MEDICAL CHECK UP REPORT

PT. MITSUBA
No 19
:
Nama : #N/A
Tgl Lahir : #N/A
Jenis Kelamin : #N/A
:
Tgl Periksa : #N/A
:
Dokter #N/A

PEMERIKSAAN HASIL
Keluhan Utama #N/A
Kebiasaan #N/A
Riwayat Penyakit #N/A
TB/BB/BMI #N/A #N/A #N/A
Vital Sign #N/A #N/A #N/A #N/A
Visus Jauh #N/A #N/A
Buta Warna #N/A
THT #N/A
Gigi/Mulut #N/A
Leher #N/A
Jantung #N/A
Paru - Paru #N/A
Abdomen #N/A
Ekstremitas #N/A
Spirometri #N/A
Audiometri #N/A
EKG #N/A
Laboratorium - Darah #N/A

- Urine #N/A

Radiologi #N/A

Kesimpulan #N/A

Saran #N/A

Keterangan #N/A

dr. Lucia Prihambodo, MARS

Koordinator MCU
NO NAMA TGL LAHIR L/P Tgl Pemeriksaan

1 Gilang 22/10/2000 P 01/03/23

DOKTER KELUHAN UTAMA

dr. Ade Tidak ada

KEBIASAAN RIWAYAT PENYAKIT TB BB

Tidak ada Tidak ada 160 51

 VISUS JAUH
BMI TD NADI RR SUHU BUTA WARNA THT
KA KI
19.9 110/74 79 17 36.5 20/20 20/20 Negatif Normal
 SPIROMETRI

Tidak dilakukan pemeriksaan

 AUDIOMETRI

Tidak dilakukan pemeriksaan

 GIGI/ MULUT LEHER JANTUNG EKG

Normal Normal Dalam batas normal Tidak dilakukan pemeriksaan

 PARU-PARU ABDOMEN EKSTREMITAS

Dalam batas normal Lemas, Hepar/Limpa tidak teraba membesar Tidak Ada Kelainan
 Dalam batas normal
Radiologi
LAB DARAH LAB URINE
Dalam batas normal Dalam batas normal Dalam batas normal
KESIMPULAN

Normal
 SARAN

-
 KETERANGAN

Pada saat ini sehat untuk bekerja

36 37 38 39
40 41 42 43 44 45 46 47
48 49 50 51 52 53 54 55
56 57 58 59 60 61 62 63
64 65 66 67 68 69 70 71
72 73 74 75 76 77 78 79
80 81 82 83 84 85 86 87
88 89 90 91 92 93 94 95
96 97 98 99 100 101 102 103
104 105 106 107 108 109 110 111
112 113 114 115 116 117 118 119
120 121 122 123 124 125 126 127
128 129 130 131 132 133 134 135
136 137 138 139 140 141 142 143
144 145 146 147 148 149 150 151
152 153 154 155 156 157 158 159
160 161 162 163 164 165 166 167
 PT. IKEDA INDONESIA
Nomor. MCU 80
:
Nama #REF!
:
Tgl Lahir #REF!
:
Jenis Kelamin :
#REF!
:
Tgl Periksa #REF!
:
Dokter : #REF!