KEJAKSAAN REPUBLIK INDONESIA KEJAKSAAN AGUNG Ji. Sultan Hasanuddin Nomor 1, Kebayoran Baru, Jakarta Selatan (12130) ‘Telp. 021-7262867 fax. 021-7262667 www kejaksaan go id Nomor B-H201 /E/EJP/9/2020 Jakarta, 16 September 2020 Sifat Biasa Lampiran 1 bundel Hal Petunjuk Pelaksanaan Peraturan Kejaksaan Republik Indonesia Nomor 15 Tahun 2020 tentang Penghentian Penuntutan Berdasarkan Keadilan Restoratif. Yth. Kepala Kejaksaan Tinggi Di- Seluruh Indonesia Sehubungan dengan telah diterbitkan dan dilaksanakannya peraturan sebagaimana pada pokok surat, temyata dalam pelaksanaannya masin terjadi multi tafsir pemahaman, oleh karena itu, perlu disampaikan petunjuk pelaksanaan sebagai berikut: 1. Penuntut_umum dalam melaksanakan penghentian penuntutan berdasarkan Keadilan Restoratif beriandaskan pada 3 (tiga) syarat prinsip: a. tersangka baru pertama kali melakukan tindak pidana; b. ancaman pidana denda atau penjara tidak lebih dari 5 (lima) tahun; serta ¢. barang bukti atau nilai kerugian perkara tidak lebih dari Rp. 2.500.000, 00 (dua juta lima ratus ribu rupiah) 2. Penuntut umum dapat mengecualikan syarat prinsip sebagaimana dimaksud pada angka 1, terhadap kondisi tertentu: a. untuk tindak pidana terkait harta benda maka: i. nilai barang bukti (BB) atau kerugiannya dapat melebihi Rp. 2.500.000, 00 (dua juta lima ratus ribu rupiah) tetapi ancaman pidananya tetap denda atau penjara tidak lebih dari § (lima) tahun; atau ji, ancaman pidana dapat bukan berupa denda atau penjara lebih dari 5 (lima) tahun, asalkan kerugiannya tetap tidak boleh melebihi Rp. 2.500.000, 00 (dua juta lima ratus ribu rupiah). b. untuk tindak pidana terkait orang, tubuh, nyawa atau kemerdekaan maka nilai BB atau nilai kerugian boleh dikecualikan, artinya boleh melebihi Rp. 2.500.000, 00 (dua juta lima ratus ribu rupiah); . untuk tindak pidana yang dilakukan dengan kelalaian, maka: i. ancaman pidana dapat bukan denda atau penjara lebih dari 5 (lima) tahun; dan ii, kerugian dapat lebih dari Rp. 2.500.000, 00 (dua juta lima ratus ribu rupiah), 3. Penuntut umum juga harus dapat memastikan bahwa pelaksanaan Penghentian Penuntutan Berdasarkan Keadilan Restoratif harus dilandasi oleh kesepakatan perdamaian yang dilakukan secara adil, proposional, bebas, dan sukarela. 4. Penuntut umum sudah harus menentukan penyelesaian perkara dengan pendekatan keadilan restoratif sejak tahap prapenuntutan dengan merujuk pada Berita Acara Pendapat [Hasil Penelitian Berkas Perkara (P-24)]. 5. Penuntut Umum mengkoordinasikan dan mengoptimalkan kehadiran penyidik dalam pelaksanaan upaya dan proses perdamaian.6. Dalam mengupayakan perdamaian terhadap tindak pidana yang disangkakan secara alternatif, subsidaritas atau altematif-kombinasi, Penuntut Umum meninjau syarat penghentian penuntutan berdasarkan Keadilan Restoratif dari masing-masing pasal yang didekwakan. Terpenuhinya syarat dari salah satu pasal yang disangkakan, tidak menghapuskan upaya perdamaian terhadap pasal lain yang disangkakan. 7. Dalam hal perkara yang disangkakan secara kumulasi atau kombinasi yang merupakan concursus realis, maka Penuntut Umum hanya dapat menghentikan proses penuntutan berdasarkan Keadilan Restoratif,jika dampak dari perbuatan pidana yang dilakukan tidak besar serta adanya respon positif dari masyarakat. 8. Penghentian penuntutan berdasarkan Keadilan Restoratif dalam tindak pidana yang dilakukan secara bersama-sama (deeleneming) hanya dapat dilakukan apabila seluruh korban dan seluruh pelaku menyetujui upaya perdamaian. 9. Penuntut Umum tidak diperkenankan menghentikan penuntutan sekalipun telah tercapai perdamaian antara korban dengan pelaku, apabila pelaksanaan perdamaian tidak dilakukan secara bebas dan sukerela serta tidak mendapatkan respon positif dari masyarakat 10.Dalam hal ada dugaan pelanggaran atau penyalahgunaan wewenang oleh Penuntut Umum atau fasilitator dalam upaya perdamaian atau kesepakatan perdamaian Jaksa Agung, Kepala Kejaksaan Tinggi, Kepala Kejaksaan Negeri atau Kepala Cabang Kejaksaan Negeri menolak permintaan penghentian penuntutan dikarenakan tidak adanya persetujuan bebas dan sukarela. Dugaan pelanggaran atau penyalahgunaan yang demikian, harus beralasan, berdasarkan laporan/dugaan masyarakat atau laporan intelijen. 11.Dalam hal penghentian periuntutan tidak disetujui, Kepala Kejaksaan Tinggi menyampaikan alasan yang dapat dipertanggungjawabkan secara tertulis. 12.Dalam hal penghentian penuntutan disetujui, Kepala Kejaksaan Negeri memberikan tembusan Surat Ketetapan Penghentian Penuntutan (SKP2) kepada Penyidik asal dan Ketua Pengadilan Negeri yang didalam daerahnya tindak pidana dilakukan 13.Sebelum adanya revisi Keputusan Jaksa Agung RI Nomor KEP-518/A/J A/11/2001 tentang Perubahan Keputusan Jaksa Agung Republik Indonesia Nomor: KEP-132/J.A/11/1994 tentang Administrasi Perkara Tindak Pidana, template administrasi tindak pidana untuk menghentikan _penuntutan berdasarkan Keadilan Restoratif dapat dipedomani. 14.Template administrasi tindak picana untuk menghentikan perkara berdasarkan Keadilan Restoratif sebagaimana dimaksud pada angka 13, terdiri dari: a. SOP Form-07: Nota Pendapat Hasil Penelitian Berkas Perkara b. RU-1: Surat Perintah untuk Memfasilitasi Proses Perdamaian Berdasarkan Keadilan Restoratif . Ru-2: Surat Panggilan Para Pihak d. RJ-3: Pemberitahuan Penyelesaian Perkara diluar Pengadilan Berdasarkan Keadilan Restoratif Kepada Penyidik RJ-4: Nota Pendapat Upaya/Proses Perdamaian/Pelaksanaan Kesepakatan Perdamaian RJ-5: Laporan Upaya Perdamaian RJ-6: Berita Acara Upaya Perdamaian Tidak Berhasil RJ-7: Kesepakatan Perdamaian RJ-8: Berita Acara Perdamaian RJ-9: Laporan Perdamaian RJ-10: Berita Acara Pelaksanaan Kesepakatan Perdamaian 2 arose3 |. RJ 11: Laporan Pelaksanaan Kesepakatan Perdamaian m.RJ-12: Surat Permintaan Persetujuan Penghentian Penuntutan Berdasarkan Keadilan Restoratit 1. RW-13: Persetujuan Penghentian Penuntutan Berdasarkan Keadilan Restoratif . Ru-14: Surat Ketetapan Penghentian Penuntutan p. RJ-15: Surat Pemberitahuan Penghentian Penuntutan Berdasarkan Keadilan Restoratif q. RJ-16: Surat Pencabutan Ketetapan Penghentian Penuntutan sebagaimana terlampir Demikian untuk dipedomani dan dilaksanakan serta diteruskan kepada seluruh jajaran Kejaksaan Negeri/Cabang Kejaksaan Negeri di wilayah hukum masing-masing. ‘Tembusan: 1. Yth. Jaksa Agung Republik Indonesia; 2. Yth. Wakil Jaksa Agung Republik Indonesia; (1 dan 2 sebagai laporan) 3. Yth. Para Jaksa Agung Muda dan Kaban Diklat Kejaksaan Republik Indonesia; 4. Sdr. Sekretaris Jaksa Agung Muda Tindak Pidana Umum; 5. Para Direktur pada Jaksa Agung Muda Tindak Pidana Umum; 6. ArsipKEJAKSAAN REPUBLIK INDONESIA KEJAKSAAN NEGERI/CABANG KEJAKSAAN NEGER..........") Dasar Pertimbangan Kepada Untuk Rit SURAT PERINTAH UNTUK MEMFASILITAS! PROSES PERDAMAIAN BERDASARKAN KEADILAN RESTORATIF NOMOR: PRINT .. a“) Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 8 Tahun 1981 tentang Kitab Undang-Undang Hukum Acara Pidana (KUHAP) pasal 8 ayat (3) a, pasal 14 a, b, i, pasal 109, pasal 110 dan pasal 138 KUHAP: 2. Undang-Undang Republik indonesia Nomor 16 tahun 2004 tentang Kejaksaan Republik Indonesia; 3. Peraturan Jaksa Agung Nomor 6 Tahun 2019 Tentang Perubahan Atas Peraturan Jaksa Agung No. PER-006/A/JA/07/2017 tentang Organisasi dan tata Kerja Kejaksaan Republik Indonesia; 4. Peraturan Kejaksaan Republik Indonesia Nomor 15 Tahun 2020 tentang Penghentian Penuntutan Berdasarkan Keadilan Restoratif; 5. Surat Pengantar Penerimaan dan Peneliian Tersangka dan Barang Bukti dengan tersangka: —— Nama lengkap ‘Tempat lahir Umur / Tanggal lahir Jenis Kelamin Kebangsaan! kewargamegaraan Tempat tinggal Agama Pekerjaan Pendidikan Lain-lain : Eee diduga melakukan tindak pidana **) sebagaimana diatur pada pasal ........... yang diterima di Kejaksaan 2 pada tanggal su. dari Penyidik 6. Laporan Upaya Perdamaiar terima korban ................ dan tersangka pada tanggal ..... 1. Bahwa dengan diterimanya upaya perdamaian oleh korban dan tersangka, dipandang perlu untuk menugaskan seorang Penuntut Umum untuk menjadi fasilitator dalam proses perdamaian antara korban dan tersangka yang akan dilaksanakan pada hari tanggal sewssevee bertempat di kantor kejaksaan negeri.... .... | Karena kondisi atau keadaan yang tidak memungkinkan karena alasan keamanan, kesehatan, atau kondisi geografis , dilaksanakan di kantor ................. / tempat lain yang disepakati yaitu di. 2. Bahwa = sebagai Pelaksanaannya perlu dikeluarkan Surat Perintah...... oe) MEMERINTAHKAN Nama Pangkat/NIP Jabatan 1. Menjadi fasilitator dalam proses perdamaian antara korban dan tersangka dalam tindak pidana ...... pasal 2. Mempbuat kesepakatan perdamaian setelah pemenuhan kewajiban dilaksanakan atau proses perdamaian berhasil dilaksanakan tanpasyarat. 3. Membuat berita acara dan nota pendapat apabila proses perdamaian tidak berhasil dilaksanakan. 4. Melaporkan pelaksanaannya kepada Kepala _Kejaksaan Negeri/Kepala Cabang Kejaksaan Negeri. Dikeluarkan di Pada tanggal is “) *NamaipangkatiNiP Tembusan 4. Yih: Ketua PN 2 Vin tee (isiansi Benji 3. Alsip. *) ph yang sesuai kebutuhan/organisasi 7) Dist dengan jabatan struktural yang memberi perintah ***) disi dengan kualifkasi deliKEJAKSAAN REPUBLIK INDONESIA KEJAKSAAN TINGGI . KEJAKSAAN NEGERI/CABANG KEJAKSAAN J Alamat, Kabupaten, Kodepos Telp, (0584) fax (021)... www alamatwebsite,goid RJ-2 SURAT PANGGILAN KORBAN / TERSANGKA / ORANG TUA ATAU WALI KORBAN ATAU ANGGOTA MASYARAKAT *) NOMOR Untuk keperiuan upaya perdamaian/proses _perdamaian/pelaksanaan erdamaian *) sehubungan dengan perkara tersangka dalam tindak pidana pasal ..............., memanggil Saudara: Nama lengkap . Tempat lahir Umur/Tanggal lahir Jenis kelamin: Kebangsaan/Kewarganegaraan Tempat tinggal Agama Pekerjaan Pendidikan MENGHADAP KEPADA : Nama,pangkat jabatan Dikantor Pada hari / tanggal Pukul Untuk keperluan Demikian untuk diindahkan sebagaimana mestinya, Dibuat di pada tanggal: KEPALA KEJAKSAAN NEGERI tanda tangan dan cap/stempel dinas jabatan NAMA LENGKAP Tembusan: 1. Yth. Jaksa Agung Ri/Kajati**); 2. Arsip *) pilih yang sesuai kebutuhan/organisasi “*) dalam perkara tertentu yang mendapat perhatian khusus dari pimpinanRJ-2 TANDA TERIMA SURAT PANGGILAN Pada hari ini......taNQgal... jAM..o.. SAYA screenees PAngkat ee ss. telah menyampaikan surat panggilan tersebut diatas kepada Korban / Tersangka / Orang Tua Atau Wali Korban atau Anggota Masyarakat sane f setelah menerima surat panggilan tersebut Korban / Tersangka / Orang Tua Atau Wali Korban Atau Anggota Masyarakat *) : @) Menandatangani surat panggilan ini*) b) Tidak berada di alamat tersebut dan surat panggilan telah disampaikan*) Demikian tanda terima surat panggilan ini dibuat dengan sebenamya. Yang menyampaikan Yang menerima *) disesuaikan dengan kebutuhanee KEJAKSAAN REPUBLIK INDONESIA rs KEJAKSAAN TINGGI . 