PEMERINTAH PROVINSI MALUKU RUMAH SAKIT KHUSUS DAERAH Jl, Laksdya Leo Wattimena Telp/Faximile : (0911) 361392Ambon 97232 Website : www.rskd-maluky,com E-Mail: rskd.ambon@gmail.com, rskdmaV@vahoo.coid SURAT PEMERIKSAAN KESEHATAN JIWA Nomor : 441.3/ 588 Yang bertanda tangan dibawah ini Nama dr. David Santoso. T. SpKJ., MARS, FISQua ‘SIP 503/446/272/SIPD/DPMPTSP/XI1/2021 Jabatan Dokter Spesialis Kedokteran Jiwa (Psikiater) Instansi Rumah Sakit Khusus Daerah Provinsi Maluku Menerangkan bahwa Nama Rais Ainun Baruna Pelupessy Jenis Kelamin Laki - laki Umur 30 Tahun Pekerjaan CPNS Alamat JI. Wathan Harapan Jaya, RT 01 / RW 020, Batu Merah, Kecamatan Sirimau, Kota Ambon Berdasarkan hasil pemeriksaan Ty MMPI-2 dan wawancara Klinik maka- yang bersangkutan dinyatakan SEHAT / CUKUP SEHAT / KURANGAEHAT / TID, SEHAT Jiwanya. Demikian surat keterangan pemeriksaan kesehatan jiwa ini dibuat dengan sebenarnya untuk keperluan Pengangkatan CPNS Menjadi PNS. eg, 07 Februari 2023PEMERINTAH PROVINSI MALUKU. ® RUMAH SAKIT KHUSUS DAERAH Ji. Laksdya Leo Wattimena, Telp/Fax: 0911-361392, Ambon 97232 Website: httov/irske,.malukunrov.9o,id E-mail: rskd.ambon@amail.com,rskmalg@yahoo.co.id SURAT KETERANGAN BERBADAN SEHAT No:441.3/ 45 TD /SKBS/ RSKD /202s Yang bertanda tangan di bawah ini, Dokter Pemerintah pada Rumah Sakit Khusus celina They MP Daerah Provinsi Maluku (RSKD) dr... menerangkan bahwa Nama Rais Alnuw GAnuwa PeLupessy Alamat Jl. AL- WATHAW HARAPAW JAY, , 04 O01 / Rw 020, KEL / Desa Batu Merah, Kecamaray Sinimau , Kora AmBoW Jenis kelamin Cae are Umur 30 TAHUN ‘Agama 1suam Tinggi Badan tao cn Berat Badan 2 Me Tekanan Darah eo 80 wwe Kepertuan Perieaweraraw cps menrar) pws Telah dilakukan pemeriksaan di RSKD Provinsi Maluku, dan saat ini yang bersangkutan dinyatakan Sehat Fisik / Titak-SehatFisik. Demikian surat keterangan berbadan sehat ini kami buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya, dan atas Perhatiannya diucapkan terima kasih. __-Ambon..04.:.02-...20.2% * Dokter Yang Memerksa Mip. \9800402 200804 200)