Klapanunggal, 31 Oktober 2022

Kepada
Yth. Kepala Puskesmas Bojong
Di
Hal : Permohonan Cuti Tempat
PEMERINTAH KABUPATEN BOGOR
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS BOJONG
Jalan Klapanunggal Cipeucang RT. 13/07 Desa Bojong Kec. Klapanunggal 16710

HP. 0813 1988 8840 E-mail : upfbojong@gmail.com

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Alvina Tania
NIP : 199706012020122014
Pangkat / Gol. Ruang : IIc Zakaria19!
Jabatan : Bidan
dengan ini mengajukan permohonan cuti alasan penting untuk tahun 2022 selama 3
(Tiga) hari terhitung mulai tanggal 31 Oktober 2022 – 02 November 2022. Selama
menjalankan cuti alamat saya di Kp. Sawah Poncol RT 003/007 kec.Bojong gede
Demikian permohonan ini saya sampaikan untuk dapat dipertimbangkan
sebagaimana mestinya.

Mengetahui
KEPALA, Pemohon,

drg. NORLIA RESTIHANI SW Alvina Tania Amd.Keb

Pembina Pengatur
NIP. 197504112009032002 NIP :199706012020122014

Keterangan : Cuti Tahun 2022

Jumlah Cuti (Hari)
Jenis Cuti
Sudah diambil Yang Diajukan Total
Cuti Tahunan
Cuti Besar
Cuti Sakit 14 14
Cuti Bersalin 44 44
Cuti Karena Alasan Penting 6 3 9