DOKUMEN NEGARA Paket

UJI KOMPETENSI KEAHLIAN

TAHUN PELAJARAN 2022/2023

INSTRUMEN VERIFIKASI SMK PENYELENGGARA

UJIAN PRAKTIK KEJURUAN

Satuan Pendidikan : Sekolah Menengah Kejuruan

Kompetensi Keahlian : Tata Boga
Kode : 4438
Alokasi Waktu : 8 jam

I. PETUNJUK
1. Format II s.d format V digunakan untuk mengevaluasi kelayakan sekolah
dalam melaksanakan Ujian Praktik Kejuruan.
Skor 1 = belum layak
Skor 2 = layak
Skor 3 = sangat layak
2. Sekolah dinyatakan layak jika:

2.1. Memiliki Peralatan sebagaimana tercantum pada format II

Setiap item Peralatan Utama harus memperoleh skor = 3,
2.2. Memiliki Peralatan Pendukung sebagaimana tercantum pada format III
memperoleh skor  2
2.3. Memiliki Tempat/Ruang Pelaksanaan uji kompetensi sebagaimana
kriteria tercantum pada format IV, dengan memperoleh skor  2
2.4. Adanya Tim Penguji sebagaimana kriteria tercantum pada format V,
dengan memperoleh skor  2

4438-P4-22/23 Hak Cipta pada Kemendikbudristek InV-1/7

II. STANDAR PERSYARATAN PERALATAN UTAMA

Tingkat Kualitas/Kesesuaian Peralatan

A1. Spesifi- A2 Jumlah A3. Kondisi
No Nama Alat Spesifikasi Jumlah Kondisi kasi Alat Alat Alat
1 2 3 1 2 3 1 2 3
1. Round Banquet Furniture 10
Folding Table
2. Banquet Chair Furniture 40
3. Side Board Furniture 10
4. Range Portable 10
5 Restaurant Room Bangunan 1
6 Room Bangunan 1
7 Room service trolley Furniture 2
n

Sub Total Skor

A1 = A2 = A3 =

Skor Kualitas Peralatan Utama ( A ) = A = (A1+ A2 + A3) / nx3

4438-P4-22/23 Hak Cipta pada Kemendikbudristek InV-2/7

III. STANDAR PERSYARATAN PERALATAN PENDUKUNG

Tingkat Kualitas/Kesesuaian Peralatan

B1. Spesifi- B2 Jumlah B3. Kondisi
No Nama Alat Spesifikasi Jumlah Kondisi kasi Alat Alat Alat
1 2 3 1 2 3 1 2 3
1. Table cloth Damas/katun 10
2. Molton Damas/katun 10
3. Skirting cloth Satin 10
4. Napkin Damas/katun 10
5. Service Cloth Damas/katun 10
6. Polishing towel Damas/katun 20
7. Round Tray Kayu 10
8 Rectangular Tray Kayu 10
9 Bill tray Kayu 10
10 Kartu menu 40
11 Dinner plate Keramik 40
12 Desser plate Keramik 80
13 B & B Plate Keramik 60
14 Soup cup & saucer Keramik 40
15 Coffe/ Tea cup & Keramik 40
saucer
16 Coffe / tea pot Keramik 40

Sub Total Skor

B1 = B2 = B3 =

Skor Kualitas Peralatan Pendukung ( B ) = B = (B1+ B2 + B3) / nx3

4438-P4-22/23 Hak Cipta pada Kemendikbudristek InV-3/7

 Tingkat Kualitas/Kesesuaian Peralatan
B1. Spesifi- B2 Jumlah B3. Kondisi
No Nama Alat Spesifikasi Jumlah Kondisi kasi Alat Alat Alat
1 2 3 1 2 3 1 2 3
1. Table cloth Damas/katun 10
2. Molton Damas/katun 10
3. Skirting cloth Satin 10
4. Napkin Damas/katun 10
5. Service Cloth Damas/katun 20
6. Polishing towel Damas/katun 20
7. Round Tray Kayu 10
8 Rectangular Tray Kayu 10
9 Bill tray Kayu 10
10 Kartu menu 40
11 Dinner plate Keramik 40
12 Desser plate Keramik 80
13 B & B Plate Keramik 60
14 Soup cup & saucer Keramik 40
15 Coffe/ Tea cup & Keramik 10
saucer
16 Coffe / tea pot Keramik 10

