Anda di halaman 1dari 49
Nomor Sifat Lampiran Perihal PEMERINTAH KABUPATEN SUMENEP DINAS LINGKUNGAN HIDUP, JI, KH, Mansyur No, 25 telp. 0328 — 662779 Fax. 0328 — 672258 SUMENEP Kode Pos 69412 Sumenep, 2| Oktober 2020 Kepada 861.1/HO /435.119.1/2020 Yth. Bapak Bupati Sumenep Pentin Cg, Kepala BKPSDM 21 (Satu) berkas Kabupaten Sumenep Usulan Tanda Kehormahan Satyalancana Karya Satya di- Tahun 2020 SUMENEP Mencukupi Surat Bapak Sekretaris Daerah Kabupaten Sumenep tanggal 07 Oktober 2020 Nomor : 861.1/1720/435.203.2/2020 perihal sebagaima pokok surat, maka bersama ini kami sampaikan data tersebut sebagaimana terlampir. Demikian untuk menjadi makium. Plt. KEPALA DINAS LINGKUNGAN HIDUP Ge SUMENEP Drs. Ec. ERNAWAN UTOMO, M. Si Pembina Tingkat eee te NIP. 19650527 199703 1 003 Nomor Sifat Lampiran Perihal PEMERINTAH KABUPATEN SUMENEP DINAS LINGKUNGAN HIDUP JI. KH. Mansyur No. 25 telp. 0328 — 662779 Fax. 0328 — 672258 SUMENEP Kode Pos 69412 Sumenep, -2] Oktober 2020 Kepada 861.1/(0/435.119.1/2020 Yth. Bapak Bupati Sumenep Penting Cg. Kepala BKPSDM 1 (Satu) berkas Kabupaten Sumenep : Usulan Tanda Kehormahan Satyalancana Karya Satya die Tahun 2020 SUMENEP Mencukupi Surat Bapak Sekretaris Daerah Kabupaten Sumenep tanggal 07 Oktober 2020 Nomor : 861.1/1720/435.203.2/2020 perihal sebagaima pokok surat, maka bersama ini kami sampaikan data tersebut sebagaimana terlampir.. Demikian untuk menjadi maklum. NIP. 19650527 199703 1 003 DAFTAR NAMA-NAMA PNS DI LINGKUNGAN DINAS LINGKUNGAN HIDUP, YANG DIUSULKAN MEMPEROLEH SATYA LANCANA KARYA SATYA DAN TELAH MEMILIKI MASA KERJA XXX TAHUN, XX TAHUN DAN X TAHUN PERIODE 2020 l TANDA NO . | KEHORMATAN Teed NAMA PANGKAT/JABATAN ine DIUSULKAN fe 2 3 4 1._| AGUS SALAM, SP, MMA [Pembina /Kepala Kabid | SATYALANCANA NIP. 19640623 198711 1 001 Pengelolaan Sampah dan | KARYA SATYA Limbah B3 pada Dinas XXX TAHUN Lingkungan Hidup Kabupaten Sumenep 2, | SAFIUDIN Pengatur Tk I /Pelaksana | SATYALANCANA NIP. 19630914 198708 1 001 pada Dinas Lingkungan KARYA SATYA Hidup Kabupaten XXX TAHUN Sumenep 3._ | SUKARNAIN Pengatut/ Pelaksana pada | SATYALANCANA NIP. 19641126 201001 1.001 Dinas Lingkungan Hidup | KARYA SATYA a Kabupaten Sumenep XXX TAHUN 4. _| Drs. Ee. ERNAWAN UTOMO, M. Si | Pembina Tingkat SATYALANCANA NIP. 19650527 199703 1 003 I/Sekretaris pada Dinas KARYA SATYA Lingkungan Hidup XXTAHUN | Kabupaten Sumenep ‘SAIFUL ISLAM, A.M Penata Tingkat [ Kasi, | SATYALANCANA NIP. 19650101 199003 1 034 Persampahan pada Dinas | KARYASATYA Lingkungan Hidup XX TAHUN Kabupaten Sumenep al 6. | ELLY WISATA, SP Penata Tingkat | /Kasi_ | SATYALANCANA | NIP. 19680418 199803 2 004 Pengawasan Penanganan | KARYA SATYA Pengaduan dan Penaatan XX TAHUN Hukum Lingkungan pada | | Dinas Lingkungan Flidup ie = ___| Kabupaten Sumenep at i (7. [AGUS KURNIAWAN, ST, MM PenataKasubag Umum, | SATYALANCANA | NIP. 19770817 200901 1 003 Kepagawaian dan KARYA SATYA Kearsipan pada Dinas X TAHUN | Lingkungan Hidup __|_ Kabupaten Sumenep | _ 8. | KAMIL AMRULLAH Pengatur Tingkat. | SATYALANCANA NIP. 19700306 200701 1 038 VPelaksana pada Dinas | KARYA SATYA Lingkungan Hidup X TAHUN ; Kabupaten Sumenep 9._ | JUNAIDI i JuruMuda Tk.) | SATYALANCANA NIP. 19710809 201212 1 003 Pelaksana pada Dinas. | KARYASATYA Lingkungan Hidup X TAHUN : Kabupaten Sumenep } Sumenep, 20 Oktober 2020 Drs. Ec. ERNAWAN UTOMO.M. Si Pembina Tingkat I NIP, 19650527 199703 1 003 DAFTAR RIWAYAT HIDUP USULAN TANDA KEHORMATAN SATYALANCANA KARYA SATYA. i. [Nama Lengkap AGUS SALAM, SP, MMA | 2._| Tempat Lahir / Tgi Lahir Bondowoso / 23 Agustus 1964 | 3._| NIP 19640823 198711 1 001 | 4,_| Pendidikan Terakhir $2 | '5._| Pangkat/Golongan Ruang Terakhir Pembina (IV/a) 6. | SK CPNS (No. Dan Tanggal SK) Nomor : Kp.330/3866/11/87 ‘Tanggal : 20 Nopember 1987 7._| Jabatan Terakhir (No, Dan Tanggal SK) Kepala Bidang Pengelolaan Sampah dan Limbah B3. Nomor : 812,20/212/435.203.3/2018 Tanggal : 26 Juli 2018 [8 [Tenis Kelamin Laki-laki 9. | Tanda Kehormatan yang sudah dimiliki - (Nomor, Tanggal dan Tahun Keppres) 10. | Konversi NIP Baru