Anda di halaman 1dari 2

Hal : Permohonan Menjadi Kuasa Insidentil.

Kepada Yth.
Ketua Pengadilan Agama Kendari
Di -
Kendari

Assalamu’alaikum Warahmatullahi Wabarakatuh.

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Yusri. K Bin Sulaiman


Umur : 64 Tahun
Agama : Islam
Pekerjaan : Pensiunan POLRI
Pendidikan Terakhir : SMA
Tempat Tinggal : Kel. Wundudopi RT/RW. 003/002 Kec. Baruga Kota Kendari
Prov. Sulawesi Tenggara. Sebagai Pemohon Kuasa
Insidentil.

Nama : Sardi Bin Sulaiman


Umur : 72 Tahun
Agama : Islam
Pekerjaan : Tidak Ada
Pendidikan Terakhir : SMP
Tempat Tinggal : Desa Puosu Jaya RT/RW. 005/003 Kec. Konda Kab. Konawe
Selatan Prov. Sulawesi Tenggara. Sebagai Pemberi Kuasa
Insidentil I.

Nama : Jamsir Bin Sulaiman


Umur : 66 Tahun
Agama : Islam
Pekerjaan : Petani
Pendidikan Terakhir : SMP
Tempat Tinggal : Desa Wawobeau RT/RW. 001/001 Kec. Wawonii Utara Kab.
Konawe Kepulauan Prov. Sulawesi Tenggara. Sebagai
Pemberi Kuasa Insidentil II.
Nama : Mukri. S Bin Sulaiman
Umur : 63 Tahun
Agama : Islam
Pekerjaan : Swasta
Pendidikan Terakhir : SMA
Tempat Tinggal : Desa Puosu Jaya RT/RW. 000/000 Kec. Konda Kab. Konawe
Selatan Prov. Sulawesi Tenggara. Sebagai Pemberi Kuasa
Insidentil III.

Nama : Sabri Kasarua Bin Sulaiman


Umur : 59 Tahun
Agama : Islam
Pekerjaan : Karyawan Kontraktor
Pendidikan Terakhir : SMA
Tempat Tinggal : Jl. Banteng Kel. Rahandouna Kec. Poasia Kota Kendari Prov.
Sulawesi Tenggara. Sebagai Pemberi Kuasa Insidentil IV.

Permohonan ini saya ajukan dengan alas an sebagai berikut :

1. Pemohon Kuasa Insidentil adalah sebagai Saudara Kandung dari Para Pemberi Kuasa
Insidentil I, Insidentil II, Insidentil III, dan Insidentil IV.
2. Mewakili khusus untuk menghadiri dan mengikuti sidang penetapan ahli waris di
Pengadilan Agama Kendari.

Demikian Surat Kuasa Insidentil ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Kendari, 18 Agustus 2022

Pemohon Kuasa,

Yusri. K Bin Sulaiman

Anda mungkin juga menyukai