PEMERINTAH KABUPATEN SERDANG BEDAGAI

PUSKESMAS KOTARIH
KECAMATAN KOTARIH
KODE POS : 20984

Nomor : 02 / Pusk / K / III/2017 Kepada Yth :

Lamp :- Bapak Kepala Dinas Kesehatan
Perihal : Rekomendasi Pengurusan Kabupaten Serdang Bedagai
Surat izin Tenaga Sukarela Di
Di wilayah Kerja Puskesmas Kotarih Tempat

Dengan Hormat
Saya yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : dr. Hendri Yanto
NIP : 19781007 200903 1 006
Pangkat/Gol : Penata / III d
Jabatan : Kepala Puskesmas Kotarih

Menerangkan bahwa :
Nama : Juliana Purba
Tempat/Tanggal Lahir : Tarean, 29 Juli 2017
Pendidikan : d III Kebidanan
Alamat : Dusun III Desa Tarean Kec.Selinda

Dengan ini Menerangkan, bahwa saya selaku Kepala Puskesmas Kotarih Kecamatan
Kotarih tidak merasa keberatan untuk mengeluarkan surat Rekomendasi ke Dinas
Kesehatan Kabupaten Serdang Bedagai untuk pengurusan surat izin menjadi Tenaga
Sukarela di Puskesmas Desa Kotarih Pekan Kecamatan Kotarih.

Demikianlah surat ini saya perbuat agar dapat dipergunakan dengan sebaik-baiknya.
Atas kerjasama yang baik saya ucapkan Terimah Kasih.

Kotarih, 17 Maret 2017

Kepala Puskesmas Kotarih
Kecamatan Kotarih

dr. Hendri Yanto

Nip. 19781007 200903 1 006
 PEMERINTAH KABUPATEN SERDANG BEDAGAI
PUSKESMAS KOTARIH
KECAMATAN KOTARIH
KODE POS : 20984

Nomor : 418/ Pusk / K / X /2014 Kepada Yth :

Lamp :- Bapak Kepala Dinas Kesehatan
Perihal : Mutasi Dokter Kabupaten Serdang Bedagai
Di
Tempat

Dengan Hormat
Saya yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : dr. Abdul Rahmat
NIP : 19800305 201001 1 017
Pangkat/Gol : Penata / III C
Jabatan : Kepala Puskesmas Kotarih

Sehubungan dengan Peraturan BPJS Kesehatan mengenai rasio dokter 1 : 5000 , maka
dengan ini kami bermohon untuk kiranya Dinas Kesehatan Kabupaten Serdang Bedagai
memutasi dokter Puskesmas Kotarih 1( Satu ) orang yaitu :

Nama : dr. Jauhari Wijaya

NIP : 19700317 200604 1 005
Pangkat/Gol : Penata Utama / IIID
Jabatan : Dokter Umum.

Demikianlah surat ini saya perbuat agar dapat dipergunakan dengan sebaik-baiknya.
Atas kerjasama yang baik saya ucapkan Terimah Kasih.

Kotarih, 15 Oktober 2014

Kepala Puskesmas Kotarih
Kecamatan Kotarih

dr. Abdul rahmat

Nip. 19800305 201001 1 017
 PEMERINTAH KABUPATEN SERDANG BEDAGAI
PUSKESMAS KOTARIH
KECAMATAN KOTARIH
KODE POS : 20984

Kepada Yth :
Bapak Kepala Dinas Kesehatan
Kabupaten Serdang Bedagai
Di
Tempat

SURAT KETERANGAN
Nomor : 560 /Pusk/K/XII/2016

Dengan Hormat
Saya yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : dr. Hendri Yanto
NIP : 19781007 200903 1 006
Pangkat/Gol : Penata / III d
Jabatan : Kepala Puskesmas Kotarih

Dengan ini menyatakan bahwa nama-nama yang tersebut dibawah ini

No Nama Tamatan Mulai Bekerja
1. Rani Pinasura Sitopu, Amkeb D III Kebidanan 15 November 2012
2. Gotman Sipayung S I Kesehatan Masyarakat 13 Februari 2015
3. Jeni Mutiara Sitepu D III Kebidanan 21 September 2016
4. Marito Hasiholan Sitohang D III Kebidanan 23 September 2016

Benar bekerja sebagai Tenaga Kader Kesehatan di Puskesmas Kotarih.

Demikianlah Surat Keterangan ini diperbuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Kotarih, 14 Desember 2016

Kepala Puskesmas Kotarih
Kecamatan Kotarih

dr. Hendri Yanto

Nip. 19781007 200903 1 006