KOMISI PEMILIHAN UMUM
KABUPATEN LAMPUNG SELATAN
Nomor — :¢/p/PP.05.1-Und/1801/2023 Kalianda, 24 Februari 202
Sifat Penting
Lampiran : 3 (tiga) lembar
Perihal Undangan Rapat Koordinasi
Yth. Sebagaimana terlampir
di-
Tempat
Dengan Hormat,
Berdasarkan Ketentuan Pasal 180 Ayat 1 Peraturan Komisi Pemilihan
Umum Nomor 7 Tahun 2023 tentang Perubahan Atas Peraturan Komisi Pemilinan
Umum Nomor 7 Tahun 2022 Tentang Penyusunan Daftar Pemilih dalam
Penyelenggaraan Pemilihan Umum dan Sistem Informasi Data Pemilih, dijelaskan
bahwa Dalam menyusun Daftar Pemilih di lokasi khusus, KPU melalui KPU
Kabupaten/Kota berkoordinasi dengan pejabat yang berwenang di lokasi khusus.
Sehubungan dengan hal tersebut, Komisi Pemilihan Umum Kabupaten
Lampung Selatan akan melaksanakan Rapat Koordinasi Penyusunan Daftar
Pemilih di Lokasi Khusus yang akan diselenggarakan pada:
hari, tanggal Senin, 27 Februari 2023
waktu 13.30 WIB s.d selesai
tempat Ruang Rapat Kantor KPU Kab. Lampung Selatan
acara Rapat Koordinasi Penyusunan Daftar Pemilih di Lokasi
Khusus.
Berkenaan dengan hal tersebut di atas, diharapkan agar bapak/ ibu dapat hadir
dalam acara tersebut dan membawa Surat Pernyataan Penanggung Jawab Lokasi
Khusus serta Formulir Daftar Pemilih di Lokasi Khusus sesuai format pada
lampiran.
Demikian disampaikan, atas perhatiannya diucapkan terima kasih
Tembusan:
1. Ketua KPU Provinsi LampungLampiran Undangan Rapat Koordinasi
Nomor : 110/PP.05.1-Und/1801/2023
Tanggal : 24 Februari 2023
Daftar Dinas/Lembaga/instansi
Badan Pengawas Pemilinan Umum Kab. Lampung Selatan
Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kab. Lampung Selatan
Kepala Loka Rehabilitasi Badan Narkotika Nasional Kalianda
Lembaga Pemasyarakatan Kelas II A Kalianda
Lembaga Pemasyarakatan Narkotika Kelas Il A Bandar Lampung
Lembaga Pemasyarakatan Perempuan Kelas II A Bandar Lampung
Lembaga Pemasyarakatan Rumah Tahanan Kelas ! A Bandar Lampung
Rektor Institut Teknologi Sumatera Kab. Lampung Selatan
Kepala Sekolah SMA Kebangsaan Kab. Lampung Selatan
Kepala UPTD Pelayanan Sosial Lanjut Usia Tresna Werdha Natar
Pimpinan Pondok Pesantren Hidayatul Muftadiin Jati Agung Lampung Selatan
Pimpinan Pondok Pesantren Babul Hikmah Kalianda
PPK Kecamatan Natar (Ketua & Divisi Data)
PPK Kecamatan Kalianda (Ketua & Divisi Data)
PPK Kecamatan Penengahan (Ketua & Divisi Data)
PPK Kecamatan Jati Agung (Ketua & Divisi Data)
PPS Kelurahan Way Hui (Ketua & Divisi Data)
PPS Kelurahan Sidoharjo (Ketua & Divisi Data)
PPS Kelurahan Tanjung Heran (Ketua & Divisi Data)
PPS Kelurahan Kedaton (Ketua & Divisi Data)
PPS Muara Putin (Ketua & Divisi Data)KOP INSTANS!
SURAT PERNYATAAN
Untuk menyukseskan Pemilu yang akan diselenggarakan tahun 2024, maka
dipandang perlu untuk mendirikan TPS di lokasi
Untuk itu, yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama
Instansi :
Jabatan
Alamat :
Nomor Handphone/Email
Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya, bahwa akan membantu
memfasilitasi pendirian TPS di lokasi khusus berupa’
1, Data Pemilih.
2. Kesiapan lokasi
3. Fasilitasi prasarana.
4.SDM
5. Komunikasi.
Untuk melancarkan pendirian TPS di lokasi ...., berkoordinasi dengan
....(nama)...... dan nomor handphone ...
Demikian pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya.
‘Yang membuat pernyataan,DAFTAR PEMILIH
Model A-Daftar Pemiih Lokast
PEMILIHAN UMUM TAHUN Khusus,
024
PROvINS! Poa ie
KABUPATEN/ KOTA : .... Kelurahan/ Desa
Aamat'TPS + .
Statue
mper| tengga}_ Sates | denis | — Alanat KTP et kepemikan
no. | provinst | EA8/ Jiecamatan)ceruraran] so. xx | ac | Nama | "ePet |Tanes | pertawinan | Kelamin Dinabittasl Ter "| Keterangan
B/S/P L/P | Jalan;
uu [er [ew s/s
Tos i 5 a eae ae ee iz
Keterangan Status
perkawinan (7)
B: Belum Kawin
S: Sudah Kawin
P: Pernah Kawin
Kolom Keterang:
Kepemilikan
Sensorike Wieara
Sensorik Rungu