FORMULIR PENDAFTARAN

PEKAN OLAH RAGA DAN SENI ANTAR DINIYAH KE V

TINGKAT KOTA ADMINISTRASI JAKARTA UTARA
TAHUN 2022

Nama MDT : Madrasah Ruhama

Alamat : Jl. Kalibaru Barat I A RT. 011/008 Kel. Kalibaru Kec. Cilincing Jakut

NO CABANG LOMBA NAMA PESERTA L/P TTL

1. 1. M.Fadhil Al-Firdaus L Jakarta, 21 Desember 2011

1 Tahfidz
2. Nadila Firdausi Ahla P Jakarta, 10 Juli 2008
1.
2 Cerdas Cermat 2.
3.
Pidato Bahasa 1. Muhammad Alif Erdiansyah L Jakarta, 27 Juli 2022
3
Indonesia 3. Wilda Alfathunnisa P Jakarta, 1 Maret 2011
1.
4 Pidato Bahasa Arab
2.
1.
5 Murotal Wal Imla
2.
1.
6 Kaligrafi
2.
1.
7 Puisi Islami
2.
1.
8 MTQ
2.
1.
9 Tenis Meja Single
2. 2.
Tenis Meja Double3. 1.
10
(Putera) 4. 2.
Tenis Meja Double5. 1.
11
(Puteri) 6. 2.
1.
12 Bulu Tangkis Single
2.
Bulu Tangkis Double 1.
13 (Putera) 2.
Bulu Tangkis Double 1.
14
(Puteri) 2.
1. 1. M.Fadhil Al-Firdaus L Jakarta, 21 Desember 2011
15 LariSprint 60 M 2.Marshanda P

16 LariSprint 80 M
Catur 1.
17
Cepat 2.
1. Dimas Rasid Saputra L Jakarta 14 Oktober 2010
2. Frendy Prayogo L Bogor, 22 Mei 2019
3. M. Sudarman Syahputra L Jakarta, 15 Juni 2008
4. Muhammad Fakhri L Jakarta, 22 Juli 2009
Sepak Bola Mini 5. Fahmi Febriansyah L Jakarta, 16 Februari 2011
18
6. Andi Kenzie Faizakwan L Jakarta, 20 Mei 2013
7. Juan Baihaqi Alif Pasha L Jakarta, 29 September 2008
8. Rahmat Algi Fhari L Jakarta 20 April 2009
9.
10.

Jakarta, 02 Juli 2022

Kepala MDT RUHAMA

SITI NASIBAH,S.Ag

*Mohon sertakan fotocopy akta kelahiran