dari BKN 5 NIP Baru _t Ea 11. | Hukuman Disiplin - (Nomor, Tanggal dan Tahun Dijatuhi Hukuman TMT s.d selesai a 12. [ CLTN (Nomor, Tanggal dan Tahun TMT sd. |= selesai). Mengetahui, DINAS LINGKUNGAN HIDUP {IP. 19650527 199703 1 003 Sumenep, 20 Oktober 2020 Hormat Saya, AGUS SALAM, SP, MMA Pembina NIP, 19640823 198711 1 001 PEMERINTAH KABUPATEN SUMENEP DINAS LINGKUNGAN HIDUP. Ji. KH. Mansyur No. 25 telp. 0328 — 662779 Fax. 0328 - 672258 SUMENEP Kode Pos 69412 SURAT KETERANGAN TIDAK PERNAH DIJATUHI HUKUMAN DISIPLIN NOMOR : 862/71 /435.119/2020 Yang bertanda tangan dibawah ini : Nama : Drs. Ee. ERNAWAN UTOMO, M. Si NIP. 19650527 199703 1 003 Pangkat / Gol. Ruang Pembina Tingkat I (IV/b) Jabatan Pit. Kepala Dinas Unit Kerja Dinas Lingkungan Hidup Kabupaten Sumenep Dengan ini menerangkan bahwa Nama AGUS SALAM, SP, MMA. NIP. 19640823 198711 1 001 Pangkat / Gol. Ruang Pembina (IV/a) Jabatan Kepala Bidang Pengelolaan Sampah dan Limbah B3 Unit Kerja Dinas Lingkungan Hidup Kabupaten Sumenep Sesuai data kepegawaiannya, Pegawai Negeri Sipil tersebut diatas tidak pernah dijatuhi hukuman disiplin, baik hukuman disiplin sedang maupun berat. Demikian surat keterangan ini dibuat sebagai kelengkapan persyaratan pengajuan usulan untuk mendapatkan Tanda Kehormatan Satyalancana Karya Satya dan untuk digunakan sebagaimana mestinya, A.A DINAS LINGKUNGAN HIDUP 7 NSN BUPATEN SUMENEP Se ERNAWAN UTOMO, M. Si NIP. 19650527 199703 1 003 DEPARTEMEN PERTANIAN BADAN PENGENDAL! BIMAS J Hers RM. ~ Ragunen ~ Pasar Mingo ‘elepon: 781095 - 701205 - 761641 — 761649 - 731644 JAKARTA SELATAN ‘SURAT KEPUTUSAN SEKRETARIS BADAN PENGENDAL! BIMAS Nomor: Kp .330/3866/11/87 ‘SEKRETARIS BADAN PENGENDALI BIMAS Menimbang : a._balnwa dipandang pela sgera meng formasi yang lowong pada dan Pengendall b. babws Sd, AGUSSALAN {telah memenuhi ara ‘dan dipandang cakap uniok diangkat menjadi Calon Pega Negi Sipil dalam masa adang Undang nomor 8 tahun 1974 (LN. Tahun 1974 nomor 55} Peraturan Pemeriniah nonior 20 tahun 1975 (LN. tahun 1975 aomer 26), Perauran Pemerintah nomor 6 tahun 1976 (LN. tahun 1976 nome 10; ‘Perauran Pemerntah nomor 3 tahun 1980 (LN. tahun 1980 nomdr 6) ‘Peraturan Pemerintah nomor 15 tahun 1985 (LN. tahun 1985 nomor 21); ‘Keputusan Presiden RI. nomor 45/M tahun 1983; ‘Keputusan Presiden RI. nomor 6 tahun 1983; Kepatusan Presiden RI. nomor 309/M tahun 198 ‘Surat Keputusan Menten Pertanian nomor $02/Kpts/BM.110/8/1984:, ‘Surat Keputusan Meteri Pertanian nomor M8/Kpts/Um/7/1979 jo nomor 290/Kps/Kp.430/5/1987 11, Persetujuan Kepals BAKN sebagai tersebut dalam lajur 1 data Iampiran surat keputusan Sernevpyne ‘Memperhaikan : 1, Surat Edaran Kepada BAKN nomor 12/SE/1975 tanggal 14 Oktober 1975; 2. Surat Baran Kepala BAKN nomor 05/SE/1876 tanggal 8 Maret 1976 MEMUTUSKAN: Pentama, Mengangkat yang namanya ersebut dalam lajur 2 daftar lampiran surat Keputusan in ‘menjadi Calon Pegawai Negeri Sipil dalam masa percobaan dalam golongan ruang gai sebaan tersebut dalam lajut 9, dengan gajipokok tulanan sebaga cerebut dalam lajur 11 ékambah ‘dengan peaghasilan-penghasian lana yang sah berdasarkan peraturan perundang-undangan ‘yang berlaku,terhitung mula tanggal sebagai tesebut dlam lajur 12. Kedua + Apabila dikemudian hari terayata terdapatkekliruan dalam surat keputusan in akan disdakan perbaikan dan perbicungan kembal sebagaimana mestnya. Disaptan :Jakaete _ Padang: 10 Nopember 1987 Sha Sets Updan Penge Biss : *xepala Bf Kepsrla, SALINAN Surat Keputusa ft dsampaitan kepada Yih: 1. Sér, Kea Badan Pemerisa Keuangon ci Jokara 2. Sar Kepla Badan Adminktrast Kepegnaian Newara di Jakana: ‘dr, Kepale Bodan Pengawasan Ketangan dan Pembanguran di Sakari: Sar Dik Jendrl Aner De. Keun 6 Jars Si Bete Pettra Nr 8 I sean 5 Sar cpa ro Tate Use Kepeyamean dat BAKN of Joker; Sir InelturJenderal Deparemen Pertanian; (Gp. fpr Kepepawaian) Jara, 0 Then Basan , i Sakata : 10, Sd Kepla Kantor Wisyoh Dep. Peraan Propini Jewe Timur 5 It, Sir Seecars Pembina Hasan Sima roping Jawa Tur 5 12, YANG BERSANGKUTAN Daftar Lampiran Surat Keputusan