PT HERLAN SEDJATI ABADI

Jalan Sukaati Permai II Nomor 20 , Kel. Pasirluyu,

Kec.Regol, Kota Bandung, Prov. Jawa Barat
DAFTAR ISI :
1. NIB Bahasa Indonesia

2. NIB Bahasa Inggris

3. Izin Lokasi Perdagangan Eceran Gas Elpiji

4. Izin Lokasi Angkutan Bermotor Untuk Barang Khusus

5. Izin Usaha

6. BPJS Ketenagakerjaan

7. BPJS Kesehatan

8. NPWP

9. Akta Perusahaan
 PEMERINTAH REPUBLIK INDONESIA

NOMOR INDUK BERUSAHA (NIB)

1275000682934
Berdasarkan ketentuan Pasal 24 ayat (1) Peraturan Pemerintah Nomor 24 Tahun 2018 tentang Pelayanan
Perizinan Berusaha Terintegrasi Secara Elektronik, Lembaga OSS menerbitkan NIB kepada:

Nama Perusahaan : PT HERLAN SEDJATI ABADI

Alamat Kantor/Korespondensi : JALAN SUKAATI PERMAI II NOMOR 20, Kel. Pasirluyu, Kec.
Regol, Kota Bandung, Prov. Jawa Barat
NPWP : 42.749.984.3-422.000
Nomor Telepon : 082130512928
Nomor Fax : -
Email : herlansedjati@gmail.com
Kode dan Nama KBLI : Lihat Lampiran
Status Penanaman Modal : PMDN

1. NIB merupakan identitas Pelaku Usaha dalam rangka pelaksanaan kegiatan berusaha dan berlaku selama
menjalankan kegiatan usaha sesuai ketentuan peraturan perundang-undangan.

2. NIB adalah bukti Pendaftaran Penanaman Modal/Berusaha yang sekaligus merupakan pengesahan Tanda
Daftar Perusahaan dan bukti pemenuhan laporan pertama kewajiban Lapor Ketenagakerjaan di Perusahaan
(WLKP).

3. Lembaga OSS berwenang untuk melakukan evaluasi dan/atau perubahan atas izin usaha (izin
komersial/operasional) sesuai ketentuan perundang-undangan.

4. Seluruh data yang tercantum dalam NIB dapat berubah sesuai dengan perkembangan kegiatan berusaha

5. Apabila di kemudian hari ternyata terdapat kekeliruan dalam Keputusan ini, maka akan dilakukan perbaikan
sebagaimana mestinya.

Diterbitkan tanggal : 23 Juni 2021 Oleh : Badan Koordinasi Penanaman Modal

Dokumen ini diterbitkan melalui Sistem OSS atas dasar data dari pelaku usaha. Kebenaran dan keabsahan atas data yang ditampilkan
dalam dokumen ini dan data yang tersimpan dalam Sistem OSS menjadi tanggung jawab pelaku usaha sepenuhnya.

Dicetak tanggal : 23 Juni 2021

 PEMERINTAH REPUBLIK INDONESIA

NOMOR INDUK BERUSAHA (NIB)

1275000682934

No. Kode KBLI Nama KBLI

1 47772 PERDAGANGAN ECERAN GAS ELPIJI
2 49432 ANGKUTAN BERMOTOR UNTUK BARANG KHUSUS

Dengan ketentuan bahwa NIB tersebut hanya berlaku untuk Nama KBLI dan Kode KBLI
yang tercantum dalam lampiran ini

Dicetak tanggal : 23 Juni 2021

Powered by TCPDF (www.tcpdf.org)

 THE GOVERNMENT OF THE REPUBLIC OF INDONESIA

BUSINESS REGISTRATION NUMBER (NIB)

1275000682934
Pursuant to the provisions of Article 24 paragraph (1) of Government Regulation Number 24 of 2018 on the
Integrated Business Licensing Services through Electronic Systems, Online Single Submission (OSS) Agency
issues a Business Registration Number to:

Company Name : PT HERLAN SEDJATI ABADI

Company Address/ Correspondence
Taxpayer Identification Number
Telephone Number
Facsimile Number
Email
Code and Name of Indonesian Standard
Industrial Classification (KBLI)
Capital Investment Status
: JALAN SUKAATI PERMAI II NOMOR 20, Kel. Pasirluyu, Kec.
Regol, Kota Bandung, Prov. Jawa Barat
: 42.749.984.3-422.000
: 082130512928
: -
: herlansedjati@gmail.com
: See Attachment
: Domestic Capital Investment (PMDN)

1. Business Registration Number (NIB) is an identity of Business Actor in the implementation of business
activity and it is valid as long as carrying out its business activity in accordance with the provision of laws
and regulations.

