA

 Omega 3:

 Penghambat trombosis
 Protektif
 menghambat produksi tromboksan, meningkatkan
sintesa prostaksilin, menurunkan viskositas darah
dan trombosis
 Sumber utama: ikan
Faktor makanan lain

 Lemak total: jika konsumsi >30% total energi

 Konsumsi energi berlebihan  obesitas

 Karbohidrat: tinggi karbohidrat, mengurangi

LDL, menurunkan HDL

 Protein: rendah protein, rendah kolesterol

darah
Makanan

 Ikan: protektif, sumber omega 3

 Sayuran dan buah-buahan: vitamin, mineral,
serat, zat fitokimia
 Zat fitokimia: antioksidan
 Antioksidan: mengurangi agregasi trombosis,
mengubah metabolisme kolesterol dan
mengurangi tekanan darah
 Antioksidan: pada bumbu dan rempah
Pencegahan PJK

 Lemak: total lemak, SFA, PUFA, MUFA

 Total energi
 Karbohidrat
 Protein
 Makanan
Manajamen diet pada hiperlipidemia

 Tujuan manajemen:
 Pada penderita PJK: menurunkan kadar lipid
darah, mencegah progresifitas aterosklerosis
dan timbulnya serangan baru
 Pada pasien tanpa gejala: mencegah
timbulnya gejala PJK
Manajamen diet pada hiperlipidemia

 Kurangi:
 Total energi, total lemak, lemak jenuh (lemak
hewani), makanan mengandung kolesterol

 Menambah:
 Karbohidrat kompleks, serat, MUFA, protein
nabati
Manajamen diet pada hiperlipidemia

 Konseling diet diteruskan hingga beberapa

bulan
 Pemeriksaan lipid darah setiap 6-8 minggu
 Penentuan jumlah Kalori untuk kontrol berat
badan
 Total lemak: <30%, optimal: dibawah 25%
 SFA: <10%, PUFA: >10%, omega 3: 2%,
sisanya MUFA
Manajamen diet pada hiperlipidemia

 Asupan kolesterol: <100 mg untuk setiap

1000 kcal
 Kurangi visible fats dan minyak: ganti daging
sapi dengan ikan, ayam
 Hindari invisible fat: pada snack, cake
 Batasi kuning telur
 Buah dan sayur
Manajamen diet pada hiperlipidemia

 Perubahan diet: menurunkan total kolesterol

dan LDL 10 hingga 20%
 Pasien hipercholesterolemia sangat tinggi:
turunkan SFA hingga <7%, asupan kolesterol
<70 mg/1000 kcal