DAFTAR ISI
1. Jilid Dalam
2. Daftar Isi
3. SK Kepala Sekolah tentang pembentukan panitia PAT
4. Lampiran Keputusan Kepala Sekolah Susunan Panitia PAT
5. Uraian Tugas Kerja Panitia PAT
6. Pakta Integritas Kegiatan PAT
7. Denah Ruang / Lokasi PAT
8. Jadwal PAT
9. Kode Lonceng PAT
10. Daftar Pengawas Ruang PAT
11. Tata Tertib Pengawas Ruang PAT
12. Daftar Peserta PAT
13. Tata Tertib Peserta PAT
Lampiran Lampiran
Daftar Hadir Panitia PAT
Daftar Hadir Pengawas Ruang PAT
Rekap Kehadiran Peserta PAT
Catatan Kesan dan Pesan Petugas Monitoring PAT
PEMERINTAH KABUPATEN CILACAP
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
SD NEGERI MADUSARI 03
KECAMATAN WANAREJA
Jl. Dusun Cipicung Rt.002 Rw.012, Desa Madusari
CILACAP
Kode Pos 53265
KEPUTUSAN
KEPALA SD NEGERI MADUSARI 03
NOMOR: 05/TAHUN 2021
TENTANG
PENETAPAN PANITIA PENYELENGGARA PENILAIAN AKHIR SEMESTER I (PAT)
TAHUN PELAJARAN 2021/2022
Menimbang : Bahwa dalam rangka untuk mengetahui hasil pembelajaran yang bermutu
perlu diselenggarakan penilaian pencapaian kompetensi Peserta Didik
dalam bentuk Penilaian Akhir Semester (PAT)
MEMUTUSKAN
Menetapkan :
Pertama : Membentuk dan mengangkat Panitia PAT Tahun Pelajaran 2021/2022 di SD Negeri
Madusari 03.
Kedua : Panitia melaksanakan tugasnya dalam PAT Tahun Pelajaran 2021/2022 di SD Negeri
Madusari 03.
Ketiga : Panitia PAT melaporkan hasil PAT ke Koordinator Wilayah Bidang Pendidikan
Kecamatan Wanareja.
Keempat : Pengaturan biaya sebagai akibat dikeluarkannya Keputusan ini dibebankan kepada
alokasi anggaran BOS Tahun Anggaran 2022.
Kelima : Hal-hal yang belum diatur dalam keputusan ini akan diatur dalam keputusan tersendiri
dan apabila di kemudian hari terdapat kekeliruan maka keputusan ini akan ditinjau
kembali dan dibetulkan;
Keenam : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan.
Ditetapkan di : Madusari
Pada tanggal : 28 Mei 2022
Kepala Sekolah,
SUSUNAN PANITIA
PENILAIAN AKHIR TAHUN ( PAT ) KELAS I - V
TAHUN PELAJARAN 2021/2022
Kepala Sekolah,
1. Kepala Sekolah :
Tugas Pokok : Penanggung jawab seluruh kegiatan PAT
Uraian Tugas
a. Membuat Surat Kepeutusan tentang Panitia PAT
b. Menyusun Rencana Anggaran Pendapatan dan Belanja PAT
c. Membagi dan menyusun uraian tugas pokok panitia
d. Memimpin dan mengkoordinasi segala kegiatan personil yang ada di lingkungan tanggung
jawabnya.
