JADWAL BULAN IMUNISASI ANAK SEKOLAH KELAS 1,2,5 SISWA SD/MI

WILAYAH KERJA PUSKESMAS PAGESANGAN

TAHUN 2022

Kelas
No Sekolah Petugas Waktu Hari/Tanggal Keterangan
I II V
Team I Senin, 31 Oktober
1 SDN 38 Mataram 77 80 97 2022 Tim I :
Team II
2 SDN 45 Mataram 57 55 62 07.30 - Selesai 1. Dokter
Team III
3 SDN 35 Mataram 10 14 10 2. Sumarmi
Team II
4 SDN 41 Mataram 82 74 78 3. Rawati L Purba
Team I Selasa, 1 November
5 SDN 4 Mataram 26 35 40 07.30 - Selesai 4. Bq. Willi Rukmana
2022
Team III
6 SDN 12 mataram 10 9 10 5.Ani
Team I
7 SDN 6 Mataram 71 71 78
Team II Rabu, 2 November
8 SDN 2 Mataram 48 54 64 07.30 - Selesai 2022

9 SDN 40 Mataram 11 9 13 Team III Tim II :

Team I
10 SD IT Imam Syafi'i 95 85 92 1. Dokter
Team II Kamis, 3 November 2. Desak Gunanti
11 MI Taman 33 35 41 07.30 - Selesai
2022

12 SDN 20 mataram 7 12 21 Team III 3. Syamsul Hakim

Team I 4. Perawat Piket Pagi
13 SDN 28 Mataram 36 31 41
dan malam UGD
Team II Jumat, 4 November
14 SDN 4 Mataram 26 35 40 07.30 - Selesai
2022

15 SDN 27 Mataram 16 25 24 Team III Tim III :

Dokter, Rawati,
16 SDN 23 Mataram 29 23 19 1. Bq. Nita Hariani
Sumarmi, Perawat

Desak Gunanti,
17 SDN 31 Mataram 17 15 13 Syamsul, Mulyana, Sabtu, 5 November 2. Lisa Septiarini
Lisa Septiarini 07.30 - Selesa
2022

Bq. Nita, Bq. Wili,

18 SDN 36 Mataram 22 9 14 Perawat UGD 3. Mulyana

Dokter, Ani, 4. Perawat Piket Pagi

19 SDN 42 Mataram 39 27 34 Perawat UGD dan malam UGD

Mengetahui
Kepala Puskesmas Pagesangan
 dr. Dewi Ayu Murniati
NIP. 19850919 200312 2 003
 JADWAL PENJARINGAN SISWA SD/MI
WILAYAH KERJA PUSKESMAS PAGESANGAN
TAHUN 2022

No Sekolah Petugas Waktu Hari/Tanggal Keterangan

Team I
1 SDN 38 Mataram Tim I :
07.30 - Selesai Senin, 3 Oktober 2022
Team II
2 SDN 45 Mataram 1. Rawati L Purba
Team I
3 SDN 41 Mataram 2. Dokter
07.30 - Selesai Selasa, 4 Oktober
Team II 2022
4 SDN 42 Mataram 3. Gigi
Team I
5 SDN 6 Mataram 4. Gizi
07.30 - Selesai Rabu, 5 oktober 2022
Team II
6 SDN 2 mataram 5. Perawat
Team I
7 SD IT Imam Syafi'i
Kamis, 6 Oktober
07.30 - Selesai
Team II 2022
8 MI Taman

9 SDN 4Mataram 07.30 - 8.30 Tim II :

Team I Jumat, 7 Oktober
10 SDN 28 Mataram 08.30-09.30 1. Syamsul Hakim

11 SDN 35 Mataram 07.30 - 8.30 2. Dokter

Senin, 10 Oktober
Team I 2022
12 SDN 12 mataram 08.30-09.30 3. Gigi

13 SDN 40 Mataram 07.30 - 8.30 4. Gizi

Selasa, 11 Oktober
Team I
2022
14 SDN 31 Mataram 08.30-09.30 5. Perawat

15 SDN 44 Mataram 07.30 - 8.30

Team I Rabu, 12 Oktober
2022
16 SDN 27 Mataram 08.30-09.30

17 SDN 20 Mataram 07.30 - 8.30

Kamis, 13 Oktober
Team I 2022
18 SDN 36 Mataram 08.30-09.30
Jumat, 14 Oktober
19 SDN 23 Mataram Team I 7.30.00 - 8.30 2022

