‘Yang bertanda tangan di bawah ini
Nama YUSUF SUHARIVANTO, SH, ST
‘Tempattanggal Ihr : Banyuwangi,27 Mei 1965
Umur + 55 Tahun
Agama = Islam
Pekerjaan \WIRASWASTA,
‘Alamat Desa Angustomoare Jaya RT-001/ RW 003 Kecamatan Sampara
‘Kabupaten Konawe, Sulawesi Tenggara
Untuk selanjunya disebut sebagai PEMBERI KUASA
Dengan ini memilih tempat kedudukan (domicile) Hukum dan member kuasa kepada
IKA RATNA DWIJANUARTI, SL
Advokat dan Konsutan Hukum peda kantor “ RUMAH HUKUM MADAME IKA * yang
betkedudukan ai JIn Rejosari No I1. Dsn Watu Ulo RT O1 RW 02. Lingk Lalangan. Ds Rejosart
‘Keeamatan Glagah. Kabupaten Banyuwangi:
Untuk selanjuinya di sebut sebagai
PENERIMA KUASA
kuusus
Untuk dan atas nama Pemberi Kuass, Penerima Kuasa mendampingi dan atau mewakili Pemberi
Kuasa _sepenuhnya sebagai PenggugatIntevensi dalam ~ perkara Gugatan nomor
39/Pdt.G/2021/PN SIT di Pengadilan Negeri Situbondo,
‘Untuk keperluan tersebut, Penerima Kuasa di beri Kewenangan penuh untuk menghadap dimuka
Pengadilan Negeri Situbondo, membuat dan menandatangani surat gugatan, replik, kesimpulan, dan
Segala surat yang diperlukan untuk tujuan tersebut diatas yang sesuai hukum, menghadi sidang-
sidang Pengadilan baik di tingkat pertama maupun ditingkat banding, menerima sezale suet sepect
Jawaban, duplik, dan segala surat yang diserahkan dalam persdangan untuk: pemberi keaxa,
‘mengajukan perdamaian, mengajukan syarat-syarat perdamaian, menerima perdamsian, menalak
peerdamaian dan menghaciri rapat-rapat untuk tujuan perdamsian, mengajukan bukt-bukti surat,
saksi-saksi, menclti bukti-bukti surat lnwan, mendengar keterangan seksi-sksi, mengajukan
tanggapanstas bokti-bukti dan keterangansaksitesebut, mengajukan sepals sesuatu yang balk dan
berguna untuk kepentingan pemberi kuasa yang sesuai dengan hukum tidak ada yang di kecualinan,
asa tindakan fersebut tidak bertentangan perundang undangan yang beraku,
‘Surat Kuasa in diber hak retensi, substitusi dan untuk di alankan,
‘Baanyuwangi, 16 Februari 2021
PEMBERI KUASA
TV
YUSUF, IVA 7
| Numors 51/208 /3 /202\/tH St
Sere maa Fertanggas [6 == 204
ium FesaraPereta os 29ZBOKSTEON /M 4
ef ca FeagucinoyPENGADILAN TINGG! SURABAYA
BERITA ACARA PENGAMBILAN SUMPAH
Nomor Register tt (Mk.Advi122019/9T SBY.
90! 11 Desomber 2019, «ay
Dr. H. Horn Swantora, 5.4, MM.
Kotua Pengamtan Tenge Surstaya
dongan disaksaany oleh
1) Hora Mutyone Hwan, 8.H, MAH. Hatin Togo
2 Syamaul All, SH, MAH. Hatin Tinggi
Tolah mengambil sumpah dalam Sidang terbuka Pengadilan Tinggi Surabaya
Saudaa tke Ratna Dwi Januarti, SH.
NIA 32-2018
Sesus_pasal 4 Undang ~ undang. Repubik Inoresia Noro! te Tanan 2003 0 Suis! Ea
Ketua Maheamah Agung Repubix indonesia Nomat ' Tanun 2007"
ISLAM. yang oipewknya. berbuny: webagar Herkut
DEM! ALLAH, SAYA BERSUMPAH
2 GANA. SAYA. AKAN MEMEGANG TEGUH DAN MENGAMALKAN PANGASILA
SEBAGAI GASAR NEGARA DAN UNOANG-UNDANG OASAR NEGARA REPUBLIC
INDONESIA
4 BAHWA SAYA UNTUK MEMPEROLEH PROFES! INI LANGSUNG ATsU TiDAe
TANGSUNG DENGAN MENGGUNAKAN NAMA ATAU CARA APA PUN JUGA TIDAR
MEMBERIKAN ATAU MENJANJIKAN BARANG SESUATU FEPADA SiAPABUN JuGe
4 BAHWA SAYA DALAM MELAKSANAKAN TUGAS PROFES! SEEAGA) PEMBER!
URSA. HUKUM. AKAN BERTINDAK JUJUR, ADIL DAN BERTANGGUNG JAviAS
BEROASARKAN HUKUM DAN KEADILAN 2
4 BAHWA SAYA DALAM MELAKSANAKAN TUGAS PROFESI DI Dalat ATAU DILUE®
PENGADILAN. TIOAK AKAN MEMBERIKAN ATAU MENJANJIKAN SESUATS KEPAL
HAKIM PEJABAT PENGADILAN ATAU PEJAEAT LAINNY® AGAR MENENANGKAN
[ATAU MENGUNTUNGKAN BAGI PERKARA KLIEN YANG SEDANG ATAU AKAN San
TANGAN!
4 GANWA. SAYA. AKAN_MENIAGA TINGKAH LAKU SAYA DAN AKAN MENUALANRAN
KEWAJIBAN SAYA DENGAN NAN. MARTABAT DAN. TANGGUNG
JAWAB SAYA “SEOAGA! ADVOKAT”
UNTUK MELAKUKAN PEMBELAAN ATAU
U PERKARA YANG MENURUT nEMAT SAYA
G UAWAB PROFES! SAYA SEEAGH!Somat Surge nt soa can stints nan sh pry rergnes
in tae sure ee
‘Yang Mengucapkan Sumpah,
tka Ratna, art, SH.