2. Business Registration Number (NIB) is regarded as Investment/Business Registration as well as the

legalization of Company Registration Certificate.

3. Online Single Submission (OSS) Agency is authorized to make an evaluation and/or change for its business
license (commercial/operational license) in accordance with the provisions of laws and regulations.

4. All data set out in Business Registration Number (NIB) can change according to the progress of its business
activity.

5. If inaccuracies are found in this Decision at a later date, correction will be made accordingly.

Issued on : June 23, 2021 By : Indonesia Investment Coordinating Board

This document is issued from OSS System based on data from business actor. The truth and validity of data submitted in this document and
data kept in the OSS System shall be the full responsibility of the business actor.

Printed on : 23 Juni 2021

 THE GOVERNMENT OF THE REPUBLIC OF INDONESIA

BUSINESS REGISTRATION NUMBER (NIB)

1275000682934

No. Code of Indonesian Name of Indonesian Standard Industrial Classification

Standard Industrial (KBLI)
Classification (KBLI)
1 47772 PERDAGANGAN ECERAN GAS ELPIJI
2 49432 ANGKUTAN BERMOTOR UNTUK BARANG KHUSUS

With the provisions that the Business Registration Number (NIB) applies only to Name of
Indonesian Standard Industrial Classification (KBLI) and Code of Indonesian Standard
Industrial Classification (KBLI) is listed in this attachment.

Printed on : 23 Juni 2021

Powered by TCPDF (www.tcpdf.org)

 PEMERINTAH REPUBLIK INDONESIA

IZIN LOKASI
Lembaga OSS Berdasarkan ketentuan Pasal 19 dan Pasal 32 ayat (2) Peraturan Pemerintah Nomor 24 Tahun 2018
tentang Pelayanan Perizinan Berusaha Terintegrasi Secara Elektronik, untuk dan atas nama menteri, pimpinan
lembaga, gubernur, atau bupati/wali kota menerbitkan Izin Lokasi kepada:

Nama Usaha : PT HERLAN SEDJATI ABADI

Nomor Induk Berusaha : 1275000682934

Lokasi Yang Disetujui

a. Alamat : Jl. Sukaati Permai II No.20

b. Desa/Kelurahan : Pasirluyu

c. Kecamatan : Regol

d. Kabupaten/Kota : Kota Bandung

e. Provinsi : Jawa Barat

f. Luas Lahan : 200 M²

g. Rencana Kegiatan : PERDAGANGAN ECERAN GAS ELPIJI

h. Koordinat Geografis : -6.4582626,107.5163313

Berdasarkan Pasal 33 ayat (2) Peraturan Pemerintah Nomor 24 Tahun 2018, Izin Lokasi telah berlaku efektif secara
otomatis.

Ketentuan :

1. Izin Lokasi diberikan untuk jangka waktu 3 (tiga) tahun terhitung sejak tanggal penerbitan Izin Lokasi berlaku efektif;
2. Pelaku usaha wajib menyampaikan Peta Izin Lokasi yang menunjukkan letak, luas dan bentuk bidang rencana lokasi kegiatan usaha yang
dimohon kepada Pemerintah Daerah Kabupaten/Kota dan Kantor Pertanahan setempat;
3. Pelaku Usaha dapat melakukan kegiatan perolehan tanah sesuai dengan lokasi yang ditunjuk dalam Peta Izin Lokasi;
4. Dalam hal akan menggunakan atau memanfaatkan tanah yang telah diperoleh sebagaimana dimaksud pada ayat (2), Pelaku Usaha wajib
memenuhi ketentuan dan syarat penggunaan dan pemanfaatan tanah sesuai dengan arahan rencana tata ruang;
5. Pemegang Izin Lokasi wajib melaporkan secara berkala setiap 3 (tiga) bulan kepada Kantor Pertanahan setempat mengenai perolehan tanah
yang sudah dilaksanakan berdasarkan Izin Lokasi dan pelaksanaan penggunaan dan pemanfaatan tanah tersebut;
6. Pemegang Izin Lokasi wajib mematuhi peraturan perundangan yang berlaku.
7. Lembaga OSS dapat membatalkan Izin Lokasi atas usulan Pemerintah Daerah dan Kantor Pertanahan;
8. Izin Lokasi ini bukan merupakan pemberian hak atas tanah dan diberikan untuk mengurus perizinan selanjutnya pada instansi yang
berwenang.
9. Apabila di kemudian hari ternyata terdapat kekeliruan dalam Keputusan ini, maka akan dilakukan perbaikan sebagaimana mestinya.

