SURAT PERNYATAAN

PENGALIHAN PENGUASAAN ATAS BIDANG TANAH

Yang bertanda tangan di bawah ini :

1. Nama : SURIANI
Umur : 52 Tahun
Kewarganegaraan : Indonesia
Pekerjaan : Mengurus Rumah Tangga
Alamat : Jl. Borong Raya Griya, Makassar

Dalam surat pernyataan ini bertindak atas nama diri sendiri dan telah mendapatkan persetujuan
dari Anak :

2. Nama : ALIF
Umur : 22 Tahun
Kewarganegaraan : Indonesia
Pekerjaan : Swasta
Alamat : Jl. Borong Raya Griya, Makassar
Selaku PIHAK yang mengusai sebidang tanah yang terletak di Desa Lameuru Kecamatan
Ranomeeto Barat Kab. Konawe Selatan Seluas ±19 x 25 = 475 M2 (Empat Ratus Tujuh Puluh
Lima Meter Persegi) dengan batas – batas sebagai berikut :

- Sebelah Utara Perbatasan dengan : Suriani

- Sebelah Timur Perbatasan dengan : Jalan
- Sebelah Selatan Perbatasan dengan : Hj. Tini
- Sebelah Barat Perbatasan dengan : Suriani
Dan diatas tanah tersebut Merupakan bidang tanah yang dibeli dari I Made Narsa Selanjutnya
disebut PIHAK PERTAMA, atau yang mengalihkan penguasaan tanah kepada :

2. Nama : AHMAD MUSTOFA SHOLEH, SE

Umur : 39 Tahun
Kewarganegaraan : Indonesia
Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Desa Lameuru Kec. Ranomeeto Barat Kab. Konawe Selatan
Selanjutnya disebut sebagai PIHAK KEDUA, atau pihak yang pengalihan penguasaan tanah
Dengan ini menyatakan dan dihadiri saksi- saksi yang nama-namanya tersebut dibawah ini :
1. Agus M. 3. Kiki Restyani
2. Irwani 4. Siti Nurus Sholihah

Dalam surat pengalihan ini, PIHAK PERTAMA dan PIHAK KEDUA dengan ini menyatakan
Hal-Hal Sebagai Berikut :

A. PIHAK PERTAMA dengan ini mengalihkan segala hak dan kepentingan atas sebidang
Tanah tersebut, beserta benda-benda yang ada diatasnya dan PIHAK KEDUA menerima
Pengalihan peguasaan sebidang tanah tersebut beserta benda-benda yang berada diatasnya
dengan cara memberikan uang ganti rugi kepada PIHAK PERTAMA.
B. Pembayaran uang ganti rugi untuk pengalihan segala hak dan Kepentingan atau bidang tanah
beserta benda-benda yang berada diatasnya sebagaimana tersebut pada butir A, telah
disepakati dan ditetapkan oleh kedua belah pihak, baik oleh PIHAK PERTAMA maupun
PIHAK KEDUA sebesar Rp. 29.600.000,- (Dua Puluh Sembilan Juta Enam Ratus Ribu
Rupiah).