DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN KABUPATEN PATI

KECAMATAN TLOGOWUNGU
SD NEGERI GUWO 03
Alamat : Jln. Tlogowungu – Gunung Rowo Km.5 Ds. Guwo Kec. Tlogowungu Kab. Pati
Email : sdnguwo3@gmail.com

SURAT TUGAS
Nomor : 800 / 57

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : SITI KASRUMIYATI, S.Pd.
NIP : 19640504 199003 2 010
Pangkat, Gol / Ruang : Pembina, IV /b
Jabatan : Kepala SDN Guwo 03
Alamat : SDN Guwo Kec. Tlogowungu Kab. Pati
Dengan ini menugaskan kepada:
NO NAMA / NIP PANGKAT / GOL JABATAN
1. Siti Kasrumiyati, S.Pd. Pembina Tk. I / IV b Kepala Sekolah
NIP. 19640504 199003 2 010
2. Suparni, S.Pd.SD Pembina / IV a Bendahara Bos
NIP. 19630320 199211 2 001

Untuk melaksanakan tugas mengambil dana BOS Tahap 3 Tahun 2021 sejumlah Rp 9.000.000,00 pada :
Tahap I Tempat
Hari : Kamis
Tanggal : 2 Desember 2021 Bank Jateng Cabang Pati

Demikian surat tugas ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya dan setelah selesai
melaksanakan tugas mohon untuk segera melaporkan hasilnya.

Guwo, 2 Desember 2021

Kepala SDN Guwo 03

SITI KASRUMIYATI, S.Pd

NIP. 19640504 199003 2 010
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN KABUPATEN PATI
KECAMATAN TLOGOWUNGU
SD NEGERI GUWO 03
Alamat : Jln. Tlogowungu – Gunung Rowo Km.5 Ds. Guwo Kec. Tlogowungu Kab. Pati
Email : sdnguwo3@gmail.com

Lembar ke :1
Kode No : 421.2
Nomor : 057

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

( SPPD )

1. Pejabat yang memberi perintah Kepala SD Negeri Guwo 03

2. Nama pegawai yang diperintah 1. SITI KASRUMIYATI, S.Pd
2. SUPARNI, S.Pd.SD
3. a. Pangkat dan Golongan menurut PP 1. Pembina Tk.I, IV/b
No. 6 Tahun 1997 2. Pembina, IV/a
b. Jabatan 1. Kepala Sekolah
2. Guru / Bendahara BOS
c. Tingkat menurut peraturan
perjalanan
4. Maksud Perjalanan Dinas Pengambilan Dana BOS Tahap 2
5. Alat angkut yang dipergunakan Sepeda Motor
6. a. Tempat berangkat SD Negeri Guwo 03
b. Tempat tujuan Bank Jateng Pati
7. a. Lamanya Perjalanan Dinas 1 hari
b. Tanggal berangkat 2 Desember 2021
c. Tanggal harus kembali
8. Pengikut -
9. Pembebanan Anggaran
a. Instansi SD Negeri Guwo 03
b. Mata Anggaran Perjalanan Dinas dalam Daerah
10. Keterangan lain – lain -

Guwo, 2 Desember 2021

Kepala SDN Guwo 03

SITI KASRUMIYATI, S.Pd.

NIP. 19640504 199003 2 010
 SPPD No. : 421.2 / 057
Berangkat dari (tempat kedudukan) : SD Negeri Guwo 03
Pada Tanggal :
Ke : Bank Jateng Cab. Pati

Selaku pelaksana Teknis Kegiatan

I. Tiba di : Bank Jateng Cab. Pati Berangkat dari : SD Negeri Guwo 03

Pada Tanggal : 2 Desember 2021 Ke : Bank Jateng Cab. Pati
Kepala : Pada tanggal : 2 Desember 2021
Kepala :

II. Tiba di : Bank Jateng Cab. Pati Berangkat dari : SD Negeri Guwo 03
Pada Tanggal : Ke : Bank Jateng Cab. Pati
Kepala : Pada tanggal :
Kepala :

III. Tiba kembali di : Guwo

Pada tanggal : 2 Desember 2021
Telah diperiksa, dengan keterangan bahwa perjalanan tersebut
Diatas benar dilakukan atas perintahnya dan semata – mata untuk
kepentingan jabatan dalam waktu yang sesingkat – singkatnya.

Kepala SDN Guwo 03

Kacamatan Tlogowungu

SITI KASRUMIYATI, S.Pd.

NIP. 19640504 199003 2 010

IV. CATATAN LAIN – LAIN

V. PERHATIAN
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, pegawai yang melakukan perjalanan dinas,
para pejabat yang mengesahkan tanggal berangkat / tiba serta Bendaharawan yang
bertanggung jawab berdasarkan peraturan – peraturan Keuangan Negara apabila Negara
mendapat rugi akibat kesalahan. Kealpaannya.