PEMERINTAH KOTA PEMATANGSIANTAR

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS RAMI
Jl. Medan KM. 4,5 Simpang Kerang Pematangsiantar 21137
Email : puskesmas.ramisiantar@gmail.com

Lembar ke :
Kode No :
Nomor : 800 / / SPPD-06/ 12 / RAMI / I / 2023

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

(SPPD)

1 Pejabat berwenang yang memberi perintah KEPALA PUSKESMAS RAMI

2 Nama / NIP Pegawai yang diperintahkan dr.DYAH PERMATASARI

mengadakan perjalanan dinas NIP. 19740407 200604 2 012

3 a. Pangkat dan Golongan Pembina Tk. I ( IV/b)

b. Jabatan/ Instansi Dokter Ahli Madya
c. Tingkat Biaya Perjalanan Dinas

4 Maksud Perjalanan Dinas Deteksi dini / skrining faktor resiko dan PTM Prioritas
di masyarakat dan institusi

5 Alat angkutan yang dipergunakan Angkutan Umum

6 a. Tempat Berangkat Puskesmas Rami

b. Tempat Tujuan Kelurahan Sumber Jaya (Bombongan, Rami)

7 a. Lamanya Perjalanan Dinas 1 (satu) hari

b. Tanggal berangkat 9 Januari 2023
c. Tanggal harus kembali/tiba ditempat 9 Januari 2023
baru *)
8 Pengikut : Nama Tanggal Lahir Keterangan
1.
2.
3.
4.
9 Pembebanan Anggaran
a. Instansi Puskesmas Rami Pematangsiantar

b. Akun/ Kode Rekening 1.02.0.00.0.00.01.0016/1.02.02.2.02.25 - 5.1.02.04.01.0003

10 Keterangan lain-lain Lihat sebelah

Dikeluarkan : Di Pematangsiantar
Pada Tanggal : 6 Januari 2023
PEJABAT PELAKSANA TEKNIS KEGIATAN
( PPTK )

( DINARIA SILABAN,S.Kep.Ners )
NIP. 19670409 198903 2 003
 PEMERINTAH KOTA PEMATANGSIANTAR

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS RAMI
Jl. Medan KM. 4,5 Simpang Kerang Pematangsiantar 21137
Email : puskesmas.ramisiantar@gmail.com

Lembar ke :
Kode No :
Nomor : 800 / / SPPD-06/ 12 / RAMI / I / 2023

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

(SPPD)

1 Pejabat berwenang yang memberi perintah KEPALA PUSKESMAS RAMI

2 Nama / NIP Pegawai yang diperintahkan dr.DYAH PERMATASARI

mengadakan perjalanan dinas NIP. 19740407 200604 2 012

3 a. Pangkat dan Golongan Pembina Tk. I ( IV/b)

b. Jabatan/ Instansi Dokter Ahli Madya
c. Tingkat Biaya Perjalanan Dinas

4 Maksud Perjalanan Dinas Deteksi dini / skrining faktor resiko dan PTM Prioritas
di masyarakat dan institusi

5 Alat angkutan yang dipergunakan Angkutan Umum

6 a. Tempat Berangkat Puskesmas Rami

b. Tempat Tujuan Kelurahan Nagapita (Simpang Mesjid, Naga VII)

7 a. Lamanya Perjalanan Dinas 1 (satu) hari

b. Tanggal berangkat 10 Januari 2023
c. Tanggal harus kembali/tiba ditempat 10 Januari 2023
baru *)
8 Pengikut : Nama Tanggal Lahir Keterangan
1.
2.
3.
4.
9 Pembebanan Anggaran
a. Instansi Puskesmas Rami Pematangsiantar

b. Akun/ Kode Rekening 1.02.0.00.0.00.01.0016/1.02.02.2.02.25 - 5.1.02.04.01.0003

10 Keterangan lain-lain Lihat sebelah

Dikeluarkan : Di Pematangsiantar
Pada Tanggal : 9 Januari 2023
PEJABAT PELAKSANA TEKNIS KEGIATAN
( PPTK )

( DINARIA SILABAN,S.Kep.Ners )
NIP. 19670409 198903 2 003
 PEMERINTAH KOTA PEMATANGSIANTAR

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS RAMI
Jl. Medan KM. 4,5 Simpang Kerang Pematangsiantar 21137
Email : puskesmas.ramisiantar@gmail.com

Lembar ke :
Kode No :
Nomor : 800 / / SPPD-06/ 12 / RAMI / I / 2023

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

(SPPD)

1 Pejabat berwenang yang memberi perintah KEPALA PUSKESMAS RAMI

2 Nama / NIP Pegawai yang diperintahkan dr.DYAH PERMATASARI

mengadakan perjalanan dinas NIP. 19740407 200604 2 012

3 a. Pangkat dan Golongan Pembina Tk. I ( IV/b)

b. Jabatan/ Instansi Dokter Ahli Madya
c. Tingkat Biaya Perjalanan Dinas

4 Maksud Perjalanan Dinas Deteksi dini / skrining faktor resiko dan PTM Prioritas
di masyarakat dan institusi

5 Alat angkutan yang dipergunakan Angkutan Umum

6 a. Tempat Berangkat Puskesmas Rami

b. Tempat Tujuan Kelurahan Nagapitu (Lorong Air Bersih)

7 a. Lamanya Perjalanan Dinas 1 (satu) hari

b. Tanggal berangkat 11 Januari 2023
c. Tanggal harus kembali/tiba ditempat 11 Januari 2023
baru *)
8 Pengikut : Nama Tanggal Lahir Keterangan
1.
2.
3.
4.
9 Pembebanan Anggaran
a. Instansi Puskesmas Rami Pematangsiantar

b. Akun/ Kode Rekening 1.02.0.00.0.00.01.0016/1.02.02.2.02.25 - 5.1.02.04.01.0003

10 Keterangan lain-lain Lihat sebelah

Dikeluarkan : Di Pematangsiantar
Pada Tanggal : 10 Januari 2023
PEJABAT PELAKSANA TEKNIS KEGIATAN
( PPTK )

( DINARIA SILABAN,S.Kep.Ners )
NIP. 19670409 198903 2 003