Sub Total Skor

B1 = B2 = B3 =

Skor Kualitas Peralatan Pendukung ( B ) = B = (B1+ B2 + B3) / nx3

4438-P4-22/23 Hak Cipta pada Kemendikbudristek InV-4/7

 Tingkat Kualitas/Kesesuaian Peralatan
B1. Spesifi- B2 Jumlah B3. Kondisi
No Nama Alat Spesifikasi Jumlah Kondisi kasi Alat Alat Alat
1 2 3 1 2 3 1 2 3
17 Milk jug/ creamer Keramik 10
18 Sugar bowl/ sugar dish Keramik 10
19 Water picher Gelas 10
20 Dinner knife Stainless steel 40
21 Dessert knife Stainless steel 80
22 B&B Knife Stainless steel 40
23 Fish knife Stainless steel 20
24 Fish Fork Stainless steel 20
25 Tea Spoon Stainless steel 40
26 Dessert Fork Stainless steel 80
27 Dessert Spoon Stainless steel 40
28 Water goblet Gelas 40
29 Table Asesoris Keramik 10
30 Condiment Keramik 10

Sub Total Skor

B1 = B2 = B3 =

Skor Kualitas Peralatan Pendukung ( B ) = B = (B1+ B2 + B3) / nx3

4438-P4-22/23 Hak Cipta pada Kemendikbudristek InV-5/7

IV. STANDAR PERSYARATAN TEMPAT/RUANG
(Sekolah, Industri, Masyarakat)

Tingkat
No. Persyaratan Tempat Kesesuaian Keterangan
1 2 3
1. Representatif baik denah maupun tata letak
dapur
2. Instalasi air dan listik
3. Merupakan ruangan praktik untuk siswa
sehari-hari
4 Dapat menampung minimal 10 meja kerja, 10
kompor dan 10 peserta
5 Mempunyai ruang untuk mempresentasikan
hasil praktik siswa
Skor IV = Total/n = ……….. Total =
.................

V. PERSYARATAN PENGUJI
A. Penguji Internal
Tingkat
No. Persyaratan Tim Penguji Kesesuaian Keterangan
1 2 3
1. Memiliki kualifikasi pendidikan minimal S1
2. Memiliki pengalaman mengajar bidang jasa
boga minimal 5 tahun
3. Memiliki setifikat/surat keterangan
kompetensi dibidang jasa boga
Total =
Skor V.A = Total/n = ……….. .................

B. Penguji Eksternal
Tingkat
No. Persyaratan Tim Penguji Kesesuaian Keterangan
1 2 3
1. Memiliki sertifikat assessor/kompetensi di
bidang jasa boga
2. Memiliki pengalaman bekerja di bidang jasa
boga minimal 5 tahun
3 Memiliki pengalaman menguji bidang jasa
boga minimal 2 kali
n.
Total =
Skor V.B = Total/n = ……….. .................

4438-P4-22/23 Hak Cipta pada Kemendikbudristek InV-6/7

 REKAPITULASI HASIL VERIFIKASI

Belum Sangat
No Unsur yang diverifikasi Layak
layak layak
1 II. Standar Persyaratan Peralatan Utama
2 III. Standar Persyaratan Peralatan Pendukung
3 IV. Standar Persyaratan Tempat/Ruang
4 V. A.Persyaratan Penguji Internal
5 V. B. Persyaratan Penguji Eksternal

Rekomendasi : Sangat layak/layak/belum layak *

Sebagai tempat penyelenggaraan Ujian Praktik Kejuruan.

……… , ....................................2023
Kepala Sekolah Verifikator

.............................. .........................................

* coret salah satu

4438-P4-22/23 Hak Cipta pada Kemendikbudristek InV-7/7