Mengetahui
Kepala Puskesmas Pagesangan

dr. Dewi Ayu Murniati

NIP. 19850919 200312 2 003
 JADWAL PELAKSANAAN VISUS
No Sekolah Waktu Hari/Tanggal

1 SDN 38 Mataram 08.00 - 09.30 Jumat, 1 -11- 2019

SDN 2 Mataram 08.00 - 09.30

2 Sabtu, 2 -11- 2019
SDN 4 Mataram 09.30 - Selesai

SDN 6 Mataram 08.00 - 09.30

3 Senin, 4 -11- 2019
SDN 41 Mataram 09.30 - Selesai

SDN 35 Mataram 08.00 - 09.30

4 Selasa, 5 -11- 2019
SDN 12 Mataram 09.30 - Selesai

SDN 27 Mataram 08.00 - 09.30

5 Rabu, 6 -11- 2019
MI Taman 09.30 - Selesai

SDN 40 Mataram 08.00 - 09.30

6 Kamis, 7 -11- 2019
SDN 31 Mataram 09.30 - Selesai

7 SD IT 08.00 - 09.30 Jumat, 8 -11- 2019

SDN 28 Mataram 08.00 - 09.30

8 Senin, 11 -11- 2019
SDN 44 Mataram 09.30 - Selesai

SDN 36 Mataram 08.00 - 09.30

9 Selasa, 12 -11- 2019
SLB Mataram 09.30 - Selesai

SDN 23 Mataram 08.00 - 09.30

10 Rabu, 13 -11- 2019
SDN 20 Mataram 09.30 - Selesai

11 SDN 42 Mataram 08.00 - 09.30 Kamis, 14 -11- 2019

12 SDN 45 Mataram 08.00 - 09.30 Jumat, 15 -11- 2019

13 SD Imam Syafi'i Mataram 08.00 - 09.30 Sabtu, 16 -11- 2019

Mengetahui
Kepala Puskesmas Pagesangan

dr H. Hidayat
NIP. 19640715 200212 1 005
 JADWAL PENJARINGAN 2019
No Sekolah Waktu Tanggal Petugas
1. Dokter Puskesmas
1 SDN 20 Mataram 08.00 - Selesai 8 Agust 2019
2. Progremer UKS
2 SDN 36 Mataram 08.00 - Selesai 12 Agust 2019 3. Progremer Gizi