Sekretaris Badan Pengendali Bimas Nomor Kp. 330/3866/11/87 Tanggal 10 Nopember 1967 as 1. Nomor dan tanggal persetujuan + Nomor : I1~1500019550 Kepala BAKN Tanggal =: 3-10-1967 2 Nama AGUSSALAY 3. Nomor Induk Pegawai (NIP) : 080089647 4, Tempat, tanggallahir ; Bondowoso, 23-8-1964 5. Agama : Islam 6. denis Ketamia : Prie 7. Pendidikan tertingi/tahun SPP.SPMA tgl.2=6-1984 8 Status + Calon Pegawai Neger ipl pada Badan Pengendsli Bimas dipekerjakan sebagai Penyuluh Pertanian Lapangan (PPL) di Propinsi: Jawa T4eur Kab, Sumenep 9. Golongan dan ruang gai Psa 10, Masa kerja golongan pada tanggal tersebut ao : 3 tahun; 3 alan, 11, Gali pokok (dengan angka dan huruf) : Rp. 50+880,- = (0% x Rp. 63.600,— ( lima puluh ribu delapan ratus delepen puluh rupiah ) 12, ‘Tethitung mulai tanggal 1 Nopember 1987 13, Masa kerja golongan untuk Kenaikan => == tahun; 3am, saji berikutnya 14, KETERANGAN : ‘a, Yang bersangkutan menjadi Calon Pegawai Negeti ip bb. Kenaikan gaji berkala yang akan datang pada tangeal: 1 Agustus 1989 5 ‘¢.Perhitungan masa kerja PPL honorer pada BP.Binas 41 prop.Jawa Timur Kab.Sumenep : 1-6-1984 s/a 1-11-1967 = 3 tahum 3 bulen masa kerja gol.II/a = 3 tahm 3 bulen SUMENEP Pada tanggal: $ Maret 2013 BUPATI SUMENEP ud KH, A. BUSYRO KARI DAFTAR RIWAYAT HIDUP 'SULAN TANDA KEHORMATAN SAT" .LANCANA KARYA SATYA. T__ [Nama Lengkap _ SUKARNAIN 2._| Tempat Lahir / Tg Lahir ‘Sumenep / 26 November 1964 3._[ NIP. 19641126 201001 1 001 | 4. | Pendidikan Terakhir SMA [_3-|Pangkat/Golongan Ruang Terakhir Pengatur (Ii/e) 6. | SK CPNS (No. Dan Tanggal SK) Nomor : 813.2/002/435,203/2010 | ‘Tanggal : 28 Januari 2010 7._| Jabatan Terakhir (No, Dan Tanggal SK) Pelaksana Dinas Lingkungan _ Hidup Kabupaten Sumenep Nomor : 823/95/435.203,3/2018 ‘Tanggal : 16 April 2018 8._| Jenis Kelamin Laki-laki 9. | Tanda Kehormatan yang sudah dimiliki ~ ____| (Nomor, Tanggal dan Tahun Keppres) 10. | Konversi NIP Baru dari BKN = NIP Baru 1. | Hukuman Di 3 (Nomor, Tanggal dan Tahun Dijatuhi Hukuman TMT sdselesai t APN cera 12. | CLTN (Nomor, Tanggal dan Tahun TMT sd. | - |__| selesai) AA BUPATEN SUMENEP bias =i] iret Mengetahui, Rf oe REN A DINAS LINGKUNGAN HIDUP ‘NIP. 19650527 199703 1 003 Sumenep, 20 Oktober 2020 Hormat Saya, land SUKARNAIN Pengatur NIP. 19641126 201001 1 001 PEMERINTAH KABUPATEN SUMENEP DINAS LINGKUNGAN HIDUP JI KH, Mansyur No, 25 telp. 0328 — 662779 Fax. 0328 ~ 672258 SUMENEP Kode Pos 69412 SURAT KETERANGAN TIDAK PERNAH DIJATUHI HUKUMAN DISIPLIN NOMOR 82S 1435.119/2020 ‘Yang bertanda tangan dibawah ini Nama Drs. Ee. ERNAWAN UTOMO, M. Si NIP. 19650527 199703 1 003 Pangkat / Gol, Ruang Pembina Tingkat I (TV/b) Jabatan Plt. Kepala Dinas Unit Kerja Dinas Lingkungan Hidup Kabupaten Sumenep Dengan ini menerangkan bahwa Nama SUKARNAIN NIP. 19641126 201001 1.001 Pangkat / Gol, Ruang Pengatur (Il/c) Jabatan : Pelaksana Unit Kerja Dinas Lingkungan Hidup Kabupaten Sumenep Sesuai data kepegawaiannya, Pegawai Negeri Sipil tersebut diatas tidak pernah dijatuhi hukuman disiplin, baik hukuman disiplin sedang maupun berat. Demikian surat keterangan ini dibuat sebagai kelengkapan persyaratan pengajuan usulan untuk mendapatkan Tanda Kehormatan Satyalancana Karya Satya dan untuk digunakan sebagaimana mestinya, Sumenep, 20 Oktober 2020 KY ‘A DINAS LINGKUNGAN HIDUP ABUPATEN ae Ny ue re, ERNAWAN UTOMO. M. Si Zembina Tingkat I NIP. 19650527 199703 1 003 PETIKAN KEPUTUSAN BUPATI SUMENEP Nomor : 813.2 /002/435.203/2010 TENTANG PENGANGKATAN CALON PEGAWAI NEGERI SIPIL DAERAH BUPATI SUMENE} Menimbang dst. Mengingat dst. Memperhatikan dst. MEMUTUSKAN : Menetapkan PERTAMA ——: Terhitung mulal tanggal 01 Januari 2010 mengangkat sebagai Calon Pegawai Negeri Sipil Daerah : Nama : SUKARNAIN NIP. 19641126 201003 1 001 Tempat/Tal. Lahir 1 Kalianget, 26-11-1964 Jenis Kelamin Pria Pendidikan 2 SMA/IPS Golongan Ruang : Wa Masa Kerja Golongan 08 tahun 411 bulan Gaji Pokok Rp. 1.437.400,-X 80 % = Rp. 1.149.920,- Unit Kerja Badan Lingkungan Hidup Instansi : Pemerintah Kabupaten Sumenep KEDUA : Diatas gaji_pokok tersebut, kepada