7 ,4%,. KEJAKSAAN NEGERI/CABANG KEJAKSAAN SF NEGERI......*) JJ. Alamat, Kabupaten Kodepos Telp, (0564) 0... f8X. (021) worw.alamatwebsite.g0.id RJ-3 ‘Tempat, Tal, Bin, Thn Nomor Sifat Lampiran oonee Perihal : Pemberitahuan Penyelesian __Perkara diluar Pengadilan Berdasarkan —_Keadilan Restoratif dengan Nama Tersangka KEPADA YTH. (Penyidik) DI- Berdasarkan Surat Perintah Penunjukan Jaksa Penuntut Untuk Penyelesian Perkara Pidana Kepala Kejaksaan Negeri / Kepala Cabang Kejaksaan Negeri seccecee*) NOMOT = tanggal ......... atas berkas perkara tindak pidana . dengan nama tersangka . , akan dilakukan penyelesian Perkara dengan pendekatan Berdasarkan Keadilan Restoralif yang akan dilaksanakan : Dikantor Pada hari / tanggal Pukul Pemberitahuan ini sekaligus merupakan undangan kepada saudara untuk mengikuti prosesnya Demikian untuk menjadi maklum. KEPALA KEJAKSAAN NEGERI / CABANG KEJAKSAAN NEGERI *) tanda tangan dan cap/stempel dinas jabatan NAMA LENGKAP ‘Tembusan: 1. Yth, ee (instansi Penyidik) 2. Arsip Model |.1 Pemberitahuan Kepada Penyidik Proses PenyidikanKEJAKSAAN NEGERI/CABANG KEJAKSAAN NEGER .... “) SEKS! .. mT “Untuk Keadilan* Rud Model A 1.4 NOTA PENDAPAT UPAYA PERDAMAIAN TIDAK BERHASIL Pada hati ini .......... tanggal se eoeeoeen SyalKAM 1. Nama E See Pangkat NIP 2 Nama Pangkat NIP i peat Sie berdasarkan Surat Perintah Kajari/Kacabja...........°) NOMOF: ....... Bo tanggal aoe untuk penyelesaian perkara tindak pidana _nomor: seesceseee YNQQAl ... dengan nama tersangka .. dengan tindak pidana ............ yang disangka melanggar pasal dengan hasil sebagai berikut |. Upaya Perdamaian telah dilaksanakan pada hai ......... tanggal ......... bertempat di namun tidak berhasil, karena alasan a. syarat tidak terpenuhi; b. syarat terpenuhi namun terdapat tekanan, paksaan, dan intimidasi dari Korban, Tersangka, dan’ atau pihak lain, berupa . alasan lainnya a *) Il. Pendapat a. Dengan upaya proses perdamaian tidak berhasil maka perkara dilanjutkan dengan pelimpahan perkara ke pengadilan. a) Demikian Nota Pendapat ini dibuat dengan sebenamya atas kekuatan sumpah jabatan, untuk memperkuatnya kami membubuhkan tanda tangan dibawah ini. Penuntut Umum, PangkatiNIP [ Pendapat Kasi Pidum ~~ Petunjuk KacabjariKajari *) “*) pilin yang sesuai kebutuhan/organisasi ~) dalam hal ada hal / pendapat lain yang pertu disampaikan Model A.1.1 Upaya Perdamaian Tidak BerhiKEJAKSAAN NEGERI/CABANG KEJAKSAAN NEGERI SEKSI a “Untuk Keadilan” Rit Model A 1.2 NOTA PENDAPAT PROSES PERDAMAIAN TIDAK BERHASIL Pada haf ini........... tanggal -» Saya/kami 1. Nama Sai erat Pangkat : NIP 2 Nama Pangkat NIP a a berdasarkan Surat Perintah Kajari/Kacabjari............*) Nomor: es tanggal aes untuk penyelesaian perkara tindak pidana _nomor: z tanggal ..... dengan nama tersangka dengan tindak pidana ............ yang disangka melanggar pasal , dengan hasil sebagai berikut 1 Proses Perdamaian telah dilaksanakan pada hari tanggal.......... bertempat di... namun tidak berhasil, Karena alasan @. tindak pidana disangkakan secara altematif, dimana tindak pidana yang tidak ‘memenuhi syarat tidak dapat dilepaskan; atau b. syarat terpenuhi namun terdapat tekanan, paksaan, dan intimidasi dari Koran, Tersangka, dan/ atau pihak lain, berupa © alasan ~Tainnya ") I. Pendapat a. Dengan upaya proses perdamaian tidak berhasil maka perkara dilanjutkan dengan Pelimpahan perkara ke pengadilan. b. . Jenga a) Demikian Nota Pendapat ini dibuat dengan sebenamya atas kekuatan sumpah jabatan, untuk memperkuatnya kami membubuhkan tanda tangan dibawah ini, Penuntut Umum, PangkavNIP_ Pendapat Kasi Pidum ~ Petunjuk KacabjariiKaj yang sesuai kebutuhan/organisasi ~) dalam hal ada hal / pendapat lain yang perlu disampaikan Model A.1.2 Proses Perdamaian Tidak BerhasilKEJAKSAAN NEGERI/CABANG KEJAKSAAN NEGER ...........*) SEKSI ) “Untuk Keadilan” Rid Model A 1.3 NOTA PENDAPAT PELAKSANAAN PERDAMAIAN TIDAK TERLAKSANA Pada hat ini........... anggal.. s+» Sayalkami : 1. Nama Ae Fc : é Pangkat NIP 2. Nama Pangkat NIP 5 i 2 berdasarkan Surat Perintah Kajari/Kacabjar... *) Nomor: tanggal 28 untuk penyelesaian perkara tindak pidana _nomor: fanggal ............. dengan nama tersangka cui dengan tindak pidana yang disangka melanggar pasal dengan hasil sebagai berikut: 1. Pelaksanan Perdamaian telah dilaksanakan pada hari tanggal bertempat di sores Ramun tidak berhasil, Karena alasan a. Tersangka tidak dapat melaksanakan kesepakatan perdamaian dalam jangka waktu 14 hari semenjak pelimpahan berkas perkara tahap 2; atau b. alasan lainnya *) Il Pendapat a. Dengan upaya proses perdamaian tidak berhasil maka perkara dilanjutkan dengan pelimpahan perkara ke pengadilan. *) Demikian Nota Pendapat ini dibuat dengan sebenamya atas kekuatan sumpah Jabatan, untuk memperkuatnya kami membubuhkan tanda tangan dibawah ini. Penuntut Umum, Pangkat/NIP Pendapat Kasi Pidum ~ Petunjuk Kacabjari/Kajan *) i} “*) pili yang sesuai kebutuhan/organisasi “) dalam hal ada hal / pendapat lain yang perlu disampaikan Model A.1.3 Pelaksanaan Perdam: in Tidak TerlaksanaKEJAKSAAN NEGERI/CABANG KEJAKSAAN NEGER ... *) SEKSI J “Untuk Keadilan” Ria Model A 2.1 NOTA PENDAPAT PROSES PERDAMAIAN BERHASIL, Pada hati ini 1, Nama Pangkat NIP 2. Nama Pangkat NIP ai berdasarkan Surat Perintah KajariKacabjari tanggal ss oA FONGGON ec scretsrss ae . saya/kami : cue *) NOMOF: « untuk penyeiesaian perkara pidana nomor: a ... tangs dengan nama tersangka .... soos Gongan tindak pidana . yang disangka melanggar pasal .. comms dengan hasil sebagai berikut: |. Proses Perdamaian telah dilaksanakan pada hari tanggal . bertempat di ., berhasil dengan alasan syarat terpenuhi; Tersangka dan korban sepakat untuk betdamai dan tidak terdapat syarat untuk melakukan perdamaian tersebut I. Pendapat Dengan ini proses perdamaian berhasil maka perkara dihentikan dan dibuat Surat Ketapan Penghentian Penuntutan terhadap perkara tersebut. Demikian Nota Pendapat ini dibuat dengan sebenamya atas kekuatan sumpah jabatan, untuk memperkuatnya kami membubuhkan tanda tangan dibawah ini. Penuntut Umum, PangkatNiP ~~ Pendapat Kasi Pidum_ Petunjuk Kacabjari/Kajari *) *)pilih yang sesuai kebutuhan/organisasi Model A.2.1 Proses Perdamaian BerhasilKEJAKSAAN NEGERI/CABANG KEJAKSAAN NEGERI *) SEKSI..........*) es “Untuk Keadilan” Ri4 Model A 2.2 NOTA PENDAPAT PELAKSANAAN PERDAMAIAN TERLAKSANA Pada hati ini... tanggal .. Sayalkami 1. Nama oo anesavion ee Pangkat NIP 2. Nama Pangkat NIP : pe eee é berdasarkan Surat Perintah Kajar/Kacabjari *) Nomor: : tanggal untuk penyelesaian perkaratindak pidana _nomor: tanga dengan nama tersangka vss: dengan tindak pidana . yang disangka melanggar pasel ..... v4 dengan hasil sebagai berikut: |. Pelaksanaan Perdamaian telah dilaksanakan pada hari ......... tanggal bertempat di... ---»»» Bethasil dengan alasan syarat terpenuhi; a. Tersangka dapat melaksanakan kesepakatan perdamaian dalam jangka waktu 14 hari semenjak pelimpahan berkas perkara tahap 2 ; atau b. alasan lainnya coe Ul, Pendapat Dengan ini pelaksanaan perdamaian berhasil maka perkara dihentikan dan dibuat Surat Ketapan Penghentian Penuntutan ‘terhadap perkara tersebut. Demikian Nota Pendapat ini dibuat dengan sebenamya atas kekuatan sumpah Jabatan, untuk memperkuatnya kami membubuhkan tanda tangan dibawah ini Penuntut Umum, PangkatiNiP Pendapat KasiPidum ~ Petunjuk Kacabjari/Kajari +) le es - *) pilih yang sesuai kebutuhan/organisasi “) dalam hal ada hal / pendapat lain yang perlu disampaikan Model A.2.2 Pelaksanaan Perdamaian TerlaksanaKEJAKSAAN REPUBLIK INDONESIA. KEJAKSAAN NEGERI / CABANG KEJAKSAAN NEGERI a) RUS Model B 4 LAPORAN TENTANG UPAYA PERDAMAIAN BERHASIL/DITERIMA, A. Pendahuluan 1 B. Tug 1 C. Hasi Uraian Singkat Perkara Pada hari tanggal ... . fersangka melakukan tindak pidana ... fie pee - yang dilakukan dengan cara sehingga perbuatan tersangka diancam dengan pasal ........ Undang-Undang Republik Indonesia Nomor .. Tahun Perkara sebagaimana dimaksud pada angka 1 “*), dapat diupayakan untuk dihentikan berdasarkan keadilan restoratif, karena ‘terpenuhi syarat sebagai berikut: BAe se : cin (pasal 5 Perja Ru), dan memenuhi Kerangka iki keadilan restora —antara.