PEMERINTAH KABUPATEN ACEH TIMUR
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH dr. ZUBIR MAHMUD
JALAN BANDA ACEH-MEDAN KM. 372 IDI
= KODE POS 24454 TELEPON 0646-21139/FAX. 0646-21051 email: rsud.idi@gmail.com
SURAT KETERANGAN KESEHATAN BEBAS NARKOBA
NOMOR : 812/1}6O /2023
Yang bertanda tangan dibawah ini dr. MAYLIA HARYANTI pada Rumah Sakit Umum
Daerah dr.Zubir Mahmud Kabupaten Aceh Timur, dalam hal ini telah menjalankan tugasnya dengan
mengingat sumpah ( Perjanjian ) yang telah diucapkan sewaktu menerima jabatan, menerangkan
Nama 2 FITRIJUWITA
Tempat/ Tanggal Lahir z KWL P. Puntong, 05 Juli 1988
Pekerjaan ‘Mengurus Rumah Tangga
Alamat Dusun Timur Desa Kuala Peudawa Puntong
Kecamatan Idi Rayeuk Kabupaten Aceh Timur
Benar yang namanya tersebut diatas telah melakukan Pemeriksaan urin, menggunakan alat
Rapid test, tethadap jenis Obat/Narkotika, pada tanggal 17 April 2023. Oleh Karena itu, pada saat
diperiksa yang bersangkutan :
TIDAK DIJUMPAI TANDA ~ TANDA TERINDIL OTIKA
Demikian Surat Keterangan ini di buat dengan sebenamya untuk dapat di pergunakan dengan
seperlunya.
Idi, 17 April 2023LABORATORIUM RSUD dr. ZUBIR MAHMUD
ID] - ACEH TIMUR
URINE TEST NARKOBA
THC tL | Megake
AMP rE | Wegake
Wi, 7% 2023
sung Jawab