PEMERINTAH KABUPATEN KOTAWARINGIN TIMUR

DINAS KESEHATAN
Jalan Jenderal Sudirman Km. 06 Sampit Kode Pos 74322
Telepon (0531) 21033 Fax. (0531)
30739
Websita : dinkes.kotimkab.go.id., Email : dinkeskotim/&qmaiI.com

Sampit, 15 Desember 2023

Nomor 3os9 /Yankes/XII/2023

Lampiran : 1 (satu) berkas
Perihal . Pemanggilan
Peserta

Kepada Yth.
Daftar Undangan (terlampir)
di-
Tempat

Sehubungan dengan Pelaksanaan Pertemuan Penguatan Kapasitas

FKTP Puskesmas melalui Pemantauan Mutu Tahun 2023, yang akan
dilaksanakan pada
Hari/Tanggal : Minggu — Selasa / 17 — 19 Desember 2023
Tempat : Hotel Midtown Sampit
Jl. MT Haryono Sampit
Biaya perjalanan dinas peserta bersumber dari DPA Dinas Kesehatan
Kabupaten Kotawaringin Timur TA. 2023. Peserta wajib membawa SPPD dan
Surat Tugas (2 rangkap)yang sudah ditandatangani oleh pejabat yang
berwenang (Gontoh Surat Tugas, SPPD dan Jadwal terlampir).
Narahubung Panitia (drg. \/Vinanti Ratri P / HP. 081250148860 atau Ardina S,
Amd. Kep / HP. 085349823222)
Demikian disampaikan. untuk dilaksanakan dengan penuh
tanggungjawab.

DI/IAf fiADERI, SH., M.Sc

NIP. 19670716 198703 1 004
Lampiran Surat Pemanggilan Peserta Pertemuan Penguatan Kapasitas Puskesmas
dan FKTP Puskesmas melalui Pemantauan Mutu Tahun 2023
Nomor : 3osp/Yankes/XII/2023
Tanggal : 15 Desember 2023

PESERTA PERTEMUAN PENGUATAN KAPASITAS PUSKESMAS dan FKTP

PUSKESMAS MELALUI PEMANTAUAN MUTU TAHUN 2023
SAMPIT. 17 — 19 DESEMBER 2023

NO PUSKESMAS JUMLAH KETERANGAN

1 Ketapan 2 4
2 Baaman 2 4 Kriteria Peserta
3 Menta a Seberan 4 1. Kepala Puskesmas
4 Ba endang 4 atau KaSUbbag Tata
4 Usaha
5 Ba inang
6 Ujung Pandaran 4 2. PJ. Mutu
7 Kota Besi 4 3. PJ. TKPP
8 Cempaka Mulia 4 4. PJ. TKSDM
9 Pundu 4
10 Sebabi 4
11 Paren gean 1 4
12 Paren ean 2 4
13 Tualan Hulu 4
14 tala Kuayan 4
15 | Tumbang San ai 4
16 Tumbang Kalang 4
JUMLAH 64

UMAR KADERI, SH., M.Sc

NIP. 19670716 198703 1 004
 BIODATA PESERTA
PERTEMUAN PENGUATAN KAPASITAS FKTP PUSKESMAS
MELALUI PEMANTAUAN MUTU TAHUN 2023
SAMPIT, 17-19 DESEMBER 2023

Nama Lengkap aan Gelar

Tempat & Tanggal Lahir

NIP

Jenis Kelamin
Agama .. ..................... ... ................. ..
Pangkat/Golongan . . ........ .. .... . . .. ... ......... .
Jabatan .. ... ......... ................ ......
Pendidikan Terakhir

Unit Kerja

Instansi

No TeIp/HP

Alamat email
Komitmen Pertemuan Saya'Bersedia Menyampaikan Hasil Pertemuan
kepada semua Staf Puskesmas.
Biodata harap diisi dan segera dikirimkan melalui WA Panitia paling lambat hari
Sabtu tanggal 18 Deeember 2023, fiailsnya dikumpulkan pada eaot pertemuan

Sampit, Desember 2023

Peserta,

NIP.