3 SDN 28 Mataram 08.00 - Selesai 13 Agust 2019 4. Progremer Indra

4 SDN 2 Mataram 08.00 - Selesai 16 Agust 2019 5. Progremer Indra

5 SLB Mataram 08.00 - Selesai 19 Agust 2019

6 SDN 12 Mataram 08.00 - Selesai 20 Agust 2019

7 SDN 35 Mataram 08.00 - Selesai 21 Agust 2019

8 SDN 41 Mataram 08.00 - Selesai 27,28 Agust 2019

9 MI Taman 08.00 - Selesai 29 Agust 2019

10 SDN 27 Mataram 08.00 - Selesai 30,31 Agust 2019

11 SDN 42 Mataram 08.00 - Selesai 13,14 Sept 2019

12 SDN 40 Mataram 08.00 - Selesai 16 Sept 2019

13 SDN 6 Mataram 08.00 - Selesai 17,18,19 Sept 2019

14 SDN 23 Mataram 08.00 - Selesai 20 Sept 2019

15 SDN 31 Mataram 08.00 - Selesai 21 Sept 2019

16 SD IT Mataram 08.00 - Selesai 23,24,25 Sept 2019

17 SDN 45 Mataram 08.00 - Selesai 26,27 Sept 2019

18 SDN 38 Mataram 08.00 - Selesai 28,30,31 Sept 2019

19 SDN 4 Mataram 08.00 - Selesai 1 Okt 2019

SD IT Imam Syafi'I
20 Mataram 08.00 - Selesai 3,4,5 Okt 2019

21 SDN 44 Mataram 08.00 - Selesai 7 Okt 2019

Mengetahui
Kepala Puskesmas Pagesangan

dr H. Hidayat
NIP. 19640715 200212 1 005
 JADWAL PELAKSANAAN BIAS
Jumlah
No Sekolah Petugas Waktu Hari/Tanggal Keterangan
Siswa
Team I Tim I :
1 SDN 38 Mataram 300 Team II 08.00 - Selesai Jumat, 1 -11- 2019
1. Sumarmi
SDN 2 Mataram 182 Team I 08.00 - Selesai 2. Lisa Septiarini
2 Team II Sabtu, 2 -11- 2019
3. Poskesdes
SDN 4 Mataram 114 08.00 - Selesai Mataram Timur
SDN 6 Mataram 262 Team I + Dokter 08.00 - Selesai 4. Rawati L Purba
3 Senin, 4 -11- 2019
SDN 41 Mataram 233 Team II + Dokter 08.00 - Selesai 5. Progremer Gizi

SDN 35 Mataram 53 Team I 08.00 - Selesai

4 Selasa, 5 -11- 2019
SDN 12 Mataram 33 Team II 08.00 - Selesai

SDN 27 Mataram 89 Team I 08.00 - Selesai Tim II :

5 Team II Rabu, 6 -11- 2019
MI Taman 87 08.00 - Selesai 1. Desak Kt. Gunanti

SDN 40 Mataram 47 Team I 08.00 - Selesai 2. Bq Nita Hariani

6 Kamis, 7 -11- 2019
SDN 31 Mataram 53 Team II 08.00 - Selesai 3. Poskesdes
Team I Pagesangan
7 SD IT 332 Team II 08.00 - Selesai Jumat, 8 -11- 2019 4. Farida
Dokter 5. Syamsul Hakim
SDN 28 Mataram 111 Team I 08.00 - Selesai
8 Senin, 11 -11- 2019
SDN 44 Mataram 68 Team II 08.00 - Selesai

SDN 36 Mataram 30 Team I 08.00 - Selesai

9 Selasa, 12 -11- 2019
SLB Mataram 18 Team II 08.00 - Selesai

SDN 23 Mataram 82 Team I 08.00 - Selesai

10 Rabu, 13 -11- 2019
SDN 20 Mataram 83 Team II 08.00 - Selesai

Team I
11 SDN 42 Mataram 124 08.00 - Selesai Kamis, 14 -11- 2019
Team II
Team I
12 SDN 45 Mataram 200 Team II 08.00 - Selesai Jumat, 15 -11- 2019

Team I
13 SD Imam Syafi'i Mataram 273 Team II 08.00 - Selesai Sabtu, 16 -11- 2019
Dokter

Mengetahui
Kepala Puskesmas Pagesangan

dr H. Hidayat
NIP. 19640715 200212 1 005
 PEMERINTAH KOTA MATARAM
DINAS KESEHATAN
PUSKSEMAS PAGESANGAN
Jl. Majapahit No.3 Mataram Telp. (0370) 633101

SURAT PERINTAH TUGAS

Nomor : 045 / /PKM.PGS/VIII/ 2019

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : dr. H. Hidayat

NIP : 19640715 200212 1 005
Pangkat/Golongan : Pembina - IV/a
Jabatan : Kepala Puskesmas Pagesangan

Menugaskan :
No Nama Jabatan Tanggal Tujuan
Bq Nita Hariani Perawat Pelaksana
1 SDN 12 Mataram
Rawati L Purba Promkes
Sri Rahma Bidan
2 SDN 35Mataram
Lisa Septiarini Perawat
13 Agustus 2019
Desak Kt Gunanti Perawat Penyelia
3 SDN 36 Mataram
Syamsul Hakim Promkes
Farida Promkes
4 SDN 31 Mataram
Sumarmi Perawat Pelaksana

Farida Promkes
5 SDN 45 Mataram
Sumarmi Perawat Pelaksana
Bq Nita hariani Perawat Pelaksana
6 MI Taman
Lina winiarti Gizi
14 Agustus 2019
Desak Kt Gunanti Perawat Penyelia
7 SDN 20 Mataram
Syamsul hakim Promkes
Rawati L Purba Promkes
8 SDN 23Mataram
Lisa Septiarini Perawat

