KARTU PENDAFTARAN SISTEM SELEKSI CALON ASN

© Badan Kepegawaian Negara 2017

Badan Nasional Penanggulangan Bencana

Jenis Seleksi : PPPK Teknis

Formasi : UMUM
No. Registrasi :
11000395084703111
No. Identitas KTP : 1113074805930001
Nama Akun : ROHANA.A
Nama Sesuai Ijazah : ROHANA.A
Tempat / Tanggal Lahir sesuai KTP : Dusun Blang Lah, Desa Ume Lah, Kecamatan Blangpegayon,
Tempat / Tanggal Lahir sesuai Ijazah : GAYO LUES / 08-05-1993
Jenis Kelamin : Wanita
Institusi Pendidikan :
SEKOLAH TINGGI ILMU EKONOMI "IEU" YOGYAKARTA
Akreditasi :- Program Studi: B
Kualifikasi Pendidikan : S-1 MANAJEMEN
Kualifikasi Pendidikan tambahan :-
No. Ijazah / Tahun : 083-001/Ijz/STIE IEU/S-1/V/2016 / 2016
Formasi Jabatan : AHLI PERTAMA - PERENCANA (BIRO PERENCANAAN)

Kategori Peserta :-
Lokasi Ujian : Provinsi Sumatera Utara

Tgl / Jam Pendaftaran : 06-01-2023 / 09:24:43

Persyaratan Administrasi : (Halaman diisi oleh Petugas Verifikasi Berkas)

1 Surat Pernyataan sesuai dengan persyaratan instansi yang sudah ditandatangani dan dibubuhi meterai [ ]

2 Surat Lamaran sesuai dengan persyaratan instansi yang sudah ditandatangani dan dibubuhi meterai [ ]
File Scan Surat Pengalaman Kerja pada Instansi Pemerintah/ Swasta yang ditandatangani oleh Pejabat di tempat calon
3 [ ]
PPPK bekerja akumulasi minimal 2 (dua) tahun sesuai dengan bidang jabatan yang dilamar

*Scan dokumen berwarna

Kartu Tanda Penduduk/ Surat Keterangan dari DUKCAPIL/ Bukti Identitas Kependudukan lainnya yang dipersyaratkan oleh
4 [ ]
Instansi

*Scan dokumen berwarna

Scan Surat Akreditasi Program Studi atau cetakan tangkapan layar (Screen Capture) Dari Badan Akreditasi Nasional
5 [ ]
Perguruan Tinggi (BAN-PT) yang berasal dari halaman website
https://www.banpt.or.id/direktori/institusi/pencarian_institusi.php.

6 Ijazah asli atau bagi lulusan perguruan tinggi luar negeri, telah memperoleh surat keputusan penyetaraan [ ]
Badan Nasional Penanggulangan Bencana

Jenis Seleksi : PPPK Teknis

Formasi : UMUM
No. Registrasi :
11000395084703111
No. Identitas KTP : 1113074805930001
Nama Akun : ROHANA.A
Nama Sesuai Ijazah : ROHANA.A
Tempat / Tanggal Lahir sesuai KTP : Dusun Blang Lah, Desa Ume Lah, Kecamatan Blangpegayon,
Tempat / Tanggal Lahir sesuai Ijazah : GAYO LUES / 08-05-1993
Jenis Kelamin : Wanita
Institusi Pendidikan :
SEKOLAH TINGGI ILMU EKONOMI "IEU" YOGYAKARTA
Akreditasi :- Program Studi: B
Kualifikasi Pendidikan : S-1 MANAJEMEN
Kualifikasi Pendidikan tambahan :-
No. Ijazah / Tahun : 083-001/Ijz/STIE IEU/S-1/V/2016 / 2016
Formasi Jabatan : AHLI PERTAMA - PERENCANA (BIRO PERENCANAAN)

Kategori Peserta :-
Lokasi Ujian : Provinsi Sumatera Utara

Tgl / Jam Pendaftaran : 06-01-2023 / 09:24:43

Persyaratan Administrasi : (Halaman diisi oleh Petugas Verifikasi Berkas)

ijazah dari kementerian yang menyelenggarakan urusan pemerintahan di bidang pendidikan.

*Scan dokumen berwarna

transkrip nilai asli atau bagi lulusan perguruan tinggi luar negeri melampirkan transkrip nilai dan surat keputusan hasil
7 [ ]
konversi nilai Indeks Prestasi Kumulatif (IPK) dari kementerian yang menyelenggarakan urusan pemerintahan di bidang
pendidikan.

*Scan dokumen berwarna

8 Pasfoto formal terbaru berlatar belakang berwarna merah [ ]

Hasil Verifikasi : [ ] Lulus [ ] Tidak Tanggal Verifikasi : Tanggal Verifikasi Online :

Keterangan ........................................ Petugas Verifikator Petugas Verifikator Online,

........................................
........................................
Nama : Nama :

"Demikian data pribadi ini saya buat dengan sebenarnya dan bila ternyata isian yang dibuat tidak benar, saya bersedia
menanggung akibat hukum yang ditimbulkannya"

Catatan:
- UU ITE No 11 Tahun 2008 Pasal 5 Ayat 1
"Informasi Elektronik dan/atau Dokumen Elektronik dan/atau hasil cetaknya merupakan alat bukti hukum yang sah."
- Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan BSRE
- Dokumen dapat dicek keasliannya menggunakan fitur Pengecekan Dokumen Sistem Seleksi Calon Aparatur Sipil Negara

(untuk digunting dan ditempel pada Amplop)

Badan Nasional Penanggulangan Bencana

Nomor Registrasi 11000395084703111

Nama ROHANA.A
Jabatan AHLI PERTAMA - PERENCANA (BIRO PERENCANAAN)