Tanggal :
Kelurahan :
1
1
2
2
3
3
4
4
5
5
6
6
7
7
8
8
9
9
10
10
Pematangsiantar,
Diketahui : PETUGAS
Kepala UPTD Puskesmas Rami
Kota Pematang Siantar
Dr YANTI M NAPITUPULU,M.Kes
Nip. 19671007 199903 2002
PELACAKAN KONTAK BERPOTENSI KLB/WABAH (DBD)
Tanggal :
Kelurahan :
1
1
2
2
3
3
4
4
5
5
Pematangsiantar,
Diketahui : PETUGAS
Kepala UPTD Puskesmas Rami
Kota Pematang Siantar
Dr YANTI M NAPITUPULU,M.Kes
Nip. 19671007 199903 2002
DAFTAR HADIR RAPAT KOORDINASI DENGAN OPD/PERANGKAT DESA
DAN MAYARAKAT TERKAIT P4K
Tanggal :
Kelurahan :
1
1
2
2
3
3
4
4
5
5
6
6
7
7
Pematangsiantar,
Diketahui : PETUGAS
Kepala UPTD Puskesmas Rami
Kota Pematang Siantar
Dr YANTI M NAPITUPULU,M.Kes
Nip. 19671007 199903 2002
DAFTAR HADIR PENYULUHAN KELAS IBU HAMIL
TANGGAL 4 JANUARI 2023 DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS RAMI
1 2 3 4
1 Sumber Jaya 1
2 Sumber Jaya 2
3 Sumber Jaya 3
4 Sumber Jaya 4
5 Sumber Jaya 5
6 Sumber Jaya 6
7 Sumber Jaya 7
8 Sumber Jaya 8
9 Sumber Jaya 9
10 Sumber Jaya 10
11 Sumber Jaya 11
12 Sumber Jaya 12
13 Sumber Jaya 13
14 Sumber Jaya 14
15 Sumber Jaya 15
16 Sumber Jaya 16
17 Sumber Jaya 17
18 Sumber Jaya 18
19 Sumber Jaya 19
20 Sumber Jaya 20
1 2 3 4
1 Nagapita 1
2 Nagapita 2
3 Nagapita 3
4 Nagapita 4
5 Nagapita 5
6 Nagapita 6
7 Nagapita 7
8 Nagapita 8
9 Nagapita 9
10 Nagapita 10
11 Nagapita 11
12 Nagapita 12
13 Nagapita 13
14 Nagapita 14
15 Nagapita 15
16 Nagapita 16
17 Nagapita 17
18 Nagapita 18
19 Nagapita 19
20 Nagapita 20
1 2 3 4
1 Nagapitu 1
2 Nagapitu 2
3 Nagapitu 3
4 Nagapitu 4
5 Nagapitu 5
6 Nagapitu 6
7 Nagapitu 7
8 Nagapitu 8
9 Nagapitu 9
10 Nagapitu 10
11 Nagapitu 11
12 Nagapitu 12
13 Nagapitu 13
14 Nagapitu 14
15 Nagapitu 15
16 Nagapitu 16
17 Nagapitu 17
18 Nagapitu 18
19 Nagapitu 19
20 Nagapitu 20
1 2 3 4
1 Tambun Nabolon 1
2 Tambun Nabolon 2
3 Tambun Nabolon 3
4 Tambun Nabolon 4
5 Tambun Nabolon 5
6 Tambun Nabolon 6
7 Tambun Nabolon 7
8 Tambun Nabolon 8
9 Tambun Nabolon 9
10 Tambun Nabolon 10
11 Tambun Nabolon 11
12 Tambun Nabolon 12
13 Tambun Nabolon 13
14 Tambun Nabolon 14
15 Tambun Nabolon 15
16 Tambun Nabolon 16
17 Tambun Nabolon 17
18 Tambun Nabolon 18
19 Tambun Nabolon 19
20 Tambun Nabolon 20
Pematangsiantar,
Diketahui PETUGAS
KEPALA UPTD PUSKESMAS RAMI
1
Dr YANTI M NAPITUPULU,M.Kes
NIP. 19671007 199903 2002
DAFTAR HADIR KELAS IBU HAMIL
DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS RAMI
1 2 3 4