Diterbitkan tanggal : 22 Juni 2021 Oleh : Walikota Kota Bandung

Dokumen ini diterbitkan melalui Sistem OSS atas dasar data dari pelaku usaha. Kebenaran dan keabsahan atas data yang ditampilkan dalam
dokumen ini dan data yang tersimpan dalam Sistem OSS menjadi tanggung jawab pelaku usaha sepenuhnya.

Dicetak tanggal : 28 Juni 2021

Powered by TCPDF (www.tcpdf.org)

 PEMERINTAH REPUBLIK INDONESIA

IZIN LOKASI
Lembaga OSS Berdasarkan ketentuan Pasal 19 dan Pasal 32 ayat (2) Peraturan Pemerintah Nomor 24 Tahun 2018
tentang Pelayanan Perizinan Berusaha Terintegrasi Secara Elektronik, untuk dan atas nama menteri, pimpinan
lembaga, gubernur, atau bupati/wali kota menerbitkan Izin Lokasi kepada:

Nama Usaha : PT HERLAN SEDJATI ABADI

Nomor Induk Berusaha : 1275000682934

Lokasi Yang Disetujui

a. Alamat : Jl. Sukaati Permai II No.20

b. Desa/Kelurahan : Pasirluyu

c. Kecamatan : Regol

d. Kabupaten/Kota : Kota Bandung

e. Provinsi : Jawa Barat

f. Luas Lahan : 200 M²

g. Rencana Kegiatan : ANGKUTAN BERMOTOR UNTUK BARANG KHUSUS

h. Koordinat Geografis : -6.4582626,107.5163313

Berdasarkan Pasal 33 ayat (2) Peraturan Pemerintah Nomor 24 Tahun 2018, Izin Lokasi telah berlaku efektif secara
otomatis.

Ketentuan :

1. Izin Lokasi diberikan untuk jangka waktu 3 (tiga) tahun terhitung sejak tanggal penerbitan Izin Lokasi berlaku efektif;
2. Pelaku usaha wajib menyampaikan Peta Izin Lokasi yang menunjukkan letak, luas dan bentuk bidang rencana lokasi kegiatan usaha yang
dimohon kepada Pemerintah Daerah Kabupaten/Kota dan Kantor Pertanahan setempat;
3. Pelaku Usaha dapat melakukan kegiatan perolehan tanah sesuai dengan lokasi yang ditunjuk dalam Peta Izin Lokasi;
4. Dalam hal akan menggunakan atau memanfaatkan tanah yang telah diperoleh sebagaimana dimaksud pada ayat (2), Pelaku Usaha wajib
memenuhi ketentuan dan syarat penggunaan dan pemanfaatan tanah sesuai dengan arahan rencana tata ruang;
5. Pemegang Izin Lokasi wajib melaporkan secara berkala setiap 3 (tiga) bulan kepada Kantor Pertanahan setempat mengenai perolehan tanah
yang sudah dilaksanakan berdasarkan Izin Lokasi dan pelaksanaan penggunaan dan pemanfaatan tanah tersebut;
6. Pemegang Izin Lokasi wajib mematuhi peraturan perundangan yang berlaku.
7. Lembaga OSS dapat membatalkan Izin Lokasi atas usulan Pemerintah Daerah dan Kantor Pertanahan;
8. Izin Lokasi ini bukan merupakan pemberian hak atas tanah dan diberikan untuk mengurus perizinan selanjutnya pada instansi yang
berwenang.
9. Apabila di kemudian hari ternyata terdapat kekeliruan dalam Keputusan ini, maka akan dilakukan perbaikan sebagaimana mestinya.

Diterbitkan tanggal : 22 Juni 2021 Oleh : Walikota Kota Bandung

Dokumen ini diterbitkan melalui Sistem OSS atas dasar data dari pelaku usaha. Kebenaran dan keabsahan atas data yang ditampilkan dalam
dokumen ini dan data yang tersimpan dalam Sistem OSS menjadi tanggung jawab pelaku usaha sepenuhnya.

