Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • Questionaire Tekanan Darah Tinggi - Organized

    Diunggah oleh

    Dinesh Nasution
    5 tayangan4 halaman

    Judul Asli

    questionaire tekanan darah tinggi_organized

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    PDF atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Laporkan Dokumen Ini

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai PDF atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    5 tayangan4 halaman

    Questionaire Tekanan Darah Tinggi - Organized

    Diunggah oleh

    Dinesh Nasution

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai PDF atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    dari 4
    Eatin MCAT 15012106 KUESIONER TEKANAN DARAH TINGGI HIGH BLOOD PRESSURE QUESTIONNAIRE ‘UNTUK DIES OLEH TERTANGGUNGIPESERTA ATAU ORANGTUA TERTANGGUNG/ PESERTA {APABILA TERTANGGUNGIPESERTA BERUSIA DI BAWAH 24 TAHU TO BE COMPLETED BY NSUREDY PARTICIPANT OR BY ITS PARENT (FOR INSURED/PARTICIPANT IS UNDER 21 YEARS OLD) Think danganwenagunatanTINTA WARNA TAB, HURUF GETAK dan TULIGAN TIOAK KELUAR DARE KOTAX ee dan meme ana pad ata van Yang ‘esl Kisame ongtdak dil dengan enghap ak dapat ronal in cing SLACK NR, MAPTAL {ETERS ww HIN THE BOX PROVIDED, len 20 ‘hah the opponent er acannon goveternn i nt fr Nama Tertanggung/Peserta: Ngurah Qwika Curadharma Mame of Lie Assured Pte ender Tekansn Darah Tinggi? (bulan dan tahun) 4. Kapan Anda petama kali didiagnosa oleh Dokterbahwa A Pease give the dates whon your dovtr fst clagresed your high bsed pr Tidak Ada "Nama dan alamat Oskter yang memetitsa/Oactors name ardeddress Tidok Adar 2. Pada waktu tu, tekanan darah Anda dipeitsa untuk Keperluankelshan apa? Mainya pemerksaan nfin, Karena keluhan tertent diy nas your bicod pressure measured a tht pacularfime? Eq routine examinaion, due fe symploms, ee Tidak Ada 3. Berapa Tekanan Darah Anda waktu iu? (Sistlk/ Diastlk What wes the blood pressure readings afien fst tagnaced? fystala Tidak Ada 4. Sebutkan nama obat Tekanan Darzh Tinggi yang Anda minum besertadossnya. Pease movide defais of your treatment names of medcalone, dosage and how on faker) tote) a. Saatini fcurenty) Tidak Ada iB se asin Depa 16 _ = ae Ty | earn Ss i mtamtne cee PONT |cieciamemcee fll ({ (MII 15012106 'b. Dahuu fnthe ps) Tidak Ada Kepan tera ka Anda melakukan konsuasidokter untuk tekanan darah tinggi? Sebutkan nama dan alamat Dokter tersebut dan berapa lekanan darah saat fu (bie dlakukan beberapa kal pemerksaan, mohon sebukan semua hasirya} Please give the date of your (st attendance a! a hospital cit: or general practioner for @ medical check-up and blood praseire meosuremant (please prow al readings f more than once Tidak Adc PPernabkah Anda merjalani pemessaan EKG, Rontgen Dada Test Leak Darah atau pemesksaan lain? ‘Have you had an ECG, Xvay blood tpid es! other investigations? Ovarves Qidakino ska YA, kapan, bagaimana hasinya, dan mahon lampitan copy hasinya ITYES, please orovide detais including dates of vestigations and pease atach esate Tidak Ada Pernahikahterdapatkelainan pads hael anaiss air sen rine) Anda? Have any abnaimaliies aver been aise you wine? Ovarves @Tidakino Ska YA kapan dan sebutkanjniskeeinanryavf VES, wher an Tidak Ada Pemebkar Anda didiagnosa Dokter bahws Ande mengalami gangguan jantung, sepert: Gangguan trama Jantung, Iske InfasKemstian Otot Jantung, Serangan Jantung, atau Gagal Jantung? Have you ever bven diagrosad to nave any ofthe folowings Arya Ovaves FFcano My a Infarction, Heat slack. or Heart ‘igh iad rsa Galas Bop a ae NoPalisy (CTSA > (_—_= oe Nope CSIRO 1 PRUDENTIAL 15012106 ska YA, sebutken jens gangguen tersebut menurut dider, nama dan alarat Dokter, kapan diagnose tersebut dberkan, dan inns tndaken dan nama obal-obatan yang diberkan IFES, please give type of eicardrs, dactors name and addoas, on dagrosed andteatment nd medicine given Tidak Ada 98. _Apakah Anda pemah mengalami!ave you ever had any ofthe fellonings 0. [ Varias, | YR sebitan walled nama and anal Oe da bat one yang besa Yo=. lease ave eda oFrcae I ate decors ram ad adios and tretenegvan Gangquan Git ; Kidney problems Tidak - Pratin dalam rn Prtsioratummieineune — | Tikal cE “Gangguon Slo Darah : [ Siro els Iida Lo- 41, Mahon sebutkan tila ada informasi lain sehubungan dengan Kondisi Kesehatan Anda yang munckin dapat membanlu proses pengajuan Klin in Ploate provide any adational informstion on yourcondtion wich you foo! wit be hela in processing your claim. Kondisi Saat int baie don Sebet Dengan ini saya menyatakan bahwa saya telah memibercan jawahan dan kelerangan dam Kuesione i secara lengeap dan banat. Saya ile ‘menyembunykaninferasi apa pun yang dapat memengaruh) proces Klam saya. Saya meryetyus Kueione ini akan menjadi baglan dah

    Anda mungkin juga menyukai