1 Tanjung Tongah 1
2 Tanjung Tongah 2
3 Tanjung Tongah 3
4 Tanjung Tongah 4
5 Tanjung Tongah 5
6 Tanjung Tongah 6
7 Tanjung Tongah 7
8 Tanjung Tongah 8
9 Tanjung Tongah 9
10 Tanjung Tongah 10
11 Tanjung Tongah 11
12 Tanjung Tongah 12
13 Tanjung Tongah 13
14 Tanjung Tongah 14
15 Tanjung Tongah 15
16 Tanjung Tongah 16
17 Tanjung Tongah 17
18 Tanjung Tongah 18
19 Tanjung Tongah 19
20 Tanjung Tongah 20
Pematangsiantar,
Diketahui PETUGAS
KEPALA UPTD PUSKESMAS RAMI
1
Dr YANTI M NAPITUPULU,M.Kes
NIP. 19671007 199903 2002
DAFTAR HADIR PENYULUHAN TOGA TANGGAL 19 JULI 2018
DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS RAMI
1 2 3 4
1 Pondok Sayur 1
2 Pondok Sayur 2
3 Pondok Sayur 3
4 Pondok Sayur 4
5 Pondok Sayur 5
6 Pondok Sayur 6
7 Pondok Sayur 7
8 Pondok Sayur 8
9 Pondok Sayur 9
10 Pondok Sayur 10
11 Pondok Sayur 11
12 Pondok Sayur 12
13 Pondok Sayur 13
14 Pondok Sayur 14
15 Pondok Sayur 15
16 Pondok Sayur 16
17 Pondok Sayur 17
18 Pondok Sayur 18
19 Pondok Sayur 19
20 Pondok Sayur 20
2 LISBET MEYDELINE
Dr YANTI M NAPITUPULU,M.Kes
NIP. 19671007 199903 2002
DAFTAR HADIR PENYULUHAN TOGA TANGGAL 20 JULI 2018
DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS RAMI
1 2 3 4
1 Tanjung Pinggir 1
2 Tanjung Pinggir 2
3 Tanjung Pinggir 3
4 Tanjung Pinggir 4
5 Tanjung Pinggir 5
6 Tanjung Pinggir 6
7 Tanjung Pinggir 7
8 Tanjung Pinggir 8
9 Tanjung Pinggir 9
10 Tanjung Pinggir 10
11 Tanjung Pinggir 11
12 Tanjung Pinggir 12
13 Tanjung Pinggir 13
14 Tanjung Pinggir 14
15 Tanjung Pinggir 15
16 Tanjung Pinggir 16
17 Tanjung Pinggir 17
18 Tanjung Pinggir 18
19 Tanjung Pinggir 19
20 Tanjung Pinggir 20
2 LISBET MEYDELINE
Dr YANTI M NAPITUPULU,M.Kes
NIP. 19671007 199903 2002
DAFTAR HADIR PENGUKURAN FAKTOR PTM 26 JULI 2018
DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS RAMI
1 2 3 4
1 1
2 2
3 3
4 4
5 5
6 6
7 7
8 8
9 9
10 10
11 11
12 12
13 13
14 14
15 15
16 16
17 17
18 18
19 19
20 20
21 21
22 22
23 23
24 24
25 25
26 26
27 27
28 28
29 29
30 30
1 2 3 4
1 1
2 2
3 3
4 4
5 5
6 6
7 7
8 8
9 9
10 10
11 11
12 12
13 13
14 14
15 15
16 16
17 17
18 18
19 19
20 20
21 21
22 22
23 23
24 24
25 25
26 26
27 27
28 28
29 29
30 30
1 2 3 4
1 1
2 2
3 3
4 4
5 5
6 6
7 7
8 8
9 9
10 10
11 11
12 12
13 13
14 14
15 15
16 16
17 17
18 18
19 19
20 20
21 21
22 22
23 23
24 24
25 25
26 26
27 27
28 28
29 29
30 30
1 2 3 4
1 1
2 2
3 3
4 4
5 5
6 6
7 7
8 8
9 9
10 10
11 11
12 12
13 13
14 14
15 15
16 16
