Pematangsiantar, 21 November 2022

Kepada :
Yth. Kepala Puskesmas Rami
Di -
Pematangsiantar

Hal : Permohonan Izin Tidak Masuk Kerja

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : dr.DYAH PERMATASARI

NIP : 19740407 200604 2012
Pangkat/Gol. Ruang : Pembina Tk I – IV/b
Jabatan : Dokter Ahli Madya

Dengan ini saya memohon izin untuk tidak masuk kerja pada hari Senin tanggal 21 November
2022 karena menunggu anak yang sedang diopname di RS

Demikian surat izin ini saya sampaikan dengan sebenar-benarnya. Atas perhatian dan
kebijaksanaannya, saya ucapkan terima kasih.

Mengetahui , Hormat saya,

Kepala Puskesmas Rami

dr. YANTI M. NAPITUPULU M.Kes dr.DYAH PERMATASARI

NIP. 19671007 199903 2002 NIP. 19740407 200604 2012
 Pematangsiantar, 1 Desember 2022
Kepada :
Yth. Kepala Puskesmas Rami
Di -
Pematangsiantar

Hal : Permohonan Izin Tidak Masuk Kerja

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : dr.DYAH PERMATASARI

NIP : 19740407 200604 2012
Pangkat/Gol. Ruang : Pembina Tk I – IV/b
Jabatan : Dokter Ahli Madya

Dengan ini saya memohon izin untuk tidak masuk kerja pada hari Kamis tanggal 1 Desember
2022 karena menunggu anak yang sedang diopname di RS

Demikian surat izin ini saya sampaikan dengan sebenar-benarnya. Atas perhatian dan
kebijaksanaannya, saya ucapkan terima kasih.

Mengetahui , Hormat saya,

Kepala Puskesmas Rami

dr. YANTI M. NAPITUPULU M.Kes dr.DYAH PERMATASARI

NIP. 19671007 199903 2002 NIP. 19740407 200604 2012
 Pematangsiantar, 5 Desember 2022

Kepada :
Yth. Kepala Puskesmas Rami

Di -
Pematangsiantar

Hal : Permohonan Izin Tidak Masuk Kerja

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : dr.DYAH PERMATASARI

NIP : 19740407 200604 2012
Pangkat/Gol. Ruang : Pembina Tk I – IV/b
Jabatan : Dokter Ahli Madya

Dengan ini saya memohon izin untuk tidak masuk kerja pada hari Senin, Selasa, Rabu, Kamis
dan Jumat tanggal 5, 6, 7, 8, 9 Desember 2022 karena sedang dalam keadaan berduka cita anak
meninggal dunia.

Demikian surat izin ini saya sampaikan dengan sebenar-benarnya. Atas perhatian dan
kebijaksanaannya, saya ucapkan terima kasih.

Mengetahui , Hormat saya,

Kepala Puskesmas Rami

dr. YANTI M. NAPITUPULU M.Kes dr.DYAH PERMATASARI

NIP. 19671007 199903 2002 NIP. 19740407 200604 2012
 Pematangsiantar, 2 Januari 2023

Kepada :
Yth. Kepala Puskesmas Rami

Di -
Pematangsiantar

Hal : Permohonan Izin Tidak Masuk Kerja

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : dr.DYAH PERMATASARI

NIP : 19740407 200604 2012
Pangkat/Gol. Ruang : Pembina Tk I – IV/b
Jabatan : Dokter Ahli Madya

Dengan ini saya memohon izin untuk tidak masuk kerja pada hari Senin tanggal 2 Januari 2023
karena ada acara keluarga.

Demikian surat izin ini saya sampaikan dengan sebenar-benarnya. Atas perhatian dan
kebijaksanaannya, saya ucapkan terima kasih.

Mengetahui , Hormat saya,

Kepala Puskesmas Rami

dr. YANTI M. NAPITUPULU M.Kes dr.DYAH PERMATASARI

NIP. 19671007 199903 2002 NIP. 19740407 200604 2012