yang bersangkutan diberikan penghasilan lain yang sesuai dengan peraturan perundang-undangan yang berlaku KETIGA Apabila dikemudian hari ternyata terdapat kekeliruan dalam Keputusan ini akan diadakan perbaikan dan perhitungan Kembali sebagaimana mestinya. ASLI Petikon Keputusan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk dipergunakan sebagaimana mestinya. Ditetapkan di SUMENEP Pada tanggal 28 Januari 2010, Salt Kae BUPATI SUMENEP foo Untuik’Petikan yang sah ‘< Sesual dengan aslinya ta. © an, BUPATI SUME! KH. MOH, RAMDLAN SIRAJ, SE, MM “7 Bethbinia Utama Madya NIP. 19530424 198502 1 001 Tembusan Petikan Keputusan int disampaikan kepada 1, Kepala Badan Kenegawalan Negara di Jakarta; Up. Deput! Bidang Informasi Kepegawaian; DDijen Anagaran Departemen Keuangan Ri di Jekerta; 3. Kepala Kantor Regional I BKN Surabaya di Siccarjo; Menimbeng. Mengingat ‘Memperaukan Menetapkaa, PERTAMA KEDUA KETIGA BUPATI SUMENEP PETIKAN \KEPUTUSAN BUPATI SUMENEP NOMOR : 823/95/435.203-32018 ‘TENTANG. KENAIKAN PANGKAT PEGAWAI NEGERI SIPIL. BUPATI SUMENEP buahwa Pegawal Negeri Sip yang namanya tersebut dalam Keputusin ini, memenuhi syerat dan sdipandang cakap untuk dinalkkan pangkatnya stingkat lebih tinge Undang-undang Nomot 5 Tahun 2014; Peraturan Pemetintah Nomor 7 Tahun 1977 jo. Perauran Pemeriah Nomar 30 Tahun 2015; Peratran Perericah Nomor 18 Tahun 2016; Peraturan Peretirah Nomor 11 Tahun 2047; ‘Keputusan Kepala Badan Kepegawalan Negara Nomor 12 Tahun 2002; Keputusan Kepala Badan Kepegewalan Negara Nomor 13 Tahun 2003, £Persetjuan teknis Kepala Kantor Regional ! BKN Nomor CG-22529000098 tanggal 28 Maret 2018 MEMUTUSKAN: + Pegawai Neges Sip wrsebut di awa in: LNama SUKARNAIN 2, TempavTanggal Lair: SUMENEP/ 26-11-1966 3. NIP/NIP Bam =/195811262010011001, 4 Pendidikan ‘SMAPS Tehua : 1996 5, Panghat Lama/Golongan Pengatur Moda Tnghat/ IM /01-04-2014 Rung / TMT Golongan 6.Jabaan PELAKSANA 7. Unit Kerja Dinas Linge Hid ‘Teshltung mula tanggal 01-04-2018 dinaikkan panglatnya menjadi Pengatur golongan ruang tc, ‘dengan masa kerja golongan 29 ahun 02 bulan, dan siberian gt pokok saberar Rp 2.240.700 dtambah ‘dengan penghasilan lain yang sah bordasrkan Ketentuanperatran perundang-undangan yang betlku, ‘Apabiladikemadian har! temyata terdapatkekelirvan dalam keputusan ini, akan dladakan perbaikan dan ‘enghitungan kerbalisebagalmana mestny. Petkan keputasan in iberikan kepada yang bersangkutan dan yang berkepentingan untuk dikethl dan Aipergunakan sebagaimana mestny. Ditetapkan di; SUMENEP Pada tanggal: 16 April 2018, BUPATI SUMENEP. ‘Untuk Ptikan yang Sah td = Sesaa’ dengan Asin, Dr. KHL A, BUSYRO KARIM, M.Si a DAFTAR RIWAYAT HIDUP. USULAN TANDA KEHORMATAN SATYALANCANA KARYA SATYA 1 [Nama Lengkap Drs. Ec. ERNAWAN UTOMO, M. Si 2.__| Tempat Lahir / Tgl Lahir | Sumenep /27 Mei 1965 i 3._[ NIP 19650527 199703 1 003 4._| Pendidikan Terakhir $2 5._| Pangkat/Golongan Ruang Terakhir Pembina Tingkat 1 (IV/b) 6._| SK CPNS (No. Dan Tanggal SK) Nomor : 813.3/228/042/1997 ‘Tanggal : 21 April 1997 7. | Jabatan Terakhir (No. Dan Tanggal SK) Sekretaris Dinas Lingkungan _ Hidup Kabupaten Sumenep Nomor : 821.20/212/435.203.3/2018 Tanggal : 26 Juli 2018 Jenis Kelamin Laki-laki ‘9. | Tanda Kehormatan yang sudah dimiliki - (Nomor, Tanggal dan Tahun Keppres) 10. | Konversi NIP Baru dari BKN - NIP Baru = Se ceeralee 1. | Hukuman Disiplin - (Nomor, Tanggal dan Tahun Dijatuhi Hukuman TMT s.d selesai 12. | CLTN (Nomor, Tanggal dan Tahun TMT sd. [- selesai) Sumenep, 20 Oktober 2020 Mengetahui, ‘A DINAS LINGKUNGAN HIDUP. a | Drs, Ee. ERNAWAN UTOMO, M. Si Pembina Tingkat I NIP. 19650527 199703 1003 NIP. 19650527 199703 1 003 PEMERINTAH KABUPATEN SUMENEP, DINAS LINGKUNGAN HIDUP JI. KH. Mansyur No, 25 telp. 0328 — 662779 Fax. 0328 — 672258 SUMENEP Kode Pos 69412 SURAT KETERANGAN TIDAK PERNAH DIJATUHI HUKUMAN DISIPLIN NOMOR gaze /435.119/2020 Yang bertanda tangan dibawah ini : Nama : Drs. Ee, ERNAWAN UTOMO, M. Si NIP. 19650527 199703 1 003 Pangkat / Gol, Ruang Pembina Tingkat I (IV/b) Jabatan Plt. Kepala Dinas