17 17
18 18
19 19
20 20
21 21
22 22
23 23
24 24
25 25
26 26
27 27
28 28
29 29
30 30
1 2 3 4
1 1
2 2
3 3
4 4
5 5
6 6
7 7
8 8
9 9
10 10
11 11
12 12
13 13
14 14
15 15
16 16
17 17
18 18
19 19
20 20
21 21
22 22
23 23
24 24
25 25
26 26
27 27
28 28
29 29
30 30
1 2 3 4
1 1
2 2
3 3
4 4
5 5
6 6
7 7
8 8
9 9
10 10
11 11
12 12
13 13
14 14
15 15
16 16
17 17
18 18
19 19
20 20
21 21
22 22
23 23
24 24
25 25
26 26
27 27
28 28
29 29
30 30
1 2 3 4
1 1
2 2
3 3
4 4
5 5
6 6
7 7
8 8
9 9
10 10
11 11
12 12
13 13
14 14
15 15
16 16
17 17
18 18
19 19
20 20
21 21
22 22
23 23
24 24
25 25
26 26
27 27
28 28
29 29
30 30
1 2 3 4
1 Pondok Sayur 1
2 Pondok Sayur 2
3 Pondok Sayur 3
4 Pondok Sayur 4
5 Pondok Sayur 5
6 Pondok Sayur 6
7 Pondok Sayur 7
8 Pondok Sayur 8
9 Pondok Sayur 9
10 Pondok Sayur 10
11 Pondok Sayur 11
12 Pondok Sayur 12
13 Pondok Sayur 13
14 Pondok Sayur 14
15 Pondok Sayur 15
16 Pondok Sayur 16
17 Pondok Sayur 17
18 Pondok Sayur 18
19 Pondok Sayur 19
20 Pondok Sayur 20
21 Pondok Sayur 21
22 Pondok Sayur 22
23 Pondok Sayur 23
24 Pondok Sayur 24
25 Pondok Sayur 25
26 Pondok Sayur 26
27 Pondok Sayur 27
28 Pondok Sayur 28
29 Pondok Sayur 29
30 Pondok Sayur 30
1 2 3 4
1 Tanjung Pinggir 1
2 Tanjung Pinggir 2
3 Tanjung Pinggir 3
4 Tanjung Pinggir 4
5 Tanjung Pinggir 5
6 Tanjung Pinggir 6
7 Tanjung Pinggir 7
8 Tanjung Pinggir 8
9 Tanjung Pinggir 9
10 Tanjung Pinggir 10
11 Tanjung Pinggir 11
12 Tanjung Pinggir 12
13 Tanjung Pinggir 13
14 Tanjung Pinggir 14
15 Tanjung Pinggir 15
16 Tanjung Pinggir 16
17 Tanjung Pinggir 17
18 Tanjung Pinggir 18
19 Tanjung Pinggir 19
20 Tanjung Pinggir 20
21 Tanjung Pinggir 21
22 Tanjung Pinggir 22
23 Tanjung Pinggir 23
24 Tanjung Pinggir 24
25 Tanjung Pinggir 25
26 Tanjung Pinggir 26
27 Tanjung Pinggir 27
28 Tanjung Pinggir 28
29 Tanjung Pinggir 29
30 Tanjung Pinggir 30
1 2 3 4
1 Sumber Jaya 1
2 Sumber Jaya 2
3 Sumber Jaya 3
4 Sumber Jaya 4
5 Sumber Jaya 5
6 Sumber Jaya 6
7 Sumber Jaya 7
8 Sumber Jaya 8
9 Sumber Jaya 9
10 Sumber Jaya 10
11 Sumber Jaya 11
12 Sumber Jaya 12
13 Sumber Jaya 13
14 Sumber Jaya 14
15 Sumber Jaya 15
16 Sumber Jaya 16
17 Sumber Jaya 17
18 Sumber Jaya 18
19 Sumber Jaya 19
20 Sumber Jaya 20
21 Sumber Jaya 21
22 Sumber Jaya 22
23 Sumber Jaya 23
24 Sumber Jaya 24
25 Sumber Jaya 25
26 Sumber Jaya 26
27 Sumber Jaya 27
28 Sumber Jaya 28
29 Sumber Jaya 29
30 Sumber Jaya 30
1 2 3 4
1 Nagapita 1
2 Nagapita 2
3 Nagapita 3
