Anda di halaman 1dari 1
‘SURAT PERNYATAAN ‘Yang bertanda tangan di bawah ini Nama 2 YUNIKA ‘Tompat dan tanggal Ishir + Simalungun / 15 Juni 1984 Agama 2 Islam Alamat, : Dusun Kelombis Desa Sakeraja Kecamatan Air Putih Kabupaten Batu Bara Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya, bahwa saya : 1 ‘Tidsk pornah dipidana dengen pidana penjara berdasarkan putusen pengadilan yang sudah mempunyai kekuatan hukum tetap Karena molakukan tindak pidana dengan pidsna penjera 2 (Gus) tahun etau lebity,. ‘Tidsk pernah diberhentikan dengan hormat tidak alas permintaan sendiri atau tidak dengan hormat sebagai Calon PNS atau PNS, PPPK, prajurit Tentara Nasional Indonesia, anggote Kepolisian Negara Republik Indonesia, atau diberhentiken tidak dengan hormat sebagai pegawal swasta (lormasuk pegawai Badan Usaha Mili Negara atau Badan Usaha Milik Daerah); ‘Tidak berkedudukan sebagai calon PNS, PNS, PPPK, prajurit Tentara Nasional Indonesia, atau anggota Kepolisian Negara Republik Indonesia;. ‘Tidak menjadi anggota atau pengurus partai polit atau terlibat politik praktis; Bersedia ditempetkan di seluruh wilayah Negara Kesatuan Republik Indonesia ateu negare lain yang ditentukan oleh Instansi Pemerintah. Demikian pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya, dan saya bersedia dituntut dimuke pengadilan sorta bersedia menerima segala tindakan yang diambil oleh Pomerintah, apabila dikemudian hari terbukti pernyataan say tidak benar. Batu Bara, 24 April 2023 Yang membuat pernyataan, | cancaaTTatsr YUNIKA,

Anda mungkin juga menyukai