Unit Kerja Dinas Lingkungan Hidup Kabupaten Sumenep Dengan ini menerangkan bahwa Nama Drs. Ec. ERNAWAN UTOMO, M. Si NP. 2 19650527 199703 1 003 Pangkat / Gol, Ruang Pembina Tingkat I (IV/b) Jabatan Sekretaris Unit Kerja Dinas Lingkungan Hidup Kabupaten Sumenep Sesuai data kepegawaiannya, Pegawai Negeri Sipil tersebut diatas tidak pernah dijatuhi hukuman disiplin, baik hukuman disiplin sedang maupun berat. Demikian surat keterangan ini dibuat sebagai kelengkapan persyaratan pengajuan usulan untuk mendapatkan Tanda Kehormatan Satyalancana Karya Satya dan untuk digunakan sebagaimana mestinya NIP, 19650527 199703 1.003 2° MENIMBANG MENGINGAT MEMPERHATIKAN : MENETAPKAN PERTAMA, KEDUA + Mengangkat mereka yang namanya tersebut dalam lajur3n PEMERINTAH PROPINS! DAERAH TINGKAT | JAWA TIMUR SEKRETARIAT WILAYAH / DAERAH SURABAYA PBTIKAN KEPUTUSAN GUBERNUR KEPALA DAERAH TINGKAT I JAWA TIMUR NOMOR : 813.3/ 228 /042/ 1997 TENTANG PENGANGKATAN CALON PEGAWAI NEGERI SIPIL DALIAN GUBERNUR KEPALA DAERAH TINGKAT I JAWA TIMUR a0 dsb 5 i 1 dibs MEMUTUSKAN njadi Calon Pegawai Negeri Sipil Daeral dalam masa percobsan dalarn golongan rueng gaji sebageimana tersebut dalam Iajur 9 dan kepadanya diberikan goji pokok sebagnimana tersebut dalam Iajur 11, ditambah dengan penghasilan lainnya yang sah berdasarkan Peraturan Perundang- ‘undangan yang beau, trtung mula engl sebagaimana tersebat dsl jor 12 dar daftar lampiran Keputusan i + Apabila dikemudian hari ternyata terdapat kekelirvan dalam Keputusan perbaikan dan perhitungan kernbali sebagalmana mestinya SALINAN dsb; PETIKAN Kepotusan ympaikan kepada yang berkepentingan untuk diketahui dan sipergunakan sebagaimana mestinya, 1 dindakan Ditetapkan di SURADAYA Pada tanggal 21 Apett 1997 ‘A.n, GUBERNUR KEPALA DAERAI TINGKAT 1 JAWA TIMUR ‘Asisten Administrasi dan Uniuni i ouDUANTO, Si Pembina Tk. 1 NIP. $10,045 400 NIP, 519.062 674 Kepada Sdn Drs, Ke. BRNAWAN UTONO ot oe DAFTAR : LAMPIRAN SURAT KEPUTUSAN GUNERNUR KEPALA DAERAM TINGKAT 1 JAWA TIMUR mere NoMOR: 1337 228. /0i/ i981 TaANGGAL 2 nid 1997 i ms i Moats m| omen | nana wre | “at [ost] resem | sreeas | oO vom | ow | reams | tee | Seat | oe vpnnooy te = yoo | “mie wooeee | a =e“ SS foe =| > ee —¥ af 3 ‘ ees : al pn = ie * fe a 2 fe 4 awe 3. mr-eammsam Be OO S10 125 Suen, Laki--Serjene Calon MS N/a ~~ 120.160 2-B1057 Penerimeah - — 1). OE iene wt van” 7m eeieis it Baines acters, 5 fb, ot Biasoie eel Pasta 1 amp ue awe « ‘8 OUMERSUR KEDALADAERA TAGEATI poy uses Admin Dc a rosso. Peabo Te soo ME sieottae ‘Meniméang Maneingat ‘Memperatikan Menetapxan kESaTU ‘GUI BERNUR JAWA TIMUR PETIKAN. > KEPUTUSAN-GUBERNUR JAWA TIMUR, NOMOR::823.417141.204/2019 Bahwa-Pegawal sng” ‘namaiijatersiebut dalam keputusan ini, memenuhi ayarl dor sipandng cakep untur dnekkan pangkatrye setingkat eb tnggh. ‘1 Undangrundang Norncr. 6 Tahun 20%4;, 2 Peraiin Pemenniah Nortor.98 Tahun 2000}: Peraturan Pemerinta Nom. 42,Tehup 2002, 2. Petauran Bore) ryTehun 2017; = 4 Raratian Pempiiay Nomoe 7 Tan 18770. intah Nomor 80"Tahun 2015; 8 Pemeriniah Nomoy 18 Tehun 2016, Kepuuean Repo BadonKopegsncian Nogora Nomor ‘ae cnaie 7: Keputusan Kepola Baden Kepegawaian Nogera Noror {9"Tahun 2008; Pertimtangan tekns Kepala Kantor Regional 1! Badan Kepegewalan Negra Nomor: €G-23820000087 tenggal 18-02-2010 MEMUTUSKAN Pegawal Negeri Sip Daerah = Nomor urut, 1878 Nem Dis, ERNAWAN UTOMO, M.S 2: Temipat! Tenaga lr Sumenep, 27-064865 3. NIP. 19850527 1087034 008, 4. Pendidikan Tahun ‘8.2 Magister imu Administras! Th.2008 6. Pangkaflama/Gol. rueng > Pernbina- la Teihitung Musi Tenggal —: 01-10-2000 6. Jabatan Sekretais Dinas Lingkungan Hup TeUaic Koja + Pemerinish Katupaten Sumenep “Tarttung Mu! Tanggsl ct Apel! 208 inka paihatiye meni 8. Pangkat’Baru/Gol rusng : Pertbina Tk - Mb MasaKerja Golongen + 22tahur0tbulan 8, Gali Pokok + Rp 4:250,600,00 ltamibch dengan sengheslin lait yang sah berdasarkan Ketentuan peraturan perundang- undangan yang beriek. ‘Apabla Chkemusion hari teryata:terdopatkekelruan-dalam keputusan Ini akan cadekan pertaikan