— iain dengan memperhatikan/mempertimbangkan keadaan: vusu (Basal 4 Perja RJ) sehingga upaya perdamaian dapat dilaksanakan. Dasar @. Surat Perintah Penunjukan Jaksa Penuntut Umum untuk Penyelesaian Perkara Tindak Pidana Nomor......... tanggal as b. Peraturan Kejaksaan Republik Indonesia Nomor 15 Tahun 2020 tentang Penghentian Penuntutan Berdasarkan Keadilan Restoratif jas Yang Harus Dilaksanakan Dengan terpenuhinya syarat perkara dapat dihentikan berdasarkan keadilan restoratif, Penuntut Umum memanggii para pihak terdiri dari: a 5 ss. dengan surat panggilan nomor . tanggal b ei dengan surat panggilan nomor .. tanggal ©. ae dengan surat panggilan nomor eeees tanggal ; d. Dst Upaya perdamaian dilakukan pada hati... tanggal .. bertempat di sess, dengan Penuntut Umum: a, Nama, Pangkat, NIP; dan b. Nama, Pangkat, NIP. Dimana Penuntut Umum menjelaskan maksud dan tujuan dari upaya Perdamaian, konsekuensi dari setiap keputusan yang diambil para pihak, Persetujuan penghentian penuntutan ada pada Kepala Kejaksaan Tinggi dan dalam keadaan tertentu kepada Jaksa Agung, pencabutan Surat Ketetapan Penghentian Penuntutan dalam hal adanya alasan baru atau putusan Pengadilan negeri termasuk jangka waktu proses perdamaian. il Yang Dicapai1. Tersangka dan korban menyetujui upaya perdamaian yang ditawarkan Penuntut Umum, dan sepakat untuk melaksanakan proses perdamaian pada hari a tanggal............. bertempat di 2. Proses Perdamaian akan dilaksanakan sampai dengan hari ke-14 (empat belas) eles ied tiem operant Se eters eal Cetin Kejaksaan Negefi............. yaitu sejak tanggal ............. Sampai dengan tanggal 3. Daiam hal salah satu pihak yaitu tersangka dan korban tidak hadir sampai dengan tanggal yang ditentukan atau proses perdamaian tidak selesai dilaksanakan sampai dengan hari yang ke-14 (empat belas) yaitu tanggal ...... sebagaimana dimaksud pada angka 2, Penuntut Umum menyatakan proses perdamaian tidak berhasil dalam nota pendapat Penuntut Umum dan laporan kepada Kepala Kejaksaan Negeri/Kepala Cabang Kejaksaan Negeri *) untuk Persiapan pelimpahan perkara ke pengadilan. D. Kesimpulan dan Saran a. Upaya perdamaian telah ditawarkan dan pihak tersangka maupun korban ‘menyetujui untuk dilanjutkan dengan proses perdamaian; oy) E. Penutup Demikian laporan ini dibuat, untuk diketahui dan digunakan sebagai pertimbangan dalam pengambilan keputusan. Dibuat di... Pada tanggal Penuntut UmunvKepala Kejaksaan Negeri/Kepala Cabang Kejaksaan Negeri/ Kepala Kejaksaan Tinggi *) ‘Tanda Tangan Nama Lengkap Pangkat, NIP Model B.1 Upaya Perdamaian Diterima *) pilin yang sesuai kebutuhan/organisasi **) menyebutkan kualifkasi delik “*) termasuk apabila ada kondis tindak pidana disangkakan secara kumulasi, subsidiaritas atau kombinasi dan perdamaian hanya dapat diupayakan untuk tindak pidana yang terpenuhi syaratnya “***) dalam hal ada kesimpulan atau saran lain yang perlu disampaikan.KEJAKSAAN REPUBLIK INDONESIA KEJAKSAAN NEGERI / CABANG KEJAKSAAN NEGERI 4) RU-5 Model B 2 LAPORAN TENTANG UPAYA PERDAMAIAN TIDAK BERHASILIDITOLAK A. Pendahuluan 1. Uraian Singkat Perkara Pada hari " tanggal ... .» tersangka - melakukan tindak pidana .......... ™) yang dilakukan dengan cara Melaieteee sehingga perbuatan tersangka diancam dengan pasal Undang-Undang Republik Indonesia Nomor Tahun Perkara sebagaimana dimaksud pada angka 1‘), dapat diupayakan untuk dihentikan berdasarkan keadilan restoratif, karena terpenuhi syarat sebagai berik pace munner aa (pasal 5 Perja RJ), dan _memenuhi kerangka —_pikir —keadilan —restoratif_ —antara_— lain. «dengan memperhatikan/mempertimbangkan keadaan: : oe : (pasal 4 Perja RJ) sehingga upaya perdamaian dapat dilaksanakan 3. Dasar a. Surat Perintah Penunjukan Jaksa Penuntut Umum untuk Penyelesaian Perkara Tindak Pidana Nomor ......... taMQgal sesso b. Peraturan Kejaksaan Republik Indonesia Nomor 15 Tahun 2020 tentang Penghentian Penuntutan Berdasarkan Keadilan Restoratif B. Tugas Yang Harus Dilaksanakan 4 Dengan terpenuhinya syarat perkara dapat dihentikan berdasarkan keadilan restoratif, Penuntut Umum memanggii para pihak terdiri dari: a dengan surat panggilan _nomor . tanggal : b eee dengan surat panggilan nomor eee tanggall : ° ena 4 dengan surat panggilan nomor sess sne sees ANA ' d. Dst Upaya perdamaian dilakukan pada hari .. tanggal .......... bertempat di sosssseeceseny dengan Penuntut Umum: a. Nama, Pangkat, NIP; dan b. Nama, Pangkat, NIP. Dimana Penuntut Umum menjelaskan maksud dan tujuan dari upaya perdamaian, konsekuensi dari setiap keputusan yang diambil para pihak, ersetujuan penghentian penuntutan ada pada Kepala Kejaksaan Tinggi dan dalam keadaan tertentu kepada Jaksa Agung, pencabutan Surat Ketetapan Penghentian Penuntutan dalam hal adanya alasan baru atau putusan pengadilan negeri termasuk jangka waktu proses perdamaian Hasil Yang Dicapai a. Tersangka danfatau korban tidak menyetujui upaya perdamaian yang ditawarkan Penuntut Umum sehingga upaya perdamaian ditolak, denganalasan atau b. Tersangka dan/atau korban menyetujui upaya perdamaian yang ditawarkan Penuntut Umum namun terdapat tekanan, paksaan, dan intimidasi dari Korban, Tersangka, dan’ = atau. ~=—opihak— lain, berupa sehingga upaya perdamian tidak berhasil dan Penuntut Umum merasa peri menghentikan upaya perdamaian, oleh karena upaya perdamaian dilakukan tidak dengan bebas dan sukarela; 4. Kesimpulan dan Saran a. Upaya perdamaian telah ditawarkan dan pihak tersangka dan/atau korban menolak proses perdamaian; b. Proses pemeriksaan perkara dilanjutkan ke Pengadilan -.. a ek oe 5. Penutup Demikian laporan ini dibuat, untuk diketahui dan digunakan sebagai pertimbangan dalam pengambilan keputusan. Dibuat di........ Pada tanggal . Penuntut Umum/Kepala Kejaksaan Negeri/Kepala Cabang Kejaksaan Negeri/ Kepala Kejaksaan Tinggi *) Tanda Tangan Nama Lengkap Pangkat, NIP Model B.2 Upaya Perdamaian Ditolak *) pilin yang sesuai kebutuhar/organisasi **) menyebutkan kualifikasi delik *") termasuk apabila ada kondisi tindak pidana disangkakan secara kumulasi, subsidiaritas atau kombinasi dan perdamaian hanya dapat diupayakan untuk tindak pidana yang terpenuhi syaratnya, ““*) dalam hal ada kesimpulan atau saran lain yang perlu disampaikan.KEJAKSAAN REPUBLIK INDONESIA KEJAKSAAN NEGERI / CABANG KEJAKSAAN NEGERI ') Ru-6 MODEL C1 BERITA ACARA UPAYA PERDAMAIAN TIDAK TERCAPAI Pada hari ini......... tanggal ..... saya Nama : Pangkat/NIP. Jabatan Berdasarkan Surat Perintah Kepala Kejaksaan Negeri/Kepala Cabang Kejaksaan Negeri 2 7)NO......tanggal.......... sebagai fasilitator dalam Perkara Nomor Register Perkara. ....telah melakukan upaya perdamaian dengan memanggil dan menawarkan penyelesaian perkara dengan cara penghentian penuntutan berdasarkan keadilan restoratif kepada pihak-pihak sebagai berikut |. Tersangka dengan identitas sebagai berikut Nama lengkap Tempat lahir Umur/Tanggal lahir Jenis kelamin Kebangsaan/Kewarganegaraan Tempat tinggal Agama Pekerjaan Pendidikan : Untuk selanjutnya disebut sebagai Pihak | Tersangka didampingi penasehat hukum **) yang bernama lI. Korban dengan identitas sebagai berikut Nama lengkap P Tempat lahir Umur/Tanggal lahir Jenis kelamin Kebangsaan/Kewarganegaraan Tempat tinggal Agama Pekerjaan Pendidikan E Untuk selanjutnya disebut sebagai Pihak Il Korban didampingi/dikuasakan oleh Orang tua/wali/pendamping **) Penuntut Umum menanyakan pendapatipersetujuan para pihak untuk menyelesaikan Perkara dengan cara penghentian penuntutan berdasarkan keadilan restoratif. Atas pertanyaan Penuntut Umum Pihak | menyatakan setujultidak setuju *) dan Pihak II menyatakan setuju/tidak setuju*).Sehingga diperoleh hasil Pihak | dan pihak II tidak setuju untuk menyelesaikan Perkara dengan cara penghentian penuntutan berdasarkan keadilan restoratif dengan alasan Dengan demikian upaya perdamaian dinyatakan tidak tercapai, maka proses pemeriksaan perkara akan dilanjutkan ke pengadilan. Demikianlah Berita Acara ini dibuat dan ditandatangani oleh para pihak dan Penuntut Umum. Korban Tersangka a) Orang tua/wali Korban/Pendamping™) Penasehat Hukum ™*) Fasilitator Model C 1. Upaya Perdamaian Korban Perseorangan tidak tercapai. *) pilih yang sesuai kebutuhan/organisasi “*) dalam hal turut dihadiri/diwakilkan/dikuasakan/dianggap perluKEJAKSAAN REPUBLIK INDONESIA KEJAKSAAN NEGERI/ CABANG KEJAKSAAN NEGERI Ru-6 MODEL C 2 BERITA ACARA UPAYA PERDAMAIAN TIDAK TERCAPAI Pada hari ini tanggal....... saya Nama is Pangkat/NIP. Jabatan Berdasarkan Surat Perintah Kepala Kejaksaan Negeri/Kepala Cabang Kejaksaan Negeri.........._ *) No........tanggal.......... sebagai fasilitator dalam Perkara Nomor Register Perkara... telah melakukan upaya perdamaian dengan memanggil dan _menawarkan penyelesaian perkara dengan cara penghentian penuntutan berdasarkan keadilan restoratif kepada pihak-pihak sebagai berikut |. Tersangka dengan identitas sebagai berikut Nama lengkap Tempat lahir Umur/Tanggal lahir Jenis kelamin Kebangsaan/Kewarganegaraan Tempat tinggal Agama Pekerjaan Pendidikan Untuk selanjutnya disebut sebagai Pihak | ‘Tersangka didampingi penasehat hukum yang bernama **) |. Pihak Korban (pemerintah/BUMN/perusahaan) *) dengan identitas sebagai berikut Nama lembaga Kebangsaan/Kewarganegaraan Domisiti Untuk selanjutnya disebut sebagai Pihak II Pihak Korban memberikan kuasa kepada pihak yang bernama Penuntut Umum mempertanyakan pendapat/persetujuan para pihak untuk menyelesaikan Perkara dengan cara penghentian penuntutan berdasarkan keadilan restoratif. Atas pertanyaan Penuntut Umum Pihak | menyatakan setujultidak setuju *) dan Pihak Il menyatakan setuju/tidak setuju”), Sehingga diperoleh hasil Pihak | dan pihak II tidak setuju untuk menyelesaikan Perkara dengan cara penghentian penuntutan berdasarkan keadilan restoratif dengan alasanDengan demikian upaya perdamaian dinyatakan tidak tercapai, maka proses pemeriksaan perkara akan dilanjutkan ke pengadilan Demikianlah Berita Acara ini dibuat dan ditandatangani oleh para pihak dan Penuntut Umum. Kuasa Pihak Korban Tersangka Penasehat Hukum **) Fasilitator Model C 2. Upaya Perdamaian Korban Lembaga tidak tercapai *) pilih yang sesuai kebutuhan/organisasi “*) dalam hal turut dihadiriidiwakilkan/dikuasakanidianggap perluKEJAKSAAN REPUBLIK INDONESIA KEJAKSAAN TINGGI .. or oF QL ESN NEGERICABANG KEJAKSAAN NEGER ... J (Kode Pos) Tel. fax oo www alamatwebsite go id RJ-7 Model D 1.1 KESEPAKATAN PERDAMAIAN Yang bertanda tangan di bawah i 1. Tersangka dengan identitas sebagai bericut Nama lengkap ‘Tempat lahir Umur/Tanggal lahir Jenis kelamin Kebangsaan/Kewarganegaraan ‘Tempat tinggal Agama Pekerjaan Pendidikan Untuk selanjutnya disebut sebagai Pihak I Dengan didampingi penasehat hukum yang bernama ... ae) 11. Korban dengan identitas sebagai berikut: Nama lengkap i ‘Tempat lahir Umur/Tanggal lahir Jenis kelamin Kebangsaan/Kewarganegaraan Tempat tinggal Agama Pekerjaan Pendidikan Untuk selanjutnya disebut sebagai Pihak Il Dengan didampingi ... hubungan dengan korban adalah .... Pada hari ini ...... tanggal ............ bertempat di ruang .. Negeri dihadapan fasilitator . dan pihak-pihak terkait dalam proses erdamaian Perkara dengan Nomor Register Perkara Tahap Penuntutan .. ‘Telah dicapai kesepakatan perdamaian sebagai berikut: Pasal 1 Kewajiban Tersangka Pasal 2 Tata Cara Pelaksanaan Kewajiban Pasal 3 Jangka Waktu Pelaksanaan Kewajiban Pasal 4 Hak dan Kewajiban Korban wes Gstnya***)Apabila kesepakatan ini tidak _dilaksanakan/tidak __selesai dilaksanakan/dilaksanakan tidak sepenuhnya oleh para pihak maka proses pemeriksaan perkara akan dilanjutkan ke pengadilan. Kesepakatan ini dibuat oleh para pihak tanpa adanaya unsur paksaan, tekanan dan penipuan dari pihak manapun. Demikianlah kesepakatan ini dibuat dan ditandatangani oleh para pihak dan Fasilitator Perdamaian. Korban Tersangka Pendamping Korban **) Penasehat Hukum *) Masyarakat **) Saksi-saksi : Fasilitator ( ) Model D.1.1 Kesepakatan Perdamaian Korban Perorangan *) pilih yang sesuai kebutuhan/organisasi. **) dalam hal turut dihadiri/diwakilkan/dikuasakan/dianggap perlu “*) dalam hal ada ketentuan yang lain yang perlu disepakati para pihakKEJAKSAAN REPUBLIK INDONESIA KEJAKSAAN TINGGI . 3 KEJAKSAAN NEGERICABANG KEJAKSAAN NEGERI . J ies (Kode Pos) Tetp. fax ‘wn alamatwebsite.g0.id ba Model D 1.: KESEPAKATAN PERDAMAIAN Yang bertanda tangan di bawah ini |. Tersangka dengan identitas sebagai berikut Nama lengkap : ‘Tempat lahir Umur/Tanggal lahir Jenis kelamin Kebangsaan/Kewarganegaraan Tempat tinggal Agama Pekerjaan x Pendidikan ' Untuk selanjutnya disebut sebagai Pihak 1 Dengan didampingi penasehat hukum yang bernama ... o) Pihak Korban (pemerintah/BUMN/perusahaan) *) dengan identitas sebagai berikut : Nama lembaga Kebangsaan/Kewarganegaraan Tempat Kedudukan Domisili yang diwakili oleh kuasanya: Nama lengkap ‘Tempat lahir Umur/Tanggal lahir Jenis kelamin Kebangsaan/Kewarganegaraan Tempat tinggal Agama Pekerjaan Pendidikan dengan surat kuasa nomor ... . tanggal .. Untuk selanjutnya disebut sebagai Pihak II Pada hari ini ...... tanggal .. bertempat di ruang . . Kejaksaan Negeri, dihadapan __fasilitator dan pihak-pihak terkait dalam proses perdamaian Perkara dengan Nomor Telah dicapai kesepakatan perdamaian sebagai berikut : Pasal 1 Kewajiban Tersangka Pasal 2 Tata Cara Pelaksanaan Kewajiban Pasal 3 Jangka Waktu Pelaksanaan Kewajiban Pasal 4 Hak dan Kewajiban Korban-dstnya**™*) Apabilakesepakatan ini tidak —_dilaksanakan/tidak _selesai dilaksanakan /dilaksanakan tidak sepenuhnya oleh para pihak maka proses pemeriksaan perkara akan dilanjutkan ke pengadilan. Kesepakatan ini dibuat oleh para pihak tanpa adanya unsur paksaan, tekanan dan penipuan dari pihak manapun. Demikianlah kesepakatan ini dibuat dan ditandatangani oleh para pihak dan Fasilitator Perdamaian. Kuasa Pihak Korban ‘Tersangka Masyarakat™) Penasehat Hukum*) Fasilitator ( ) Model D.1.2 Kesepakatan Perdamaian Korban Lembaga. *) pilih yang sesuai kebutuhan/organisasi. **) dalam hal turut dihadiri/diwakilkan/dikuasakan/dianggap perlu ***) dalam hal ada ketentuan yang lain yang perlu disepakati para pihakKEJAKSAAN REPUBLIK INDONESIA KEJAKSAAN TINGGI . KEJAKSAAN NEGERI/CABANG ‘KEJAKSAAN NEGER! .. a) J. ee (Kode Pos) Telp. fax ‘eon alamatwebsite.90 id RU-7 Model D 2.1 KESEPAKATAN PERDAMAIAN Yang bertanda tangan di bawah ini : Ill. Tersangka dengan identitas sebagai berikut Nama lengkap Tempat lahir Umur/Tanggal lahir Jenis kelamin Kebangsaan/Kewarganegaraan ‘Tempat tinggal Agama Pekerjaan Pendidikan Untuk selanjutnya disebut sebagai Pihale Dengan didampingi penasehat hukum yang bernama ... +) IV. Korban dengan identitas sebagai berikut: Nama lengkap ‘Tempat lahir Umur/Tanggal lahir Jenis kelamin Kebangsaan/Kewarganegaraan Tempat tinggal Agama Pekerjaan Pendidikan : Untuk selanjutnya disebut sebagai Pihak II Dengan didampingi hubungan dengan korban ada Pada hari ini ...... tanggal .. . bertempat di ruang Kejaksaan Negeri dihadapan fasilitator dan pihak-pihak terkait dalam proses perdamaian Perkara dengan Nomor Register Perkara Tahap Penuntutan ... Telah dicapai kesepakatan perdamaian TANPA SYARAT. Kesepakatan ini dibuat oleh para pihak tanpa adanaya unsur paksaan, tekanan dan penipuan dari pihak manapun.Demikianlah kesepakatan ini dibuat dan ditandatangani oleh para pihak dan Fasilitator Perdamaian. Korban Tersangka Pendamping Korban “) Penasehat Hukum **) Perwakilan Masyarakat **) Saksi-saksi : Fasilitator Model D.2.1 Kesepakatan Perdamaian Tanpa Syarat Korban Perorangan *) pilih yang sesuai kebutuhan/organisasi. “) dalam hal turut dihadiri/diwakilkan/dikuasakan/dianggap perluKEJAKSAAN REPUBLIK INDONESIA KEJAKSAAN TINGGI 5 KEJAKSAAN NEGERI/CABANG KEJAKSAAN NEGERI .. J. : ) (Kode Pos) TeIP. enon FO cee Wwralamatwebsite co id RJ-7 Model D.2.2 KESEPAKATAN PERDAMAIAN Yang bertanda tangan di bawah ini : Il. Tersangka dengan identitas sebagai berikut Nama lengkap ‘Tempat lahir Umur/Tanggal lahir Jenis kelamin Kebangsaan/Kewarganegaraan Tempat tinggal Agama Pekerjaan Pendidikan Untuk selanjutnya disebut sebagai Pihak I Dengan didampingi penasehat hukum yang bernama .... *) Pihak Korban (pemerintah/BUMN/perusahaan) *) dengan identitas sebagai berikut : Nama lembaga Kebangsaan/Kewarganegaraan Tempat Kedudukan Domisili yang diwakili oleh kuasanya: Nama lengkap ‘Tempat lahir Umur/Tanggal lahir Jenis kelamin Kebangsaan/Kewarganegaraan ‘Tempat tinggal Agama Pekerjaan Pendidikan dengan surat kuasa nomor .... tanggal ... Untuk selanjutnya disebut sebagai Pihak II Pada hari ini ...... tanggal -bertempat di ruang Negeri.............dihadapan _fasilitator pihak-pihak terkait dalam proses perdamaian Register Perkara... ‘Telah dicapai kesepakatan perdamaian TANPA SYARAT. Kesepakatan ini dibuat oleh para pihak tanpa adanya unsur paksaan, tekanan dan penipuan dari pihak manapunDemikianlah kesepakatan ini dibuat dan ditandatangani oleh para pihak dan Fasilitator Perdamaian. Kuasa Pihak Korban ‘Tersangka Masyarakat**) Penasehat Hukum™) Saksi-saksi : Fasilitator Model D.2.2 Kesepakatan Perdamaian Tanpa Syarat Korban Lembaga. *) pilih yang sesuai kebutuhan/organisasi. “*) dalam hal turut dihadiri/diwakilkan/dikuasakan/dianggap perluKuasa Korban Masyarakat (tokoh agama/tokoh masyarakat **) Bahwa setelah dilakukan proses perdamaian, para _pihak =mempunyai kesepahaman pendapat terkait penyelesaian Perkara dan telah disepakati hal-hal sebagai berikut Pasal 1 Pasal 2. Dstnya Demikianlah Berita Acara ini dibuat dan ditandatangani oleh para pihak dan Fasilitator Perdamaian. Kuasa Korban Tersangka Masyarakat™) Penasehat Hukum**) Fasilitator ( ee} Model E.2.2 Proses Perdamaian Korban Lembaga berhasil dengan syarat. *) pilih yang sesuai kebutuhan/organisasi. “*) dalam hal turut dihadir/diwakilkan/dikuasakan/dianggap perluKEJAKSAAN REPUBLIK INDONESIA KEJAKSAAN NEGERI/ CABANG KEJAKSAAN NEGERI a") Ru-8 MODEL E.1.1 BERITA ACARA PROSES PERDAMAIAN Pada hari ini......... langgal...... saya Nama : Pangkat/NIP. Jabatan Berdasarkan Surat Perintah Kepala Kejaksaan Negeri / Cabang Kejaksaan Negeri *)NO...ne. tanggal........ Sebagai fasilitator dalam Perkara Nomor Register Perkara .......... telah melaksanakan Proses Perdamaian dalam Perkara dengan identitas Tersangka sebagai berikut Nama lengkap Tempat lahir Umut/Tanggal lahir Jenis kelamin Kebangsaan/Kewarganegaraan Tempat tinggal Agama Pekerjaan Pendidikan Untuk selanjutnya disebut sebagai Pihak | Korban dengan identitas sebagai berikut Nama lengkap Tempat lahir Umur/Tanggal lahir Jenis kelamin Kebangsaan/Kewarganegaraan Tempat tinggal Agama Pekerjaan Pendidikan Untuk selanjutnya disebut sebagai Pinak i Proses Perdamaian dihadiri Orang tua/wali/ Pendamping Korban") Penasehat Hukum™) Masyarakat (tokoh agama/tokoh masyarakat dengan identitas sebagai berikut ”: Nama Alamat Organisasi Jabatan Fasilitator membuka proses perdamaian dan menyatakan tertutup untuk umum, setelah menjelaskan maksud dan tujuan serta tata-tertib pelaksanaan proses perdamaian selanjutnya fasilitator menjelaskan mengenai waktu, tempat dan uraian singkat tindak pidana yang disangkakan telah dilakukan oleh Tersangka sebagai berikut:Atas penjelasan tersebut fasilitator memberikan kesempatan kepada Tersangka danfatau panesehat/ hukum**), —Korban/Orang —tualwali!’ ~ pendamping Korban™),dan/atau Masyarakat (tokoh agama/tokoh masyarakat “*) untuk memberikan tanggapan dan saran tentang bentuk dan cara serta jangka waktu dalam penyelesaian Perkara sebagai berikut Tersangka dan/atau penasehat hukum™*) Korban/Orang tua/wali /pendamping Korban**) Masyarakat (tokoh agama/tokoh masyarakat**) Bahwa setelah dilakukan proses perdamaian, para pihak sepakat perdamaian dilakukan TANPA SYARAT. Demikianlah Berita Acara ini dibuat dan ditandatangani oleh para pihak dan Fasilitator Perdamaian. Korban Tersangka Terie bvritiocgh eens) (. . ) Orang tuaiwali /Pendamping Korban™) Penasehat Hukum*) Masyarakat**) Fasilitator ¢ ) Model E.1.1 Proses Perdamaian Korban Perseorangan berhasil tanpa syarat. *) pil yang sesuai kebutuhan/organisasi ™) dalam hal turut dihadir/diwakilkan/dikuasakan/dianggap perluAt KEJAKSAAN REPUBLIK INDONESIA wigs KEJAKSAAN NEGERI/ CABANG KEJAKSAAN — NEGERI ) Ru-8 MODEL E.1.2 BERITA ACARA PROSES PERDAMAIAN | Pada hari ini tanggal..... saya: Nama am iets Pangkat/NIP. Jabatan ees Berdasarkan Surat Perintah Kepala Kejaksaan Negeri / Kepala Cabang Kejaksaan Negeri... *) NO... tanggal. sebagai fasilitator dalam Perkara Nomor Register Perkara .......... telah melaksanakan Proses Perdamaian dalam Perkara dengan identitas Tersangka sebagai berikut Nama lengkap : Tempat lahir Umur/Tanggal lahir Jenis kelamin Kebangsaan/Kewarganegaraan | Tempat tinggal Agama Pekerjaan Pendidikan 3 Korban (pemerintah/BUMN/perusahaan *) dengan identitas sebagai berikut : Nama lembaga ‘ Kebangsaan/Kewarganegaraan Domisili Untuk selanjutnya disebut sebagai Pihak II Proses Perdamaian dihadiri Kuasa Korban Penasehat Hukum **) Masyarakat (tokoh agama/tokoh masyarakat dengan identitas sebagai berikut =) Nama Alamat Organisasi Jabatan Fasilitator membuka proses perdamaian dan menyatakan tertutup untuk umum, setelah menjelaskan maksud dan tujuan serta tata-tertib pelaksanaan proses perdamaian selanjutnya fasilitator menjelaskan mengenai waktu, tempat dan uraian singkat tindak pidana yang disangkakan telah dilakukan oleh Tersangka sebagai berikut: Atas penjelasan tersebut fasilitator