LETTER OF INTENT

(LOI)

Perihal : Komitmen Minat Kemitraan Klinik Sehubungan Dengan Penyediaan Layanan

Kesehatan Berbasis Virtual Klinik Pintar
Lampiran :-

Kepada Yth,
PT Medigo Teknologi Kesehatan (“KLINIK PINTAR”)

Dengan Hormat,

Saya, yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama Penanggung Jawab Klinik :
Nomer Penanggung Jawab Klinik :
Email Penanggung Jawab Klinik :
Nama Klinik :
Alamat Klinik :

Sehubungan dengan penawaran Kemitraan Klinik yang telah diberikan oleh Tim Klinik Pintar, Dengan ini
kami sampaikan hal-hal sebagai berikut:

1. Kami bersedia menerima pendampingan penggunaan sistem perangkat lunak dan pemberian
izin penggunaan sistem perangkat lunak milik KLINIK PINTAR, sesuai dengan syarat dan
ketentuan yang diberlakukan oleh KLINIK PINTAR.
2. Kami bersedia menerima pengetahuan layanan kerjasama medis sehubungan dengan
peningkatan kualitas penggunaan sistem perangkat lunak sesuai dengan syarat dan ketentuan
yang diberlakukan oleh KLINIK PINTAR.
3. Apabila diperlukan, Kami bersedia untuk membuat Perjanjian Kerjasama sehubungan dengan
layanan-layanan dengan KLINIK PINTAR yang akan dilaksanakan kemudian.
4. Kami bersedia menjaga seluruh informasi rahasia milik KLINIK PINTAR.

Demikian LOI ini dibuat, ditujukan kepada PT Medigo Teknologi Kesehatan (KLINIK PINTAR), sebagai
komitmen dalam kerjasama yang akan dilaksanakan.

3 April 2023
Nama Klinik

Nama Penanggung Jawab Klinik