4 Nagapita 4
5 Nagapita 5
6 Nagapita 6
7 Nagapita 7
8 Nagapita 8
9 Nagapita 9
10 Nagapita 10
11 Nagapita 11
12 Nagapita 12
13 Nagapita 13
14 Nagapita 14
15 Nagapita 15
16 Nagapita 16
17 Nagapita 17
18 Nagapita 18
19 Nagapita 19
20 Nagapita 20
21 Nagapita 21
22 Nagapita 22
23 Nagapita 23
24 Nagapita 24
25 Nagapita 25
26 Nagapita 26
27 Nagapita 27
28 Nagapita 28
29 Nagapita 29
30 Nagapita 30
1 2 3 4
1 Nagapitu 1
2 Nagapitu 2
3 Nagapitu 3
4 Nagapitu 4
5 Nagapitu 5
6 Nagapitu 6
7 Nagapitu 7
8 Nagapitu 8
9 Nagapitu 9
10 Nagapitu 10
11 Nagapitu 11
12 Nagapitu 12
13 Nagapitu 13
14 Nagapitu 14
15 Nagapitu 15
16 Nagapitu 16
17 Nagapitu 17
18 Nagapitu 18
19 Nagapitu 19
20 Nagapitu 20
21 Nagapitu 21
22 Nagapitu 22
23 Nagapitu 23
24 Nagapitu 24
25 Nagapitu 25
26 Nagapitu 26
27 Nagapitu 27
28 Nagapitu 28
29 Nagapitu 29
30 Nagapitu 30
1 2 3 4
1 Tambun Nabolon 1
2 Tambun Nabolon 2
3 Tambun Nabolon 3
4 Tambun Nabolon 4
5 Tambun Nabolon 5
6 Tambun Nabolon 6
7 Tambun Nabolon 7
8 Tambun Nabolon 8
9 Tambun Nabolon 9
10 Tambun Nabolon 10
11 Tambun Nabolon 11
12 Tambun Nabolon 12
13 Tambun Nabolon 13
14 Tambun Nabolon 14
15 Tambun Nabolon 15
16 Tambun Nabolon 16
17 Tambun Nabolon 17
18 Tambun Nabolon 18
19 Tambun Nabolon 19
20 Tambun Nabolon 20
21 Tambun Nabolon 21
22 Tambun Nabolon 22
23 Tambun Nabolon 23
24 Tambun Nabolon 24
25 Tambun Nabolon 25
26 Tambun Nabolon 26
27 Tambun Nabolon 27
28 Tambun Nabolon 28
29 Tambun Nabolon 29
30 Tambun Nabolon 30
1 2 3 4
1 Tanjung Tongah 1
2 Tanjung Tongah 2
3 Tanjung Tongah 3
4 Tanjung Tongah 4
5 Tanjung Tongah 5
6 Tanjung Tongah 6
7 Tanjung Tongah 7
8 Tanjung Tongah 8
9 Tanjung Tongah 9
10 Tanjung Tongah 10
11 Tanjung Tongah 11
12 Tanjung Tongah 12
13 Tanjung Tongah 13
14 Tanjung Tongah 14
15 Tanjung Tongah 15
16 Tanjung Tongah 16
17 Tanjung Tongah 17
18 Tanjung Tongah 18
19 Tanjung Tongah 19
20 Tanjung Tongah 20
21 Tanjung Tongah 21
22 Tanjung Tongah 22
23 Tanjung Tongah 23
24 Tanjung Tongah 24
25 Tanjung Tongah 25
26 Tanjung Tongah 26
27 Tanjung Tongah 27
28 Tanjung Tongah 28
29 Tanjung Tongah 29
30 Tanjung Tongah 30
1 2 3 4
1 Nagapitu 1
2 Nagapitu 2
3 Nagapitu 3
4 Nagapitu 4
5 Nagapitu 5
6 Nagapitu 6
7 Nagapitu 7
8 Nagapitu 8
9 Nagapitu 9
10 Nagapitu 10
11 Nagapitu 11
12 Nagapitu 12
13 Nagapitu 13
14 Nagapitu 14
15 Nagapitu 15
16 Nagapitu 16
17 Nagapitu 17
18 Nagapitu 18
19 Nagapitu 19
20 Nagapitu 20
Dr YANTI M NAPITUPULU,M.Kes 2.