memberikan kesempatan kepada Tersangka dan/atau panesehat hukum™), Kuasa Korban, dan/atau Masyarakat (tokoh agama/tokoh masyarakat**) untuk memberikan tanggapan dan saran tentang bentuk dan cara serta jangka waktu dalam penyelesaian Perkara sebagai berikut : Tersangka dan/atau penasehat hukum**) :Kuasa Korban Masyarakat (tokoh agamajtokoh masyarakat **) Bahwa setelah dilakukan proses perdamaian, para pihak sepakat perdamaian dilakukan TANPA SYARAT. Demikianlah Berita Acara ini dibuat dan ditandatangani oleh para pihak dan Fasilitator Perdamaian. Kuasa Korban Tersangka Masyarakat") Penasehat Hukum™) Fasilitator ) Model E.1.2 Proses Perdamaian Korban Lembaga berhasil tanpa syarat. *) pil yang sesuai kebutuhan/organisasi. “) dalam hal turut dihadiri/diwakilkan/dikuasakan/dianggap perluKEJAKSAAN REPUBLIK INDONESIA KEJAKSAAN NEGERI/ CABANG KEJAKSAAN NEGERI.. ) RJ-8 MODEL E.2.1 BERITA ACARA PROSES PERDAMAIAN Pada hari ini tanggal...... saya Nama a 2 PangkaNIP. Jabatan i ae Berdasarkan Surat Perintah Kepala Kejaksaan Negeri) Kepala Cabang Kejaksaan Negeri ace *) NO tanggal......... Sebagai fasilitator dalam Perkara Nomor Register Perkara .......... telah melaksanakan Proses Perdamaian dalam Perkara dengan identitas Tersangka sebagai berikut : Nama lengkap Tempat lahir Umur/Tanggal lahir Jenis kelamin Kebangsaan/Kewarganegaraan Tempat tinggal Agama Pekerjaan Pendidikan Untuk selanjutnya disebut sebagai Pihak | Korban dengan identitas sebagai berikut Nama lengkap Tempat lahir Umur/Tanggal lahir Jenis kelamin Kebangsaan/Kewarganegaraan Tempat tinggal Agama Pekerjaan Pendidikan : Untuk selanjutnya disebut sebagai Pihak I Proses Perdamaian dihadiri : Orang tua/wali/ Pendamping Korban**) Penasehat Hukum**) Masyarakat (tokoh agama/tokoh masyarakat dengan identitas sebagai berikut “y Nama Alamat Organisasi Jabatan Fasilitator membuka proses perdamaian dan menyatakan tertutup untuk umum, setelah_menjelaskan maksud dan tujuan serta tata-tertib pelaksanaan proses perdamaian selanjutnya fasilitator menjelaskan mengenai waktu, tempat dan uraian singkat tindak pidana yang disangkakan telah dilakukan oleh Tersangka sebagai berikut:Atas penjelasan tersebut fasilitator memberikan kesempatan kepada Tersangka dan/atau _panesehat | hukum*), — Korban/Orang _tuafwali/ _ pendamping Korban™),dan/atau Masyarakat (tokoh agama/tokoh masyarakat “*) untuk memberikan tanggapan dan saran tentang bentuk dan cara serta jangka waktu dalam penyelesaian Perkara sebagai berikut : Tersangka dan/atau penasehat hukum™) Masyarakat (tokoh agama/tokoh masyarakat"*) Bahwa setelah dilakukan proses perdamaian, para pihak telah menyepakati kesepakatan perdamaian, Demikianlah Berita Acara ini dibuat dan ditandatangani oleh para pihak dan Fasilitator Perdamaian. Korban Tersangka . ol ( Orang tua/wali /Pendamping Koran’) Penasehat Hukum™) Fasilitator Model E.2.1 Proses Perdamaian Korban Perseorangan berhasil dengan syarat. *) pilih yang sesuai kebutuhan/organisasi. “) dalam hal turut dihadiri/diwakilkan/dikuasakan/dianggap perluKEJAKSAAN REPUBLIK INDONESIA KEJAKSAAN NEGERI/ CABANG KEJAKSAAN NEGERI.. *) RJ-8 MODEL E.2.2 BERITA ACARA PROSES PERDAMAIAN Pada hari ini tanggal.... saya Nama peas PangkavNIP. Jabatan Berdasarkan Surat Perintah Kepala Kejaksaan Negeri) Kepala Cabang Kejaksaan Negeri sa) Nos tanggal......... sebagai fasilitator dalam Perkara Nomor Register Perkara telah melaksanakan Proses Perdamaian dalam Perkara dengan identitas Tersangka sebagai berikut Nama lengkap Tempat lahir Umur/Tanggal lahir Jenis kelamin Kebangsaan/Kewarganegaraan Tempat tinggal Agama Pekerjaan Pendidikan : Korban (pemerintah/BUMN/perusahaan *) dengan identitas sebagai berikut Nama lembaga Kebangsaan/Kewarganegaraan Domisili Untuk selanjutnya disebut sebagai Pihak I Proses Perdamaian dihadiri Kuasa Korban Penasehat Hukum **) Masyarakat (tokoh agamaltokoh masyarakat dengan identitas sebagai berikut *y Nama Alamat Organisasi Jabatan Fasilitator membuka proses perdamaian dan menyatakan tertutup untuk umum, setelah menjelaskan maksud dan tujuan serta tata-tertib pelaksanaan proses perdamaian selanjutnya fasilitator menjelaskan mengenai waktu, tempat dan uraian singkat tindak pidana yang disangkakan telah dilakukan oleh Tersangka sebagai berikut: Atas penjelasan tersebut fasilitator memberikan kesempatan kepada Tersangka dan/atau penasehat hukum™), Kuasa Korban, danfatau Masyarakat (tokoh agamaltokoh masyarakat **) untuk memberikan tanggapan dan saran tentang bentuk dan cara serta jangka waktu dalam penyelesaian Perkara sebagai berikut Tersangka dan/atau penasehat hukum™*)KEJAKSAAN REPUBLIK INDONESIA KEJAKSAAN NEGERI/ CABANG KEJAKSAAN NEGERI ) Ru-8 MODEL E.3.1 BERITA ACARA PROSES PERDAMAIAN Pada hari ini... tanggal...... saya Nama - Pangkat/NIP. Jabatan metros aise ae Berdasarkan Surat Perintah Kepala Kejaksaan Negeri / Kepala Cabang Kejaksaan Negeri .... *) NO. tanggal...... sebagai fasilitator dalam Perkara Nomor Register Perkara telah melaksanakan Proses Perdamaian dalam Perkara dengan identitas Tersangka sebagai berikut Nama lengkap Tempat lahir Umur/Tanggal lahir Jenis kelamin Kebangsaan/Kewarganegaraan Tempat tinggal Agama Pekerjaan Pendidikan Untuk selanjutnya disebut sebagai Pihak | Korban dengan identitas sebagai berikut: Nama lengkap : Tempat lahir Umur/Tanggal lahir denis kelamin Kebangsaan/Kewarganegaraan Tempat tinggal Agama Pekerjaan Pendidikan Untuk selanjutnya disebut sebagai Pihak i Proses Perdamaian dihadiri Proses Perdamaian dihadiri Korban. Orang tua/wali/ Pendamping Korban**) Penasehat Hukum**) Masyarakat (tokoh agama/tokoh masyarakat dengan identitas sebagai berikut ™): Nama Alamat Organisasi Jabatan Fasilitator membuka proses perdamaian dan menyatakan tertutup untuk umum, setelah menjelaskan maksud dan tujuan serta tata-tertib pelaksanaan proses perdamaian selanjutnya fasilitator menjelaskan mengenai waktu, tempat dan uraiansingkat tindak pidana yang disangkakan telah dilakukan oleh Tersangka sebagai berikut: Atas penjelasan tersebut fasilitator memberikan kesempatan kepada Tersangka dan/atau panesehat/ hukum™), —Korban/Orang —_tua/walif _ pendamping Korban™),dan/atau Masyarakat (tokoh agama/tokoh masyarakat **) untuk memberikan tanggapan dan saran tentang bentuk dan cara serta jangka waktu dalam penyelesaian Perkara sebagai berikut Bahwa setelah dilakukan proses perdamaian, ternyata para pihak tidak berhasil karena....... : hoe toe fae) sehingga proses perdamaian tidak berhasil mencapai kesepakatan, maka proses pemeriksaan perkara akan dilanjutkan ke pengadilan. Demikianlah Berita Acara ini dibuat dan ditandatangani oleh para pihak dan Fasilitator Perdamaian. Korban Tersangka ( ) ( ) Orang tua/wali /Pendamping Korban**) Penasehat Hukum**) ¢ ) ( oo) Masyarakat™) ¢ +) Fasilitator ( ni ) Model E.3.1 Proses Perdamaian Korban Perseorangan tidak berhasil. *) pilih yang sesuai kebutuhan/organisasi, **) dalam hal turut dihadir/diwakilkan/dikuasakan/dianggap perlu ***) kesepakatan perdamaian tidak berhasil karena kesapakatan tidak tercapai atau keadaan kasuistis tertentuKEJAKSAAN REPUBLIK INDONESIA KEJAKSAAN NEGERI/ CABANG KEJAKSAAN NEGERI ....ee*) RIB MODEL E 3.2 BERITA ACARA PROSES PERDAMAIAN Pada hati ini tanggal...... saya: Nama yes Pangkat/NIP. Jabatan Berdasarkan Surat Perintah Kepala Kejaksaan Negeri / Cabang Kejaksaan Negeri... *) No....... tanggal........ sebagai fasilitator dalam Perkara Nomor Register Perkara ........... telah melaksanakan Proses Perdamaian dalam Perkara dengan identitas Tersangka sebagai berikut : Nama lengkap Tempat lahir Umur/Tanggal lahir Jenis kelamin Kebangsaan/Kewarganegaraan Tempat tinggal Agama Pekerjaan 3 Pendidikan 5 Korban (pemerintah/BUMN/perusahaan *) dengan identitas sebagai berikut : Nama lembaga Kebangsaan/Kewarganegaraan Domisiti E Untuk selanjutnya disebut sebagai Pihak II Proses Perdamaian dihadiri Kuasa Korban Penasehat Hukum **) Masyarakat (tokoh agamaltokoh masyarakat dengan identitas sebagai berikut *) Nama Alamat Orgarisasi Jabatan Fasilitator membuka proses perdamaian dan menyatakan tertutup untuk umum, setelah_menjelaskan maksud dan tujuan serta tata-tertib pelaksanaan proses perdamaian selanjutnya fasilitator menjelaskan mengenai waktu, tempat dan uraian singkat tindak pidana yang disangkakan telah dilakukan oleh Tersangka sebagai berikut: Atas penjelasan tersebut fasilitator memberikan kesempatan kepada Tersangka dan/atau panesehat hukum*), Kuasa Korban, dan/atau Masyarakat (tokoh agama/tokoh masyarakat **) untuk memberikan tanggapan dan saran tentang bentuk dan cara serta jangka waktu dalam penyelesaian Perkara sebagai berikutAtas penjelasan tersebut fasilitator memberikan kesempatan kepada Tersangka dan/atau panesehat hukum"), Kuasa Korban, dan/atau Masyarakat (tokoh agama/tokoh_masyarakat **) untuk memberikan tanggapan dan saran tentang bentuk dan cara serta jangka waktu dalam penyelesaian Perkara sebagai berikut : Tersangka dan/atau penasehat hukum**) Kuasa Korban : Masyarakat (tokoh agamaitokoh masyarakat"*) : Bahwa setelah dilakukan proses perdamaian, ternyata para pihak tidak berhasil karena...... os = Sehingga proses perdamaian tidak berhasil mencapai kesepakatan, maka proses pemeriksaan perkara akan dilanjutkan ke pengadilan. Demikianlah Berita Acara ini dibuat dan ditandatangani oleh para pihak dan Fasilitator Perdamaian. Kuasa Pihak Terkait Tersangka ) ¢ ss suit sassnsesee) Masyarakat") Penasehat Hukum"™) Fasilitator ( ) Model E.3.2 Proses Perdamaian Korban Lembaga tidak berhasil. *) pil yang sesuai kebutuhanforganisasi “*) dalam hal turut dihadir/diwakilkan/dikuasakan/dianggap perlu **) kesepakatan perdamaian tidak berhasil karena kesapakatan tidak tercapai atau keadaan kasuistis tertentuKEJAKSAAN REPUBLIK INDONESIA KEJAKSAAN NEGERI / CABANG KEJAKSAAN NEGERI =) Ru-9 Model F.1 LAPORAN TENTANG PROSES PERDAMAIAN DITERIMA A. Pendahuluan 1. Uraian Singkat Perkara Pada hari soe tanggal tersangka : melakukan tindak pidana ...... **) yang dilakukan dengan cara cscs. S@hingga perbuatan tersangka diancam dengan pasal Undang-Undang Republik Indonesia Nomor ............. Tahun 2. Syarat Penghentian Penuntutan Berdasarkan Keadilan Restoratif Terpenuhi Perkara sebagaimana dimaksud pada angka 1 **), dapat diupayakan untuk dihentikan berdasarkan keadilan restoratif, karena terpenuhi syarat sebagai berikut: ; ae . dan dalam kerangka pikir keadilan restoratif dimana dengan mempertimbangkan ee proses perdamaian dapat dilaksanakan, 3. Dasar a. Surat Perintan Penunjukan Jaksa Penuntut Umum untuk Penyelesaian Perkara Tindak Pidana Nomor......... tanggal fi b. Peraturan Kejaksaan Republik Indonesia Nomor 15 Tahun 2020 tentang Penghentian Penuntutan Berdasarkan Keadilan Restoratif B. Tugas Yang Harus Diiaksanakan 1. Dengan terpenuhinya syarat perkara dapat dihentikan berdasarkan keadilan restoratif, Penuntut Umum memanggi para pihak terdiri dari: af : -- dengan surat panggilan nomor tanggal : b dengan surat panggilan nomor .. tanggal cs dengan surat panggilan nomor m tanggal ... d. Dst. 2. Upaya perdamaian dilakukan pada hari ........ tanggal ... bertempat di as , dengan Penuntut Umum: a. Nama, Pangkat, NIP; dan b. Nama, Pangkat, NIP. Penuntut Umum menjelaskan maksud dan tujuan dari upaya perdamaian, para pihak menyetujui untuk dilakukan proses perdamaian dengan jangka waktu 3. Proses perdamaian dilakukan pada hari tanggal bertempat di ...., dengan Penuntut Umum: a. Nama, Pangkat, NIP; dan b. Nama, Pangkat, NIP. Dimana Penuntut Umum menjelaskan maksud dan tujuan dari proses perdamaian, konsekuensi apabila para pihak menyetujui atau tidak menyetujui termasuk jangka waktu proses perdamaian.C. Hasil Yang Dicapai 1. Tersangka dan korban menyetujui proses perdamaian yang ditawarkan Penuntut Umum, dan sepakat untuk melaksanakan pelaksanaan perdamaian pada hari seeceeesneoes tanggal bertempat di... -coeeeon) 2. Poin-poin kesepakatan perdamaian yang telah disepakati oleh tersangka dan korban a bien Dst.. 3. Dalam hal tersangka tidak dapat melaksanakan kesepakatan perdamaian dalam Jangka waktu 14 hari setelah pelimpahan perkara tahap 2. Penuntut Umum menyatakan proses perdamaian tidak berhasil dilaksanakan dalam nota pendapat Penuntut Umum dan laporan kepada Kepala Kejaksaan Negeri/Kepala Cabang Kejaksaan Negeri *) untuk persiapan pelimpahan perkara ke pengadilan. Kesimpulan dan Saran @. Proses perdamaian telah ditawarkan dan pihak tersangka maupun korban ‘menyetujui untuk dilanjutkan dengan pelaksanaan perdamaian; ea caneltt ae) Penutup Demikian laporan ini dibuat, untuk diketahui dan digunakan sebagai pertimbangan dalam pengambilan keputusan. Dibuat di........ Pada tanggal Penuntut Umunv/Kepala Kejaksaan Negeri/Kepala Cabang Kejaksaan Negeri/ Kepala Kejaksaan Tinggi *) Tanda Tangan Nama Lengkap Pangkat, NIP Model F.1 Proses Perdamaian Diterima Dengan Syarat *)pilih yang sesuai kebutuhan/organisasi **) menyebutkan kualifkasi delik “*) termasuk apabila ada kondisi tindak pidana disangkakan secara kumulasi, subsidiaritas atau kombinasi dan perdamaian hanya dapat diupayakan untuk tindak pidana yang terpenuhi syaratnya, ™**) dalam hal ada kesimpulan atau saran lain yang perlu disampaikan,KEJAKSAAN REPUBLIK INDONESIA KEJAKSAAN NEGERI / CABANG KEJAKSAAN NEGERI .) RJ-9 Model F.2 LAPORAN TENTANG PROSES PERDAMAIAN DITERIMA A. Pendahuluan 1. Uraian Singkat Perkara Pada hari sees tanga tersangka a melakukan tindak pidana oe ") yang dilakukan dengan cara coisnrsueeees S@hiNgga Perbuatan tersangka diancam dengan pasal Undang-Undang Republik Indonesia Nomor ............. Tahun 2. Syarat Penghentian Penuntutan Berdasarkan Keadilan Restoratif Terpenuhi Perkara sebagaimana dimaksud pada angka 1 ***), dapat diupayakan untuk dihentikan berdasarkan keadilan restoratif, karena terpenuhi syarat sebagai berikut: - 3 2 ~. dan dalam kerangka pikir Keadilan restoratif dimana dengan ‘mempertimbangkan “proses perdamaian dapat dilaksanakan. 3. Dasar a. Surat Perintah Penunjukan Jaksa Penuntut Umum untuk Penyelesaian Perkara Tindak Pidana Nomor ......... tanggal . b. Peraturan Kejaksaan Republik Indonesia Nomor 15 Tahun 2020 tentang Penghentian Penuntutan Berdasarkan Keadilan Restoratif B. Tugas Yang Harus Dilaksanakan 1. Dengan terpenuhinya syarat perkara dapat dihentikan berdasarkan keadilan restoratif, Penuntut Umum memanggil para pihak terdiri dari a. 3 dengan surat panggilan nomor tanggal b. fe a dengan surat panggilan _nomor tanggal cs ee dengan surat panggilan nomor tanggal d. Dst 2. Upaya perdamaian dilakukan pada hari ... esesessees dengan Penuntut Umum: a. Nama, Pangkat, NIP; dan b, Nama, Pangkat, NIP. Penuntut Umum menjelaskan maksud dan tujuan dari upaya perdamaian, para pihak menyetujui untuk dilakukan proses perdamaian dengan jangka waktu. 3. Proses perdamaian dilakukan pada hari tanggal .......... bertempat di seseseuseeeeees dengan Penuntut Umum a. Nama, Pangkat, NIP; dan b. Nama, Pangkat, NIP. Dimana Penuntut Umum menielaskan maksud dan tujuan dari proses perdamaian, konsekuensi apabila para pink menyetujui atau tidak menyetuj termasuk jangka waktu proses perdamaian. ses tanggal .......... bertempat diC. Hasil Yang Dicapai 1. Tersangka dan korban menyetujui proses perdamaian yang ditawarkan Penuntut Umum, dan sepakat untuk menyelesaikan proses perdamaian tanpa syarat. D. Kesimpulan dan Saran a. Proses perdamaian telah ditawarkan dan pihak tersangka maupun korban ‘menyetujui untuk perdamaian tanpa syarat; . Dapat dilakukan penerbitan Surat Ketapan Penghentian Penuntutan; c seat ee ee. oe) E. Penutup Demikian laporan ini dibuat, untuk diketahui dan digunakan sebagai pertimbangan dalam pengambilan keputusan. Dibuat di...... Pada tanggal Penuntut Umum/Kepala Kejaksaan Negeri/Kepala ‘Cabang Kejaksaan Negeri/ Kepala Kejaksaan Tinggi *) Tanda Tangan Nama Lengkap Pangkat, NIP Model F.2 Proses Perdamaian Diterima Tanpa Syarat *) pil yang sesuai kebutunarvorganisasi **) menyebutkan kualifikasi delik “") termasuk apabila ada kondisi tindak pidana disangkakan secara kumulasi, subsidiaritas atau kombinasi dan perdamaian hanya dapat diupayakan untuk tindak pidana yang terpenuhi syaratnya, “"") dalam hal ada kesimpulan atau saran lain yang periu disampaikan,KEJAKSAAN REPUBLIK INDONESIA KEJAKSAAN NEGERI / CABANG KEJAKSAAN NEGERI * ) Ru-9 Model F.3 LAPORAN TENTANG PROSES PERDAMAIAN DITOLAK A. Pendahuluan 1. Uraian Singkat Perkara Pada hati ow... tanggal ..- tersangka metakukan tindak pidana "*) yang dilakukan dengan cara seuss. S@hingga perbuatan tersangka diancam dengan pasal . Undang-Undang Republik Indonesia Nomor Tahun 2. Syarat Penghentian Penuntutan Berdasarkan Keadilan Restoratif Terpenuhi Perkara sebagaimana dimaksud pada angka 1 *), dapat diupayakan untuk dihentikan berdasarkan keadilan restoratif, karena terpenuhi syarat sebagai berikut: : i seen an dalam kerangka pikir Keadilan restoratit dimana dengan mempertimbangkan “uupaya perdamaian dapat dilaksanakan, Dasar Surat Perintah Penunjukan Jaksa Penuntut Umum untuk Penyelesaian Perkara Tindak Pidana Nomor......... tanggal .... b. Peraturan Kejaksaan Republik Indonesia Nomor 15 Tahun 2020 tentang Penghentian Penuntutan Berdasarkan Keadilan Restoratif B. Tugas Yang Harus Dilaksanakan 1. Dengan terpenuhinya syarat perkara dapat dihentikan berdasarkan keadilan restoratif, Penuntut Umum memangail para pihak terdiri dari: a Paneer ees v. dengan surat panggilan nomor tanggal .... ieee sous dengan surat panggilan nomor MANGA ss ecaectcenecy i . dengan surat panggilan nomor tanga -ccetewiicy d. Dst. 2. Upaya perdamaian dilakukan pada hari tanggal bertempat di vevseeesseeees Gengan Penuntut Umum: a. Nama, Pangkat, NIP; dan b. Nama, Pangkat, NIP. Penuntut Umum menjelaskan maksud dan tujuan dari upaya perdamaian, para pihak menyetujui untuk dilakukan proses perdamaian dengan jangka waktu, 3. Proses perdamaian dilakukan pada hari . tanggal .......... bertempat di ess , dengan Penuntut Umum: a. Nama, Pangkat, NIP; dan b. Nama, Pangkat, NIP. Dimana Penuntut Umum menjelaskan maksud dan tujuan dari proses perdamaian, konsekuensi apabila para pihak menyetujui atau tidak menyetujui termasuk jangka waktu proses perdamaianC. Hasil Yang Dicapai 1. Tersangka dan korban tidak menyetujui proses perdamaian yang ditawarkan Penuntut Umum. 2. Proses pemeriksaan perkara akan dilajutkan ke Pengadilan. D. Kesimpulan dan Saran ‘a. Proses perdamaian telah ditawarkan dan pihak tersangka maupun korban tidak menyetujui untuk dilanjutkan dengan pelaksanaan perdamaian; b. Proses pemeriksaan perkara akan dilajutkan ke Pengadilan a = ee cet en E. Penutup Demikian laporan ini dibuat, untuk diketahui dan digunakan sebagai pertimbangan dalam pengambilan keputusan. Dibuat di....... Pada tanggal .. Penuntut Umum/Kepala Kejaksaan Negeri/Kepala Cabang Kejaksaan Negeri/ Kepala Kejaksaan Tinggi *) Tanda Tangan Nama Lengkap Pangkat, NIP Model F.3 Proses Perdamaian Ditolak *) piih yang sesuai kebutuharvorgarisasi **) menyebutkan kualiikasi deli “™ termasuk apabila ada kondisi tindak pidana disangkekan secara kumulasi, subsidiaritas atau Kombinasi dan perdamaian hanya dapat diupayakan untuk tindak pidana yang terpenuhi syaratnya “"™) dalam hal ada kesimpulan atau saran lain yang periu disampaikan.KEJAKSAAN REPUBLIK INDONESIA KEJAKSAAN NEGERI / CABANG KEJAKSAAN NEGERI ) Ru-10 MODEL G.1.1 BERITA ACARA PELAKSANAAN PERDAMAIAN Pada hari ini tanggal...... saya Nama PangkatiNIP. Jabatan Berdasarkan Surat Perintah Kepala Kejaksaan Negeri Cabang Kejaksaan Negeri ..norennn-*) N tanggal....... sebagai fasilitator dalam Perkara Nomor Register Perkara .. telah _melaksanakan Pelaksanaan Perdamaian dalam Perkara dengan identitas Tersangka sebagai berikut : Nama lengkap ‘Tempat lahir UmurlTanggal lahir Jenis kelamin Kebangsaan/Kewarganegaraan ‘Tempat tinggal Agama Pekerjaan Pendidikan Untuk selanjutnya disebut sebagai Pihak | Korban dengan identitas sebagai berikut : Nama lengkap Tempat lahir Umur/Tanggal lahir Jenis kelamin Kebangsaan/Kewarganegaraan Tempat tinggal Agama Pekerjaan Pendidikan Untuk selanjunya disebut sebagai Pihak i Proses Perdamaian dihadiri Orang tua/wali/ Pendamping Korban**) Penasehat Hukum™) Masyarakat (tokoh agama/tokoh masyarakat dengan identitas sebagai berikut oy Nama Alamat Organisasi Jabatan Kesepakatan perdamaian telah dilaksanakan dengan bukti/dokumen/keterangan saksi on . eects " Adanya adendum atas kesepakatan perdamaian yang merubah kewajiban tersangka kepada korban sebagai berikut : tSehingga pelaksanaan kesepakatan perdamaian dilaksanakan oleh tersangka Bahwa Berita Acara ini sekaligus merupakan bukti/tanda terima pelaksanaan kesepakatan perdamaian dari Tersangka kepada korban. Demikianlah Berita Acara ini dibuat dan ditandatangani oleh para pihak dan Fasilitator Perdamaian. Korban Tersangka Mahi e ) ( Orang tuaiwali /Pendamping Korban™) Penasehat Hukum**) Masyarakat") Fasilitator Model G.1.1 Pelaksanaan Perdamaian Korban Perseorangan berhasil. *)pilih yang sesuai kebutuhan/organisasi ~) dalam hal turut dihadiridiwakilkan/dikuasakan/dianggap perluKEJAKSAAN REPUBLIK INDONESIA KEJAKSAAN NEGERI/ CABANG KEJAKSAAN NEGERI ) RJ-10 MODEL G.1.2 BERITA ACARA PELAKSANAAN PERDAMAIAN Pada hari ini.......... tanggal...... saya Nama : Pangkat/NIP. Jabatan Berdasarkan Surat Perintah Kepala Kejaksaan Negeri / Cabang Kejaksaan Negeri... *) No........ tanggal........ sebagai fasilitator dalam Perkara Nomor Register Perkara . telah melaksanakan Proses Perdamaian dalam Perkara dengan identitas Tersangka sebagai berikut : Nama lengkap Tempat lahir Umur/Tanggal lahir Jenis kelamin Kebangsaan/Kewarganegaraan Tempat tinggal Agama Pekerjaan Pendidikan Korban (pemerintah/BUMN/perusahaan *) dengan identitas sebagai berikut Nama lembaga Kebangsaan/Kewarganegaraan Dornisili : Untuk selanjutnya disebut sebagai Pihak I Proses Perdamaian dihadiri : Kuasa Korban Penasehat Hukum **) Masyarakat (tokoh agama/tokoh masyarakat dengan identitas ‘sebagai berikut + Nama Alamat Organisasi Jabatan Kesepakatan paeaan telah dilaksanakan dengan bukti/dokumen/keterangan saksi : a = & a Adanya adendum atas kesepakatan perdamaian yang merubah kewajiban tersangka kepada korban sebagai berikut : Sehingga pelaksanaan kesepakatan perdamaian dilaksanakan oleh tersangka Bahwa Berita Acara ini sekaligus merupakan bukti/tanda terima pelaksanaan kesepakatan perdamaian dari Tersangka kepada korban. Demikianlah Berita Acara ini dibuat dan ditandatangani oleh para pihak dan Fasilitator Perdamaian.Kuasa Korban Tersangka Masyarakat") Penasehat Hukum™) Fasilitator vo) Model G.1.2 Pelaksanaan Perdamaian Korban Lembaga berh: *)pilih yang sesuai kebutuhan/organisasi ™) dalam hal turut dihadiri/diwakilkan/dikuasakan/dianggap perlu*, KEJAKSAAN REPUBLIK INDONESIA KEJAKSAAN NEGERI/ CABANG KEJAKSAAN NEGERI *) RJ-10 MODEL 6.2.1 BERITA ACARA PELAKSANAAN PERDAMAIAN Pada hari ini........ tanggal...... saya: Nama 2 2 Pangkat/NIP. Jabatan - Berdasarkan Surat Perintah Kepala Kejaksaan Negeri/ Cabang Kejaksaan Negeri .............*) NO......... tanggal........ sebagai fasilitator dalam Perkara Nomor Register Perkara telah melaksanakan Proses Perdamaian dalam Perkara dengan identitas Tersangka sebagai berikut Nama lengkap 5 Tempat lahir Umur/Tanggal lahir Jenis kelamin Kebangsaan/Kewarganegaraan Tempat tinggal Agama Pekerjaan Pendidikan Untuk selanjutnya disebut sebagai Pihak | Korban dengan identitas sebagai berikut : Nama lengkap ‘Tempat lahir Umur/Tanggal lahir Jenis kelamin Kebangsaan/Kewarganegaraan Tempat tinggal Agama Pekerjaan Pendidikan Untuk selanjutnya disebut sebagai Pihak Il Proses Perdamaian dihadiri Orang tua/wali/ Pendamping Korban™*) Penasehat Hukum™) Masyarakat (tokoh agama/tokoh masyarakat dengan identitas sebagai berikut a Nama Alamat Organisasi Jabatan Kesepakatan perdamaian tidak dilaksanakan sampai dengan jangka waktu yang disepakati tidak dilaksanakan,Sehingga kesepakatan perdamaian tidak berhasil dilaksanakan oleh tersangka, maka proses pemeriksaan perkara akan dilanjutkan ke pengadilan. Demikianlah Berita Acara ini dibuat dan ditandatangani oleh para pihak dan Fasilitator Perdamaian. Korban Tersangka ( ) Ce Orang tua/wali /Pendamping Korban**) Penasehat Hukum™) Masyarakat*) Fasilitator ( ) Model G.2.1 Pelaksanaan Perdamaian Korban Perseorangan tidak berhasil. *) pilin yang sesuai kebutuhan/organisasi. ~) dalam hal turut dinadiri/diwakikan/dikuasakan/dianggap perlui KEJAKSAAN REPUBLIK INDONESIA &, KEJAKSAAN NEGERI/ CABANG KEJAKSAAN od NEGERI .. ) Ru-10 MODEL G.2.2 BERITA ACARA PELAKSANAAN PERDAMAIAN Pada hari ini......... tanggal...... saya Nama ee ae PangkatNIP. Jabatan Berdasarkan Surat Perintah Kepala Kejaksaan Negeri Cabang Kejaksaan Negeri *) No. tanggal........ sebagai fasilitator dalam Perkara Nomor Register Perkara ........... telah melaksanakan Proses Perdamaian dalam Perkara dengan identitas Tersangka sebagai berik Nama lengkap : Tempat lahir Umur/Tanggal lahir Jenis kelamin Kebangsaan/Kewarganegaraan Tempat tinggal Agama Pekerjaan ; Pendidikan : Korban (pemerintah/BUMN/perusahaan *) dengan identitas sebagai berikut : Nama lembaga : Kebangsaan/Kewarganegaraan Domnisili Untuk selanjutnya disebut sebagai Pihak It Proses Perdamaian dihadiri Kuasa Korban Penasehat Hukum **) Masyarakat (tokoh agama/tokoh masyarakat dengan identitas sebagai berikut * Nama Alamat Organisasi Jabatan Kesepakatan perdamaian tidak dilaksanakan sampai dengan jangka waktu yang disepakati tidak ditaksanakan. Sehingga kesepakatan perdamaian tidak berhasil dilaksanakan oleh tersangka, maka proses pemeriksaan perkara akan dilanjutkan ke pengadilan.Demikianlah Berita Acara ini dibuat dan ditandatangani oleh para pihak dan Fasilitator Perdamaian. , Kuasa Korban Tersangka Masyarakat™) Penasehat Hukum*) Fasilitator G gonad) Model G.2.2 Proses Perdamaian Korban Lembaga tidak berhasil. *) pilin yang sesuai kebutuhan/organisasi. *) dalam hal turut dihadiri/diwakikan/dikuasakan/dianggap perluKEJAKSAAN REPUBLIK INDONESIA KEJAKSAAN NEGERI / CABANG KEJAKSAAN NEGERI =) Ru-11 Model H.1 LAPORAN TENTANG PELAKSANAAN PERDAMAIAN BERHASIL A. Pendahuluan 1. Uraian Singkat Perkara Pada hati ven. tanggal tersangka metakukan tindak pidana *) yang dilakukan dengan cara z sehingga perbuatan tersangka diancam dengan pasal Undang-Undang Republik Indonesia Nomor ... Tahun 2. Syarat Penghentian Penuntutan Berdasarkan Keadilan Restoratif Terpenuhi Perkara sebagaimana dimaksud pada angka 1 **), dapat diupayakan untuk dihentikan berdasarkan keadilan restoratif, karena terpenuhi syarat sebagai berikut: renal apes . dan dalam kerangka pikir keadilan restoratif dimana dengan mempertimbangkan cnet “proses perdamaian dapat dilaksanakan 3. Dasar @. Surat Perintah Penunjukan Jaksa Penuntut Umum untuk Penyelesaian Perkara Tindak Pidana Nomor......... tanggal ... b. Peraturan Kejaksaan Republik Indonesia Nomor 15 Tahun 2020 tentang Penghentian Penuntutan Berdasarkan Keadilan Restoratif B. Tugas Yang Harus Dilaksanakan 1. Dengan terpenuhinya syarat perkara dapat dihentikan berdasarkan keadilan restoratif, Penuntut Umum, memangol para pak ted dar: a - dengan surat panggilan _nomor tanggal : b . dengan surat panggilan nomor vs tanggal c. : v-- dengan surat panggilan nomor soos tanggal 4 d. Dst 2. Upaya perdamaian dilakukan pada hari tanggal ........ bertempat di see, dengan Penuntut Umum: a. Nama, Pangkat, NIP; dan b. Nama, Pangkat, NIP. Penuntut Umum menjelaskan maksud dan tujuan dari upaya perdamaian, para pinak menyetujui untuk dilakukan proses perdamaian dengan jangka waktu, 3. Proses perdamaian dilakukan pada hari ............ tanggal .......... bertempat di , dengan Penuntut Umum: lama, Pangkat, NIP; dan b. Nama, Pangkat, NIP. Dimana Penuntut Umum menjelaskan maksud dan tujuan dari proses perdamaian, konsekuensi apabila para pihak menyetujui atau tidak menyetujui termasuk jangka waktu proses perdamaian4, Pelaksanaan perdamaian dilakukan pada hari ... tanggal bertempat di. nese; dengan Penuntut Umum: a. Nama, Pangkat, NIP; dan b. Nama, Pangkat, NIP. Dimana Penuntut Umum melihat dokumen bukti pelaksanaan kesepakatan perdamaian dan/atau pelaksanan perdamaian oleh tersangka. C. Hasil Yang Dicapai 1, Pelaksanan perdamaian telah dilaksanakan oleh tersangka dengan bukti a b, Dst D. Kesimpulan dan Saran a. Pelaksanaan perdamaian telah dilaksanakan oleh Tersangka dan diterima oleh Korban bites —) E. Penutup Demikian laporan ini dibuat, untuk diketahui dan digunakan sebagai pertimbangan dalam pengambilan keputusan. Dibuat di Pada tanggal Penuntut Umum/Kepala Kejaksaan Negeri/Kepala Cabang Kejaksaan Negeri! Kepala Kejaksaan Tinggi *) Tanda Tangan Nama Lengkap Pangkat, NIP Model H.1 Pelaksanaan Perdamaian Berhasil *) pith yang sesuai kebutuharvorganisasi 7") menyebutkan kualifikasi delik “**) dalam hal ada kesimpulan atau saran lain yang perlu disampaikan.KEJAKSAAN REPUBLIK INDONESIA KEJAKSAAN NEGERI / CABANG KEJAKSAAN NEGERI snasees *) RJ-11 Model H.2 LAPORAN TENTANG PELAKSANAAN PERDAMAIAN TIDAK TERLAKSANA A. Pendahuluan 1 Uraian Singkat Perkara Pada hari tanggal tersangka melakukan tindak pidana *) yang dilakukan dengan cara sess. Sehingga perbuatan tersangka diancam dengan pasal Undang-Undang Republik Indonesia Nomor ........... Tahun ‘Syarat Penghentian Penuntutan Berdasarkan Keadilan Restoratif Terpenuhi Perkara sebagaimana dimaksud pada angka 1‘), dapat diupayakan untuk dihentikan berdasarkan keadiian restoratif, karena terpenuhi syarat sebagai berikut pais _, dan dalam kerangha pikr keadilan restoratif dimana dengan mempertimbangkan ee = upaya perdamaian dapat dilaksanakan, Dasar ‘Surat Perintah Penunjukan Jaksa Penuntut Umum untuk Penyelesaian Perkara Tindak Pidana Nomor tanggal..... b. Peraturan Kejaksaan Republik Indonesia Nomor 15 Tahun 2020 tentang Penghentian Penuntutan Berdasarkan Keadilan Restoratif B. Tugas Yang Harus Dilaksanakan 1 |. Proses perdamaian dilakukan pada hari Dengan terpenuhinya syarat perkara dapat dihentikan berdasarkan keadiian restoratif, Penuntut Umum memangail para pihak terdiri dar a 5 dengan surat panggilan nomor ooo. tanggal .. ; ne dengan panggilan nomer . tanggal a oe ieee dengan surat panggilan nomor tanggal 7 d. Dat. Upaya perdamaian dilakukan pada hari +» tanggal .......... bertempat di seeseeeeine sees, G@Ngan Penuntut Umum: a. Nama, Pangkat, NIP; dan b. Nama, Pangkat, NIP. Penuntut Umum menjelaskan maksud dan tujuan dari upaya perdamaian, para pinak menyetujui untuk dilakukan proses perdamaian dengan jangka waktu. .. tanggal .......... bertempat di se seeesseees sees Gongan Penuntut Umum: a. Nama, Pangkat, NIP; dan b. Nama, Pangkat, NIP. Dimana Penuntut Umum menjelaskan maksud dan tujuan dari proses perdamaian, konsekuensi apabila para pihak menyetujui atau tidak menyetujul termasuk jangka waktu proses perdemeian.4. Pelaksanaan perdamaian dilakukan pada hari bertempat di... . dengan Penuntut Umum: . Nama, Pangkat, NIP; dan d. Nama, Pangkat, NIP. Dimana Penuntut Umum belum melinat dokumen bukti pelaksanaan kesepakatan perdamaian oleh tersangke. tanggal CC. Hasil Yang Dicapai 1, Tersangka tidak melaksanaken perdamaian sesuai dengan kesepakatan perdamaian kepada korban. 