en. perilungan kembali sebagaimane ciestinya. ‘Petican keputusan in iberican kepada yang bersangkitan untuk clpergunakan sebagaimend mestinya, Ditétapkan dl: SURABAYA Padetanggal : 21 Februari 2019 “GUBERNUR JAWA TIMUR te KHOFIFAH INDAR PARAWANSA BUPATI SUMENEP PETIKAN KEPUTUSAN BUPATI SUMENEP NOMOR : 821.20/212/435.203.3/2018 TENTANG PENGANGKATAN PEGAWAI NEGERI SIPIL DALAM JABATAN ADMINISTRATOR DAN JABATAN PENGAWAS. BUPATI SUMENEP, Menimbang : dst. Mengingat z dst. Memperhatikan dst. MEMUTUSKAN: Menetapkan Pertama : Memberhentikan dengan hormat Pegawal Negeri Sipil : Nama : Drs. Ec. ERNAWAN UTOMO- NIP. : 196505271997031003 Pangkat/Gol, Ruang : Pembina (IV/a) dari jabatan Kepala Bidang Pengelolaan Sampah dan Limbah 83 Dinas Lingkungan Hidup Kabupaten Sumenep Eselon IIL.B dan mengangkatnye dalam jabatan Sekretaris Dinas Lingkungan Hidup Kabupaten Sumenep Eselon IIIA serta kepadanya diberikan tunjangan Jabatan Struktural Eselon IIL.A ; Kedua + Keputusan ini mulai berlaku terhitung mulai tanggal pelantikan jebatan ; Ketiga + Apabila dikemudian hari ternyata terdapat kekeliruan dalam keputusan ini, akan diubah sebagaimana mestinya ; Keempat Petikan Keputusan ini disampaikan kepada yang bersangkutan untuk dipergunaken sebagaimana mestinya. SUMENEP 26 JULI 2018 Ditetapkan di Pada Tanggal BUPATI SUMENEP tuk PETIKAN yang S2h ted. 7 Beaval dengan Aslinya 4 7G. BORAT SUMENEP: Dr. KH. A, BUSYRO KARIM, M.Si. DAFTAR RIWAYAT HIDUP USULAN TANDA KEHORMATAN SATYALANCANA KARYA SATYA, 1. [Nama Lengkap SAIFULISLAM,A.Md 2._| Tempat Lahir / Tgl Lahir ‘Sumenep / 01 Januari 1965 3._[ NIP 19650101 199003 1 034 4._| Pendidikan Terakhir D3 3.__| PangkavGolongan Ruang Terakhir | Penata TingkatY (IV) 6. | SK CPNS (No. Dan Tanggal SK) Nomor : 813.2/2299/042 Tahun 1990 ‘Tanggal : 4 Juli 1990 7. | Jabatan Terakhir (No. Dan Tanggal SK) Kasi Persampahan dan Limbah Dinas Lingkungan Hidup Kabupaten Sumenep Nomor : 821.20/15/435.203/2017 ‘Tanggal : 13 Januari 2017 &__|JenisKelamin i = Ki 9, | Tanda Kehormatan yang sudah dimilil - |__| (Nomor, Tanggal dan Tahun Keppres) | __ 10. | Konversi NIP Baru dari BKN - NIP Baru Ti, | Hukuman Disiplin > (Nomor, Tanggal dan Tahun Dijatuhi Hukuman TMT s.d selesai sat 12. | CLTN (Nomor, Tanggal dan Tahun TMT s.d. | - selesai Mengetahui, RALA DINAS LINGKUNGAN HIDUP BUPATEN SUMENEP Sumenep, 20 Oktober 2020 Hormat Saya, SAIFUL ISLAM, A.Md Penata Tingkat I NIP. 19650101 199003 1.034 PEMERINTAH KABUPATEN SUMENEP DINAS LINGKUNGAN HIDUP JL KH, Mansyur No. 25 telp. 0328 - 662779 Fax. 0328 — 672258 SUMENEP Kode Pos 69412 SURAT KETERANGAN ‘TIDAK PERNAH DIJATUHI HUKUMAN DISIPLIN NOMOR : 86227(6-7435.119/2020 ‘Yang bertanda tangan dibawah ini Nama : Drs. Ee. ERNAWAN UTOMO, M. Si NIP. 19650527 199703 1 003 Pangkat / Gol, Ruang Pembina Tingkat I (IV/b) Jabatan Plt. Kepala Dinas Unit Kerja : Dinas Lingkungan Hidup Kabupaten Sumenep Dengan ini menerangkan bahwa : Nama SAIFUL ISLAM, A.Md NIP. 19650101 199003 1 034 Pangkat / Gol. Ruang © Penata Tingkat I (I11/d) Jabatan : Kasi Persampahan dan Limbah Unit Kerja Dinas Lingkungan Hidup Kabupaten Sumenep Sesuai data kepegawaiannya, Pegawai Negeri Sipil tersebut diatas tidak pernah dijatuhi hukuman disiplin, baik hukuman disiplin sedang maupun berat, Demikian surat keterangan ini dibuat sebagai kelengkapan persyaratan pengajuan usulan untuk mendapatkan Tanda Kehormatan Satyalancana Karya Satya dan untuk digunakan sebagaimana mestinya, NIP. 19650527 199703 1 003 PEMERINTAH PROPINS! DAERAH TINGKAT | JAWA TIMUR, SEKRETARIAT WILAYAH /DAFRAH SURABAYA PETIKAN KEPUTUSAN GUBERNUR KEPALA DAERAH TINGKAT I JAWA TIMUR, NOMOR : £13.2/2299/042 DAHUE 19 TENTANG 20 PENGANGKATAN CALON PEGAWAI NEGERI SIPIL DAERAH GUBERNUR KEPALA DAERAM TINGKAT I JAWA TIMUR MENIMBANG MENGINGAT MEMPERHATIKAN MENETAPK AN PERTAMA. KEDUA dsb. dsb; dsb. MEMUTUSKAN + Mengangkat, yang namanya tersebut dalam lajur 3 menjadi Calon Pegawai Negeri Sipil Daerah dalam masa percobaan dalam golongan ruang gaji seba- gaimana tersebut dalam lajur 9 dan kepadanya diberikan gaji pokok sebagai- ‘mana