Sumarmi Perawat Pelaksana

9 SDN 4 Mataram
Rawati L Purba Promkes
Farida Promkes
10 SDN 27 Mataram
Lisa Septiarini Perawat
15 Agustus 2019
Desak Kt gunanti Perawat Penyelia
11 SLB Mataram
Lina Winiarti Gizi
Bq Nita Hariani Perawat Pelaksana
12 SDN 40 Mataram
Syamsul Hakim Promkes

dr Ika Caesarina Dokter umum

Bq Nita Hariani Perawat Pelaksana
13 SDN 6 Mataram
Sri Rahma Bidan
Dewi Kusumawati Sanitarian 16 Agustus 2019
Lisa Septiarini Perawat
14 Syamsul Hakim Promkes Imam Syafii
Sri Rahma Bidan

dr Dewi Murniati Dokter Umum

Bq Nita Hariani Perawat Pelaksana
15 Sumarmi Perawat Pelaksana 19 Agustus 2019 SD IT
Farida Promkes
Rawati L Purba Promkes
 Farida Promkes
Rawati L Purba Promkes
16 20 Agustus 2019 SDN 41 Mataram
Bq nita Hariani Perawat Pelaksana
Sumarmi Perawat Pelaksana

Desak Kt Gunanti Perawat Penyelia

Sumarmi Perawat Penyelia
17 21 Agustus 2019 SDN 38 Mataram
Farida Promkes
Rawati L Purba Promkes

Rawati L Puraba Promkes

18 SDN 44 Mataram
Lisa Septiarini Perawat
Desak Kt Gunanti Perawa Penyelia
19 SDN 28 Mataram
Syamsul Hakim Promkes
22 Agustus 2019
Farida Promkes
20 SDN 2 Mataram
Bq Nita Hariani Perawat Pelaksana
Sumarmi Perawat Pelaksana
21 SDN 42 Mataram
Lina winiarti Gizi

Untuk : Pelaksanaan Imunisasi Campak/MR di SD,MI Wilayah Kerja Puskesmas Pagesangan

Demikian surat tugas ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya

Mataram, 10 Agustus 2019

Kepala Puskesmas Pagesangan

dr H. Hidayat
NIP. 19640715 200212 1 005
 JADWAL PELAKSANAAN BIAS
Jumlah
No Sekolah Petugas Tanggal
Siswa
Bq Nita Hariani
1 SDN 12 Mataram 10
Rawati L Purba
Sri Rahma
2 SDN 35Mataram 13
Lisa Septiarini
13 Agustus 2019
Desak Kt Gunanti
3 SDN 36 Mataram 8
Syamsul Hakim
Farida
4 SDN 31 Mataram 20
Sumarmi

Farida
5 SDN 45 Mataram 67
Sumarmi
Bq Nita hariani
6 MI Taman 25
Lina winiarti
14 Agustus 2019
Desak Kt Gunanti
7 SDN 20 Mataram 25
Syamsul hakim
Rawati L Purba
8 SDN 23Mataram 20
Lisa Septiarini

Sumarmi
9 SDN 4 Mataram 30
Rawati L Purba
Farida
10 SDN 27 Mataram 25
Lisa Septiarini
15 Agustus 2019
Desak Kt gunanti
11 SLB Mataram 5
Lina Winiarti
Bq Nita Hariani
12 SDN 40 Mataram 15
Syamsul Hakim

dr Ika Caesarina
Bq Nita Hariani
13 SDN 6 Mataram 74
Sri Rahma
Dewi Kusumawati 16 Agustus 2019
Lisa Septiarini
14 Imam Syafii 92 Syamsul Hakim
Sri Rahma

dr Dewi Murniati
Bq Nita Hariani
15 SD IT 112 Sumarmi 19 Agustus 2019
Farida
Rawati L Purba

Farida
Rawati L Purba
16 SDN 41 Mataram 81 20 Agustus 2019
Bq nita Hariani
Sumarmi

Desak Kt Gunanti
Sumarmi
17 SDN 38 Mataram 97 21 Agustus 2019
Farida
Rawati L Purba

Rawati L Puraba
18 SDN 44 Mataram 18
Lisa Septiarini
Desak Kt Gunanti
19 SDN 28 Mataram 30
Syamsul Hakim
22 Agustus 2019
Farida
20 SDN 2 Mataram 59
Bq Nita Hariani
Sumarmi
21 SDN 42 Mataram 47
Lina winiarti

Mengetahui
Kepala Puskesmas Pagesangan

dr H. Hidayat
19640715 200212 1 005