Retiance Insurance No. 804/ARI/GH-SPD/CR/Ix/2022 02 September 2022 Kepada Yth Seluruh Pemegang Polis/Broker Di tempat Hal : Surat Pemberitahuan Penjaminan RSCM Kencana dan RSUPN dr. Cipto Mangunkusumo Dengan Hormat, Sehubungan dengan keberatan dari RSCM Kencana dan RSUPN dr. Cipto Mangunkusumo untuk menyediakan bagi asuransi konfirmasi penjaminan (saat peserta masuk, saat rencana tindakan maupun saat peserta pulang) dan dokumentasi klaim sebelum peserta pulang serta adanya kecenderungan terhambatnya klaim ditagihkan oleh kedua RS tersebut, maka dengan ini kami dari Asuransi Reliance Indonesia menerapkan ketentuan penjaminan sebagai berikut : 1. Semua ekses yang timbul dari setiap pelayanan kesehatan dikedua RS tersebut dijaminkan terlebih dahulu (penalangan keseluruhan) dan tidak ditagihkan di tempat. Ketentuan penalangan ekses ini akan beriaku pula bagi peserta dengan ketentuan polis “ekses ditagihkan di tempat" bila menikmati pelayanan kesehatan dikedua RStersebut, dan 2. Tidak ada batas masa kadaluarsa untuk menagihkan ekses yang timbul dari setiap pelayanan kesehatan di kedua RStersebut. Ketentuan ini berlaku sebagai syarat dapat diterbitkannya jaminan bagi pelayanan kesehatan di kedua RS tersebut. Persetujuan pemegang polis terhadap kedua ketentuan di atas harus dinyatakan secara tertulis sebelum jaminan dapat diterbitkan, Apabila syarat diatas tidak dapat disetujui, maka kami sarankan untuk penjaminan pada RS tersebut dilakukan secara reimbersment Kebijakan ini berlaku efektif per 18 Mei 2020. Dan surat ini mengikuti surat sebelumnya dengan 1n0.662/ARI/GH-SPD/CC/VI/2020 Demikian Informasi ini kami sampaikan, atas perhatian Bapak/Ibu, kami sampaikan terimakasih. Hormat kami, 77 Asuransil feliance Indonesi: jen Tet Ming Head of Customer Relations rT, Asuransi Reliance Indonesia Reliance building WATS Berasuran: {TePhut Sak Raya No, 27 AB Tel. 62:21 661 7768 Hunting wu reliancensurance com Jaana 14450, Indonesia Fr 62.21 660 75075 Member af eames Grou your reliable partner