tersebut dalam lajur 11 ditambah dengan penghasilan lainnya yang sah berdasarkan peraturan perundang-undangan yang berlaku, terhitung mulai tanggal sebagaimana tersebut dalam lajur 12 daftar lampiran keputusan ini; : Apabila dikemudian hari ternyata terdapat kekeliruan dalam keputusan ini, akan diadakan perbaikan dan perhitungan kembali sebagaimana mestinys. SALINAN dsb; PETIKAN Keputusan ini disampaikan kepada yang berkepentingan untuk diketahui dan pergunakan sebagaimana mestinya. Ditetapkan di SURABAYA Pada tanggal 4 duli 1990 An. GUBERNUR KEPALA DAERAH TINGKAT 1 JAWA TIMUR isten IV Sokreteria Wileyeh/Dee: his. arasrn078 DAFTAR LAMPIRAN SURAT KEPUTUSAN GUBERNUR KEPALA DAERAH TINGKAT I JAWA TIMUR NOMOR : 813.2/ 2299/042/1: TANGGAL: 4 1990 — ——— — + MASA KERJA co. | masa NOMOR PER ‘GOL. UNTUK a tempat |JENIS | pewornncan puanc | xersa | can | TERHITUNG | reypat ker) 1] oe | wane sa 2 | ee | acon TS [me | coe Se a cat tamin | min sce | AN Tango BERIKUTNYA 1 2 2 ‘ . . 7 * oe peaers At 2 a ae eee sii 4 dob. 11-6200027372 as 510 113 946 Sumenep, L SA Gslon _Ti/a - = 44+400,-1-3~ Fenda Keb - - x) 80) figl-31-3-1990 ISi.Ald 1-1-1965 30-4-1985 ls Daerah x) 1990 Dati IT 1ps55) Dati I Jetim Suaenep aslinyo vai Daerah Kepale Biro Kepegaweien tta. 510 O19 642 Menimbang Mengingat Memperhatikan Menetapkan PERTAMA KEDUA KETIGA BUPATI SUMENEP PETIKAN KEPUTUSAN BUPATI SUMENEP NOMOR : 823/138/435.203.3/2018 TENTANG KENAIKAN PANGKAT PEGAWAI NEGERI SIPIL, BUPATI SUMENEP bbahwa Pegawai Negeri Sipil yang namanya tersebut dalam Keputusen ini, memenuhi syarat dan dipandang cakap untuk dinaikkan pangkatnya setingkat lebih tinggi. ‘Undang-undang Nomor § Tahun 2014; Peraturan Pemerintah Nomor 7 Tahun 1977 jo. Peraturan Pemerintah Nomor 30 Tahun 2015; eraturan Pemerintah Nomor 18 Tahun 2016; eraturan Pemerintah Nomor 11 Tahun 2017; ‘Keputusan Kepala Badan Kepegawatan Negara Nomor 12 Tahun 2002; ‘Keputusan Kepala Badan Kepegawalan Negara Nomor 13 Tahun 2003. Persetujuan teknis Kepala Kantor Regional Il BKN Nomor CG-23529000787 tanggal 28 Maret 2018 MEMUTUSKAN: + Pegawai Negeri Sill tersebut di baw ini: LNama : SAIFUL ISLAM, A.Md 2 TempatTanggal Lahir_ KOTA SUMENEP/ 01-01-1965, 3. NIP/ NIP Baru + 510113946 / 196501011990031034 4, Pendidikan +: DIPLOMA II Tahun : 2002 5. Pangkat Lama /Golongan : Penata/ l/c / 01-04-2014 Ruang / TMT Golongan 6. Jabatan + Kepala Seksi Persampahan dan Limba Eselon :IV.a 7. Unit Kerja Dinas Lingkungan icp ‘Terhitung mulai tanggal 01-04-2018 dinalkkan pangkamya menjadi Penata Tingkat 1 golongan ruang UiVd, dengan masa kerja golongan 23 tahun 01 bulan, dan diberikan gaji pokok sebesar Rp 3.912.600 ditambah dengan penghasilan lain yang sah berdasarkan ketentuan peraturan perundang-undangan yang berlaku. Apabila dikemudian hari temyata terdapat kekeliruan dalam kepurusan ini, akan diadakan perbaikan dan penghitungan kembali sebagaimana mestinya. Petikan keputusan ini diberikan kepada yang bersangkutan, dan yang berkepentingan untuk diketahui dan dipergunakan sebagaimana mestinya Ditetapkan di: SUMENEP ada tanggal_: 28 Mei 2018 BUPATI SUMENEP _Untuk Petikan yang Salt wd Dr. KH. A. BUSYRO KARIM, M.Si BUPATI SUMENEP- PETIKAN KEPUTUSAN BUPATI SUMENEP NOMOR : 821.20/15/435.203/2017 TENTANG PENGANGKATAN PEGAWAI NEGERI SIPIL DALAM JABATAN STRUKTURAL. Menimbang Mengingat Memperhatikan Menetapkan, Pertama Kedua Ketiga Keempat BUPATI SUMENEP, dst. dst. dst. MEMUTUSKAN: Mengangkat Kembali / mengukuhkan, atau mengangkat dari dan dalam Jabatan Pengawas Pegawai Negeri Sip Nama : SAIFUL ISLAM , A.Md NIP. 19650101 199003 1 034 Pangkat/Gol. Ruang Penata (II1/c) dari jabatan Kepala Seksi Pertamanan dan Pemadam Kebakaran Kantor Kebersian dan Pertamanan Kabupaten Sumenep Eselon IV A dan mengangkatnya dalam jabatan Kepala Seksi Persampahan dan Limbah Dinas Lingkungan Hidup Kabupaten ‘Sumenep Eselon IV A serta kepadanya diberikan tunjangan Struktural Eselon IV A ; Keputusan ini mulal berlaku terhitung mulai tanggal pelantikan jabatan ; Apabila dikemudian hari temyata terdapat Kekeliruan dalam keputusan ini, akan diubah dan diperbaiki sebagaimana mestinya ; Surat Keputusan ini disampaikan kepada yang bersangkutan untuk diketahui dan * dipergunakan sebagaimana mestinya. Ditetapkan di =: SUMENEP Pada Tanggal : 13 Januari 2017 BUPATI SUMENEP ted. Dr. KH. A. BUSYRO KARIM, M.Si. DAETAR RIWAYAT HIDUP. USULAN TANDA KEHORMATAN SATYALANCANA KARYA SATYA i. [Nama Lengkap ELLY WISATA, SP 2._| Tempat Lahir / Tgi Lahir ‘Sumenep / 18 April 1968 3._ [NIP 19680418 199803 2 004 nal 4__| Pendidikan Terakhir S-I $.