POSKESDES

DATA KESEHATAN KELUARGA DESA SUKADANA JAYA

No Dusun JMLH Bumil JMLH FA Resti K1 K4 Status TT Bumil Bumil Di Rujuk Linakes Lin Kemitraan Lin Dukun
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
1 I
2 II
3 III
4 IV
5 V
6 VI
7 VII
8 VIII
 DATA KELUARGA BERENCANA (KB)
DESA SUKADANA JAYA

PESERTA KB
NO DUSUN JUMLAH PUS
IUD MOP MOV IMPLANT SUNTIKAN PIL KONDOM LAIN JUMLAH
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
1 I
2 II
3 III
4 IV
5 V
6 VI
7 VII
8 VIII
 JADWAL PELAYANAN POSKESDES DESA SUKADANA JAYA

NO JENIS PELAYANAN HARI/TANGGAL PUKUL

1 2 3 4
1 KONSULTASI & KONSELING SENIN - JUMAT 08.00 - 12.00
2 PENGOBATAN DASAR SENIN - JUMAT 08.00 - 12.00
3 PEMERIKSAAN IBU HAMIL SENIN - JUMAT 08.00 - 12.00
4 KB SENIN - JUMAT 08.00 - 12.00
 AMBULAN DESA
DESA SUKADANA JAYA

NO HARI NAMA PEMILIK KENDARAAN NO POLISI NO HP

1 2 3 4 5

1
2
3
4
5
6
7
8
 BANK DARAH DESA SUKADANA JAYA

BANK DARAH
NO
DUSUN A B O AB
1 2 3 4 5 6
1 I
2 II
3 III
4 IV
5 V
6 VI
7 VII
8 VIII
 10 BESAR PENYAKIT TERBANYAK

1 GASTRITIS
2 HIPERTENSI
3 BATUK
4 INFULENZA
5 NASOPHARINGITIS AKUT
6 FEGRIS/DEMAM
7 RHEMATOID ARTRITIS
8 MYALGIA
9 DERMATITIS KONTAK ELERGI
10 DIARE
 JADWAL PIKET KADER POSKESDES DESA SUKADANA JAYA

NO HARI NAMA KADER KET

1 2 3 4
1 SENIN
2 SELASA
3 RABU
4 KAMIS
5 JUMAT
 INDIKATOR PHBS

1 Persalinan di tolong oleh tenaga kesehatan

2 ASI eksklusif
3 Menimbang bayi dan balita
4 Menggunakan air bersih
5 Cuci tangan dengan air mengalir
6 Menggunakan jamban sehat
7 Memberantas Jentik nyamuk
8 Makan buah dan sayur setiap hari
9 Melakukan aktifitas fisik setiap hari
10 Tidak merokok didalam rumah
 JADWAL KEGIATAN PHBS KESLING
DESA SUKADANA JAYA KECAMATAN SUKADANA
KABUPATEN LAMPUNG TIMUR
TAHUN ….......

NO JENIS KEGIATAN WAKTU KETERANGAN

1 2 3 4

1 Pembinaan PHBS Minggu Ke 1

2 Pembinaan Rumah Sehat
3 Pembinaan Air Bersih
4 Pembinaan Pengawasan IRTP
5 Pembinaan Pengawasan TPM
6 Pengawasan Pembinaan ODF
Minggu Ke 2
Minggu Ke 3
Setiap Hari Senin Minggu Ke 4
Setiap Hari Kamis Minggu Ke 4
Setiap 3 Bulan Sekali
 DATA POSKESDES
DESA SUKADANA JAYA KECAMATAN SUKADANA TH. …........

1. DATA DASAR

JUMLAH JUMLAH SEKOLAH

NO DUSUN PENDUDUK JUMLAH KK RUMAH PT
SD/MI SMP/MTS SMA/MA/SMK
1 2 3 4 5 6 7 8 9
1 I
2 II
3 III
4 IV
5 V
6 VI
7 VII
8 VIII
JUMLAH
 DATA POSKESDES
DESA SUKADANA JAYA KECAMATAN SUKADANA TH. …........

2. DATA PROMOSI KESEHATAN

NO DUSUN JUMLAH JUMLAH RUMAH JUMLAH RUMAH NAMA KADER DI LATIH NAMA TOMA (TOKOH MASYARAKAT) DI
RUMAH DI BINA BER PHBS POSKESDES LATIH POSKESDES

1 2 3 4 5 6 7
1 I
2 II
3 III
4 IV
5 V
6 VI
7 VII
8 VIII
JUMLAH
 DATA POSKESDES
DESA SUKADANA JAYA KECAMATAN SUKADANA

INDIKATOR PHBS

JUMLAH INDIKATOR PHBS

JUMLAH
NO DUSUN RUMAH RUMAH PER BULIN BAYI ASI BAYI TIMBANG SETIAP KK GUNAKAN AIR CUCI TANGAN PAKAI KK PAKAI JAMBAN KK MAKAN BUAH KK AKTIFITAS OLAH KK TIDAK MEROKOK KK LAKUKAN BEBAS
PHBS NAKES EKSKLUSIF BULAN BERSIH SABUN SEHAT SAYUR SETIAP HARI RAGA TIAP HARI DALAM RUMAH JENTIK NYAMUK

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
1 I
2 II
3 III
4 IV
5 V
6 VI
7 VII
8 VIII
JUMLAH
NO NIK NO KK NAMA JAMBAN SEHAT WC CEMPLUNG