NIP. 19671007 199903 2002
DAFTAR HADIR PEMBINAAN KESEHATAN KERJA
DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS RAMI
1 2 3 4
1 1
2 2
3 3
4 4
5 5
6 6
7 7
8 8
9 9
10 10
11 11
12 12
13 13
14 14
15 15
16 16
17 17
18 18
19 19
20 20
Pematangsiantar, 2016
Diketahui PETUGAS
KEPALA PUSKESMAS RAMI
1
Dr Yanti M Napitupulu 3
NIP. 19671007 199903 2002
PENYULUHAN LANSIA
DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS RAMI
KELURAN :
NO NAMA UMUR TD ALAMAT TANDA TANGAN
1 2 3 4
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
Dr YANTI M NAPITUPULU
NIP. 19671007 199903 2002 2
DAFTAR HADIR PENYULUHAN RABIES DAN DEMAM BERDARAH
DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS RAMI
1 2 3 4
1 Nagapitu 1
2 Nagapitu 2
3 Nagapitu 3
4 Nagapitu 4
5 Nagapitu 5
6 Nagapitu 6
7 Nagapitu 7
8 Nagapitu 8
9 Nagapitu 9
10 Nagapitu 10
11 Nagapitu 11
12 Nagapitu 12
13 Nagapitu 13
14 Nagapitu 14
15 Nagapitu 15
16 Nagapitu 16
17 Nagapitu 17
18 Nagapitu 18
19 Nagapitu 19
20 Nagapitu 20
Pematangsiantar, 2013
Diketahui PETUGAS
KEPALA PUSKESMAS RAMI
1
Dr DYAH PERMATASARI 2
NIP. 19740407 200604 2012
FORMAT PELACAKAN JENTIK PUSKESMAS RAMI KOTA PEMATANGSIANTAR TAHUN 2018
KELURAHAN :
BULAN :
TEMPAT PENAMPUNGAN AIR
Dalam Rumah/ Sarana
No Kepala Keluarga/ Sarana Alamat
Bak Mandi Dgn jentik Drum Dgn Jentik Vas Dgn Jentik Lain-lain Dgn Jentik Bak Mandi Dgn jentik
Jentik Jumlah Jentik Jentik Jentik
Jumlah +/- Aedes Jumlah +/- Aedes Jumlah +/- Aedes Jumlah
+/- Aedes
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
Ket: + = ada jentik - = Tidak ada Jentik
Dr YANTI M NAPITUPULU,M.Kes
Nip. 19671007 199903 2002
ANTAR TAHUN 2018
AMPUNGAN AIR
Luar Rumah/ Sarana
Tanda Tangan
Bak Mandi Dgn jentik Drum Dgn Jentik Lain-lain Dgn Jentik
Jentik Jentik
+/- Aedes Jumlah +/- Jumlah +/- Jentik
Aedes Aedes
Pematangsiantar,
Petugas