__| Pangkat/Golongan Ruang Terakhir Penata Tingkat I (Iil/d) 6. | SK CPNS (No, Dan Tanggal SK) Nomor : 813.513.3 - 2082 Tanggal : 4 Juni 1998 7, | Jabatan Terakhir (No. Dan Tanggal SK) Kepala Seksi Pengawasan Penanganan Pengaduan dan —Penaatan Hukum Lingkungan Dinas Lingkungan Hidup Kabupaten Sumenep Nomor_ : 821.20/15/435.203/2017 a wifes aol ‘Tanggal : 13 Januari 2017 8._| Jenis Kelamin Perempuan 9. | Tanda Kehormatan yang sudah dimiliki 2 (Nomor, Tanggal dan Tahun Keppres) 10. | Konversi NIP Baru dari BEN |= NIP Baru 2] Ti. | Hukuman Disiplin = (Nomor, Tanggal dan Tahun Dijatuhi Hukuman TMT sd selesai 12, | CLTN (Nomor, Tanggal dan Tahun TMT sd. |~ selesai) Sumenep, 20 Oktober 2020 Mengetahui, ALA DINAS LINGKUNGAN HIDUP Hormat Saya, BUPATEN SUMENEP ed rip? ELLY WISATA, SP Penata Tingkat | NIP. 19680418 199803 2.004 PEMERINTAH KABUPATEN SUMENEP DINAS LINGKUNGAN HIDUP \ JL. KH. Mansyur No. 25 telp. 0328 — 662779 Fax. 0328 — 672258 Kode Pos 69412 SURAT KETERANGAN ‘TIDAK PERNAH DIJATUHI HUKUMAN DISIPLIN NOMOR : 862/946/435.119/2020 Yang bertanda tangan dibawah ini Nama NIP. Pangkat / Gol, Ruang Jabatan Unit Kerja Dengan ini menerangkan bahwa Nama NIP. Pangkat / Gol. Ruang Jabatan Unit Kerja Drs. Ec. ERNAWAN UTOMO, M. 19650527 199703 1 003 Pembina Tingkat I (IV/b) Pit. Kepala Dinas Dinas Lingkungan Hidup Kabupaten Sumenep ELLY WISATA, SP 19680418 199803 2.004 Penata Tingkat I (II1/d) Kepala Seksi Pengawasan Penanganan Pengaduan dan Penaatan Hukum Lingkungan Dinas Lingkungan Hidup Kabupaten Sumenep Sesuai data kepegawaiannya, Pegawai Negeri Sipil tersebut diatas tidak pernah dijatuhi hukuman disiplin, baik hukuman disiplin sedang maupun berat. Demikian surat keterangan ini dibuat sebagai kelengkapan persyaratan pengajuan usulan untuk mendapatkan Tanda Kehormatan Satyalancana Karya Satya dan untuk digunakan sebagaimana mestinya, Sumenep, 20 Oktober 2020 (eos » Seay wis. Ec. ERNAWAN UTOMO, M. Si a \ SOMES Pembina Tingkat [ ———" NIP. 19650527 199703 1 003 + Apabila dikemusan her ernyata terdepat kekelirvan dalam Kaputisan ini akan ements Se mete leet tee aren : PERTAMA KETIGA BUPATI P PETIKAN KEPUTUSAN BUPATI SUMENEP NOMOR : 823.3/79/435.203/2010 ‘TENTANG KENAIKAN PANGKAT PEGAWAI NEGERI SIPIL BUPATI SUMENEP ‘behwa Pegawai Negeri Sipil yang namanya tersebut dalam keputusan ini, memenuhi syarat dan dipandang cakap untuk dinaikkan pangkatnya setingkat lebih tinggi; |. Undang-Undang Nomor 8 Tahun 1974 jo, Undang-undang Nomor 43 Tahun 1999; 2. Peraturan Pemerintah Nomor 99 Tehun 2000 fo. Peraturan Pemerintah Nomor 12 "Tahun 2002; 3. Peraturan Pemerintah Nomor 9 Tahun 2003; 4 Peraturan Pemerintah Nomor 41 Tehun 2007; 5. Peraturan Pemerintah Nomor 8 Tahun 2009; 6. Keputusan Kepala Badan Kepegawalan Negara Nomor 12 Tahun 2002; 7. Keputusan Kepala Badan Kepegawaian Negara Nomor 13 Tahun 2003. Persetujuan teknis Kepoia Kantor Regional It Badan Kepegawaion Negara Nomor 623529000859. tanggal 26-03-2010 (MEMUTUSKAN : Pegawai Negeri Sipl, Nomor urut: 2 1.Nama + ELLY WISATA, SP 2. Tanggal Lahir +: 18-04-1968, 3. NIP/ NIP BARU + 010262618 / 196804181998032004 4, Pendidikan + S.1 SOSTAL EKONOMI PERTANIAN S. Pangkat lame/Golongan ruang: Penata / Iii/e ‘TMT Golongan (01-04-2006 6. Jebatan KASUBID KEMITRAAN LINGKUNGAN 7. Unit Kerja + BADAN LINGKUNGAN HIDUP- “Terhitung mutai tanggal 01-04-2010 diangkat dalam pangkat/golongan ruang Penata Tingkat I / HI/d dengan masa kerja golongan 12 tahun 01 bulan, dan diberikan gaji pokok sebesar Rp. 2, 168,700.00

Anda mungkin juga menyukai