2. Proses pemeriksaan perkara akan dilajutkan ke Pengadilan. D. Kesimpulan dan Saran a. Pelaksanaan perdamaian tidak terlaksana sesuai dengan perdamaian yang disepakati tersangka dan korban; b. Proses pemeriksaan perkara akan dilajutkan ke Pengadilan c. oa aan ce eee oy kesepakatan E. Penutup Demikian laporan ini dibuat, untuk diketahui dan digunakan sebagai pertimbangan dalam pengambilan keputusan, Dibuat di ........ Pada tanggal .. Penuntut Umum/Kepala Kejaksaan Negeri/Kepala Cabang Kejaksaan Negeri/ Kepala Kejaksaan Tinggi") Tanda Tangan Nama Lengkap Pangkat, NIP Model H.2 Pelaksanaan Perdamaian Tidak Terlaksana *) pilih yang sesuai kebutuhanorganisasi **) menyebutkan kualifikasi delik “") termasuk apabila ada kondisi tindak pidana disangkakan secara kumulasi, subsidiaritas atau kombinasi dan perdamaian hanya dapat diupayakan untuk tindak pidana yang terpenuhi syaratnva “*") dalam hal ada kesimpulan atau saran lain yang perlu disampaikan.KEJAKSAAN REPUBLIK INDONESIA KEJAKSAAN NEGERI . ‘) RJ-12 , Bin, Tha Nomor :R Sifat Rahasia Lampiran Hal 2 Permintaan Penghentian Penuntutan dengan Nama Tersangka ee Sehubungan dengan penuntutan yang dilakukan oleh Penuntut Umum pada Kejaksaan .............. berdasarkan Surat Perintah ......... Kajari/Kacabjari ) Nomor: ......... tanggal . dalam perkara tindak pidana dengan nama tersangka yang disangka melanggar pasal . dengan hormat kami meminta persetujuan agar tindak pidana tersebut dihentikan berdasarkan keadilan restoratif. Adapun kasus posisi perkara tindak pidana dimaksud adalah sebagai berikut: Bahwa nore dimaksud dimintakan persetujuan untuk dihentikan penuntutan karena terpenuhi syarat sebagai berikut: ‘er 2) va 3) Dst..... ‘Sedangkan barang bukti dalam perkara tindak pidana dimaksud adalah sebagai 1) Dek 3) Dst ‘Atas barang bukti tersebut, turut dimintakan persetujuan untuk ditetapkan status barang buktinya dikembalikan kepada yang berhak/dirampas untuk regarairampas “untuk dimusnahkan *) tercatat pada register barang bukti Kejaksaan nomor berikut: Demikian untuk dimaklumi dan mohon petunjuk. Kajati/Kajari/Kacabjari *) (Tanda tangan) Pangkat/NIP, Nama lengkap Tembusan : 1. Yth. 2. Arsip *) pilin yar suai kebutuhan/orgar **)" Atasan pojabat penandatangan dalam hal penandatanganan wandatkanKEJAKSAAN REPUBLIK INDONESIA KEJAKSAAN NEGERI ") Ru-13 Tempat, Tg}, Bin, Thn Nomor Read aes Sift: Rahasia/Segera Lampiran : Perinal Permintaan __Penghentian Penuntutan perkara_tindak pidana w«._ dengan Nama Tersangka Yth. ‘Sehubungan surat Saudara nomor tanggal......... hal sebagaimana pada pokok surat, maka setelah membaca, memperhatikan dan mempertimbangkan penerapan kerangka keadilan + if dalam perkara penghenti Penuntutan dapat disetujuiltidak disetujul *) dengan alasan: ™) fee Pat a i 2 hea 3. Det Berdasarkan hal dimaksud perkara perlu segera ditindaklanjuti dengan penghentian Penuntutan/peiimpanan perkara dengan parang bukti 1 aes 2 2 Ss > Dat dikembalikan kepada yang —berhak/dirampas untuk _negara/dirampas untuk dimusnahkan/dilimpahkan ke pengadilan *) Demikian untuk dimaklumi Kajati . (Tanda tangan) Pangkat/NIP, Nama lengkap Tembusan 1. Yth, *) pilin yang sesuai Kebutunarvorganisasi **) _Alasan hanya diperiukan dalam hal penghentian penuntutan tidak disetujui ***)_Atasan pejabat penandatangan dalam hal penandatanganan dimandatkanKEJAKSAAN REPUBLIK INDONESIA KEJAKSAAN NEGERI/ CABANG KEJAKSAAN NEGERI... Ru-14 KEPALA KEJAKSAAN NEGERICABANG KEJAKSAAN NEGERI «0.000000 NOMOR oscsscsenseansesee Membaca Surat penyerahan tersangka dan barang bukti dari Penyidik “ . TOMO ee TAAGGE oe atas berkas perkara hasil_penyidikan _ nomor: tanggal dalam perkara tindak pidana : dengan tersangka Nama Tempat/Tangga! Lehir Umur Jenis Kelamin Kebangsaan/Kewarganegaraan Tempat Tinggal Agama Pekerjaan Pendidikan Menimbang Kasus Posisi Pasal yang disangkakan: Alasan penghentian penuntutan © Barang Bukti berupa Surat penunjukan penuntut umum untuk penyelesaian perkara tindak pidana nomor......... tanggal ..... Kesepakatan perdamaian tanggal..... disertaitanpa disertai*) pemenuhan kewajban tertenty, Penuntut Umum kepada Kepaia Cabang Kejaksaan Negerilkepala Kejaksaan Neger) ; Berita acara kesepakatan perdamaian nomor.......... tanggal Nota pendapat nomor w+. tanggal .. Surat per Kepala Kejaksaan Tinggi tanggal Surat persetujuan Jaksa Agung Republik Indonesia nomor tanggal “4 Mengingat Pasal 139 Undang-Undang Nomor 8 Tahun 1981 tentang Hukum Acara Pidana, Pasal 8 ayat (4) dan Pasal 37 ayat (1) Undang-Undang Nomor 16 Tahun 2004 Tentang Kejaksaan Republik Indonesia; Peraturan Kejaksaan Nomor 15 Tahun 2020 tentang Penghentian Penuntutan Berdasarkan Keadilan Restoratif,2 MENETAPKAN: 1. Menghentikan penuntutan perkara dengan nama tersangka 2. Benda sitaan/barang bukti berupa........ dikembalikan kepada yang berhak/dirampas untuk negara/ dirampas untuk dimusnahkanitetap terlampir dalam berkas perkara*) dengan register barang bukti nomor vat Ketetapan ini dapat dicabut kembali anabila ‘+ di kemudian hari terdapat alasan baru yang diperoleh penyidik/penuntut umum; atau ‘* ada putusan praperadilan / putusan praperadilan yang telah mendapat putusan akhir dari Pengadilan Tinggi | yang menyatakan penghentian penuntutan tidak sah 4. Turunan dari surat ketetapan ini disampaikan kepada tersangka, keluarga atau penasehat hukum, pejabat rumah tahanan negara, penyidik dan hakim***). Ditetapkan di pada tanggal: KEPALA KEJAKSAAN NEGERI/CABANG KEJAKSAAN NEGER .......*) Selaku Penuniui Umum NAMA LENGKAP ‘Tembusan: 1. Yth. Jaksa Agung RI"); 2.Yth. Kajati*); 3. Yth. Ketua PN. 4.Yth. (instansi Penyidik) 5. Yth. Kepala Rumah Tahanan Negara 6. Tersangka; 7. Korban; 8. Arsip. Keterangan *) pil yang sesuai kebutuhanvorganisas dalam perkara tertentu yang mendapat perhatien khusus dari pimpinan *) untuk pejabat rumah tahanan negara dicantumkan jka tersangka atahan,KEJAKSAAN REPUBLIK INDONESIA KEJAKSAAN TINGG! KEJAKSAAN NEGERI/CABANG KEJAKSAAN NEGERI......*) Ji Alama, Kabupaten... Kodopos sip ng, ee \cicebaiipeica st RJ-15, Model 1.1 Tempat, Tgl, Bin, Thn Nomor Sifat Lampiran aoe Perihal Pemberitahuan — Penghentian PenuntutanBerdasarkan Keadian Restoraif derger Nama Tersangka KEPADA YTH. (Penyidik) DI- Berdasarkan Surat Ketetapan Pengh: fan Kepala Kejaksaan Negeri / Kepala Cabang Kejaksaan Negeri *) Nomor 2... tanggal 2 atas berkas perkara tindak pidana ... dengan nama tersangka . bahwa dengan ini Kejaksaan Negeri / Cabang Kejaksaan Negeri ; ) telah melakukan Penghentian Penuntutan Berdasarkan Keadilan Restoratif. Demikian untuk menjadi maklum. KEPALA KEJAKSAAN NEGERI / CABANG KEJAKSAAN NEGERI *) tanda tangan dan capistempel dinas jabatan NAMA LENGKAP Tembusan: 4. Yth in (instansi Penyidik) 2. ArsipKEJAKSAAN REPUBLIK INDONESIA KEJAKSAAN TINGGI .... NEGERIUCABANG KEJAKSAAN NEGERI...."-*) J Alamat, Kabupaten ....... Kedepos Trip (0564) fax (074) ww alamatwebsite.goid RU-15 Model 1.2 ‘Tempat, Tol, Bin, Thn Nomor Sifat Lampiran im idde anita Perihal Pemberitahuan — Penghentian Penuntuten __Berdasarkan Keadilan Restoratif dengan Nama Tersengke : KEPADA YTH. (Pengadilan) DI- Berdasarkan Surat Ketetapan Penghentian Penuntutan Kepala Kejaksaan Negeri / Kepala Cabang Kejaksaan Negeri SY NOMOF 5 enn. tanggal atas berkas perkara tindak pidana .......... dengan nama tersangka . bahwa dengan ini Kejaksaan Negeri / Cabang Kejaksaan Negeri telah melakukan Penghentian Penuntutan Berdasarkan Keadilan Restoratif Demikian untuk menjadi makium. KEPALA KEJAKSAAN NEGER! / CABANG KEJAKSAAN NEGERI *) tanda tangan dan capistompel dnas jabatan NAMA LENGKAP Tembusan: 2.Yth. . : (insiansi Pengadiian) 2. Arsip Model |.2 Pemberitahuan Kepada Pengadilan *) pilih yang sesuai kebutuhan/organisasi.KEJAKSAAN REPUBLIK INDONESIA KEJAKSAAN NEGERI/ CABANG KEJAKSAAN NEGERI ) RJ-46 SURAT KETETAPAN PENCABUTAN PENGHENTIAN PENUNTUTAN KEPALA KEJAKSAAN NEGERICABANG KEJAKSAAN NEGERI 2) NOMOR Membaca Surat penyerahan tersangka dan bar nomor .......... tanggal perkara hasil penyidikan nomor:... dalam perkara tindak pidana tersangka: Nama ‘Tempat/Tanggal Lahir Umur Jenis Kelamin Kebangsaan/Kewarganegaraan Tempat Tinggal Agama Pekerjaan Pendidikan Menimbang : a Terdapat alasan baru dalam Berkas perkara sebegel beriut : Keterangan tersangka arene Keterangan saksi .. .. dari barang_bukti eeeees Gi POMUNJUK «eo. AAU | b. Terdapat putusan Praperadilan / Putusan Praperadilan yang telah mendapat putusan akhir dani Pengadilan Tinggi Nomor Tanggal mengenai tidak sahnya penghentian penuntutan dengan alasan tentang Hukum Acara Pidana; b. Peraturan Kejaksaan Nomor 15 Tahun 2020 tentang Penghentian Penuntutan Berdasarkan Keadilan Restoratif MENETAPKAN: 1. Mencabut Surat Ketetapan Penghentian Penuntutan Kepala Kejaksaan Negeri / Cabang Kejaksaan Neves Nomor .. Tanggal atas nama 2. Melanjutkan Penuntutan perkara atas nama tersangka3. Turunan dari surat ketetapan ini disampaikan kepada tersangka, keluarga atau penasehat hukum, penyidik dan hakim Ditetapkan di pada tanggal: KEPALA KEJAKSAAN NEGERI/CABANG KEJAKSAAN NEGER......*) Selaku Penuntut Umum NAMA LENGKAP Tembusan: 1. Yth. Jaksa Agung RI"); 2. Yth. Kajati"*); 3. Yth. Ketua PN... Ni Pearce (instansi Penyidik) 5. Tersangka 6. Korban; 7. Arsip. Keterangan: *) pill yang sesuai kebutuharvorganisasi “)dalam perkara tertentu yang mendepat perhatian khusus dari pimpinan