SURAT PERNYATAAN
Yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama
Tempat/Tgl. Lahir
‘Alamat LameBenu, Koc, Bunatu Bagat, KA Mozoun lL
Nomor Telpon _yO22 bil 3%27
Hubungan dengan pemilik kendaraan dengan data di bawah ini
Data kendaraan
Nama Pemilik 2 TATSIR
Jenis Kendaraan :_ CRY REE 2902 DATCED / Jee
NomorRangka :_ WERE [SAlOCSolzae-
(Selanjutnya disebut sebagai Kendaraan)
Menyatakan telah menerima, mengerti dan memahami penjelasan oleh Dealer
mengenai kegiatan Recall/PUD (Product Update) yang diadakan oleh PT.
Honda Prospect Motor, yang merupakan program Honda secara global demi memastikan
standar keselamatan, Kenyamanan dan keamanan serta kualitas tertinggi pada setiap produk
Honda.
Berdasarkan hal tersebut diatas, saya menyatakan ( Belum / Tidak ) bersedia untuk
dilakukan penggantian suku cadang (pert) terhagap kendaraan ini sebagaimana di sebutkan
dalam kegiatan Recall/PUD ini karena Eon Cetin
‘Saya bertanggung jawab terhadap kerugian materil dan imateril yang timbul dikemudian
hari dan saya menjamin dan membebaskan Dealer selaku Dealer Resmi
Mobil Honda dan juga PT. Honda Prospect Motor selaku Agen Pemegang Merk Honda dari
segala keluhan, tuntutan, gugatan ganti kerugian-kerugian dan biaya-biaya yang timbul jika
setelah menerima informasi Recall/PUD
4. Atas kehendak saya sendiri (sebagai Pemilik Kendaraan), saya tidak segera melakukan
Penggantian suku cadang terkait dengan Recall/PUD ini.
2. Atas kehendak sendiri (sebagai Pengguna Kendaraan), saya tidak segera memberitahu
informasi Recall/PUD ini atau meminta persetujuan pergantian suku cadang terkai
Recall/PUD ini kepada Pemilik Kendaraan ini.
Demikian surat pemyataan ini ditanda tangani dengan sesungguhnya dan sebenar-
benarnya tanpa paksaan dari pihak manapun, dan dapat digunakan sebagaimana mestinya.
Maguay 0% SrrewAtt 2023
Yaga menvataken