Dicetak tanggal : 16 Juli 2021

Powered by TCPDF (www.tcpdf.org)

 PEMERINTAH REPUBLIK INDONESIA

IZIN USAHA
(Surat Izin Usaha Perdagangan (SIUP))

Berdasarkan ketentuan Pasal 19 ayat (2) dan Pasal 32 Peraturan Pemerintah Nomor 24 tahun
2018 tentang Pelayanan Perizinan Berusaha Terintegrasi Secara Elektronik, untuk dan atas nama
Menteri, Pimpinan Lembaga, Gubernur, Bupati/Walikota, Lembaga OSS menerbitkan Izin Usaha
Surat Izin Usaha Perdagangan (SIUP) kepada:

Nama Perusahaan : PT HERLAN SEDJATI ABADI

Nomor Induk Berusaha : 1275000682934
Alamat Kantor / : JALAN SUKAATI PERMAI II NOMOR 20, Kel. Pasirluyu,
Korespondensi Kec. Regol, Kota Bandung, Prov. Jawa Barat
Kode KBLI : Lihat Lampiran
Nama KBLI : Lihat Lampiran
Lokasi Usaha : Lihat Lampiran

Izin Usaha ini telah memenuhi komitmen dan berlaku efektif selama Pelaku Usaha menjalankan
usaha dan/atau kegiatannya sesuai ketentuan Peraturan Perundang-Undangan.

Apabila di kemudian hari ternyata terdapat kekeliruan dalam Keputusan ini, maka akan
dilakukan perbaikan sebagaimana mestinya.

Tanggal Terbit Izin Usaha Proyek Pertama : 28 Juni 2021

Perubahan ke -1 Tanggal : 28 Juni 2021

Dicetak tanggal : 28 Juni 2021

 PEMERINTAH REPUBLIK INDONESIA

LAMPIRAN IZIN USAHA YANG TELAH MEMENUHI

KOMITMEN/EFEKTIF

Nama Perusahaan : PT HERLAN SEDJATI ABADI

Nomor Induk Berusaha : 1275000682934

No. Pejabat Berwenang Kegiatan Usaha Lokasi Usaha

1 Walikota Kota Bandung Provinsi Jawa KBLI: 47772 - PERDAGANGAN ECERAN Jl. Sukaati Permai II No.20
Barat GAS ELPIJI Kel. Pasirluyu Kec. Regol Kab/Kota.
Nomor Proyek: 202106-2321-2858-5994-961 Kota Bandung Provinsi Jawa Barat

Nama Usaha : -

Tanggal Terbit Izin Usaha Proyek Pertama : 28 Juni 2021

Perubahan ke -1 Tanggal : 28 Juni 2021

Dicetak tanggal : 28 Juni 2021

Powered by TCPDF (www.tcpdf.org)

 PEMERINTAH REPUBLIK INDONESIA

PENDAFTARAN KEPESERTAAN BPJS KETENAGAKERJAAN

Nama Perusahaan : PT HERLAN SEDJATI ABADI

Nomor Induk Berusaha : 1275000682934

Telah tercatat sebagai data potensi kepesertaan BPJS Ketenagakerjaan sesuai dengan ketentuan
dalam Undang-Undang No. 24 Tahun 2011.

Diterbitkan tanggal : 23 Juni 2021

Dokumen ini diterbitkan melalui Sistem OSS atas dasar data dari pelaku usaha. Kebenaran dan keabsahan atas data yang ditampilkan dalam
dokumen ini dan data yang tersimpan dalam Sistem OSS menjadi tanggung jawab pelaku usaha sepenuhnya.

Dicetak tanggal : 23 Juni 2021

Powered by TCPDF (www.tcpdf.org)

 PEMERINTAH REPUBLIK INDONESIA

PENDAFTARAN KEPESERTAAN BPJS KESEHATAN

Nama Perusahaan : PT HERLAN SEDJATI ABADI

Nomor Induk Berusaha : 1275000682934

Telah tercatat sebagai data potensi dalam program jaminan kesehatan – BPJS Kesehatan.

Diterbitkan tanggal : 23 Juni 2021

Dokumen ini diterbitkan melalui Sistem OSS atas dasar data dari pelaku usaha. Kebenaran dan keabsahan atas data yang ditampilkan dalam
dokumen ini dan data yang tersimpan dalam Sistem OSS menjadi tanggung jawab pelaku usaha sepenuhnya.

Dicetak tanggal : 23 Juni 2021

Powered by TCPDF (www.tcpdf.org)

 KPP PRATAMA BANDUNG TEGALLEGA

42.749.984.3-422.000
PT. PT HERLAN SEDJATI ABADI

SUKAATI PERMAI BLOK. II NO. 20

PASIRLUYU REGOL
KOTA BANDUNG JAWA BARAT
19 Juni 2021