e. Melaksanakan bimbingan kepada guru dalam kegiatan PAT
f. Melaksanakan supervisi kelas dan monitoring PAT
g. Melaksanakan kegiatan-kegiatan lintas sektoral/ koordinasi dengan Panitia Kecamatan
h. Menerima laporan pertanggungjawaban kegiatan dan keuangan PAT
2. Ketua Panitia :
Tugas Pokok Ketua Panitia adalah sebagai pimpinan pelaksana kegiatan PAT
Uraian Tugas : :
a. Mengetuai kegiatan PAT
b. Membagi tugas kepada personal panitia
c. Mengawasi kegiatan dan melaporkan kepada kepala sekolah
d. Membuat Laporan Kegiatan dan Keuangan kegiatan PAT kepada kepala sekolah
3. Sekretaris :
Tugas Pokok Sekretaris adalah membantu ketua dalam pengelolaan administrasi kegiatan PAT
Uraian Tugas :
a. Menyusun administrasi PAT
b. Mengarsipkan dan mendokumentasikan semua kegiatan PAT
c. Menyusun dan mengevaluasi kegiatan / program sekolah bersama ketua
d. Menyusun Laporan kegiatan PAT serta menindkalanjuti hasil laporan bersama ketua panitia kepada
kepala sekolah
4. Bendahara:
Tugas Pokok Bendahara Sekolah mengurusi keuangan PAT
Uraian Tugas
a. Menyusun RAPB Kegiatan PAT bersama Ketua , komite, dan kepala sekolah
b. Menerima keuangan PAT dan mencatat dalam buku kas PAT
c. Mengelola dan membelanjakan keuangan sesuai dengan kebutuhan dan RAPB
d. Menyusun laporan keuangan dan melaporkan bersama ketua kepada kepala sekolah
5. Anggota merangkap Pengawas Ruang :
Tugas Pokok : Membantu Panitia yang lain bila ditugaskan oleh Ketua / Kepala SD/MI dan bertanggung
jawab dalam pengelolaan Ruang Ujian / Kelas serta Mengawasi kegiatan PAT
Uraian tugas
1. Pengelolaan kelas / Ruang selama PAT
2. Memeriksa admisnitrasi PAT Ruangan
3. Mengawasi Kegiatan PAT
4. Menyusun dan melaksanakan program perbaikan dan pengayaan.
5. Melaporkan kepada kepala sekolah melalui ketua tentang kelangsungan PAT
6.Membantu pelaksanaan kegiatan PAT
Dalam rangka pelaksanaan PAT TAHUN PELAJARAN 2021/2022, kami Panitia Penyelenggara SD
Negeri Madusari 03 Koordinator Wilayah Bidang Pendidikan Kecamatan Wanareja Dengan ini
menyatakan bahwa kami :
1. Sanggup meningkatkan kualitas, kredibilitas, dan akuntabilitas pelaksanaan PAT, untuk
meningkatkan mutu pendidikan ;
2. Sanggup melaksanakan tugas sesuai Peraturan Penyelenggaraan PAT dan menyukseskan
pelaksanaan PAT;
3. Sanggup menjaga keamanan dan kerahasiaan bahan PAT; dan
4. Sanggup melaksanakan PAT secara jujur.
Demikian pakta integritas ini saya buat dengan sebenar-benarnya tanpa ada unsur paksaan dari pihak
manapun.
Apabila saya melanggar hal-hal yang telah dinyatakan dalam pakta integritas ini, saya bersedia
dikenakan sanksi sesuai dengan hukum dan ketentuan peraturan perundang-undangan yang berlaku.
Madusari, 28 Mei 2022
Yang Menyatakan :
Nama Pendidik & Tenaga
No Jabatan Tanda Tangan
Kependidikan
TITI SUTIMAH, S.Pd.SD
1 Kepala Sekolah 1).
NIP. 19640125 199301 2 004
LINDA KHARISMA, S.Pd.
2 Guru Kelas 2).
NIP. 19880116 201101 2 008
AGUNG NURMANTO, S.Pd
3 Guru PJOK 3).
NIP. 19921023 202221 1 004
SRI ANDARWATI, S.Pd.SD
4 Guru Kelas 4).
NIP. 19830317 202221 2 017
IRAWATI, S.Pd.SD
5 Guru Kelas 5).
NIP. 19810909 202221 2 017
Dra. MAMAH SURYAMAH
6 Guru Kelas 6).
NIP. -
DARSIM, S.Pd.
7 Guru PAI 7).
NIP. 19910423 202012 1 009
ANISA PRAMI DWI C., S.Pd.
8 Guru Kelas 8).
NIP. 19970603 202012 2 021
Mengetahui,
Kepala Sekolah
DENAH RUANG
Gudang
Perpustakaan
Kelas
Kelas I Kelas II Kelas III
VI
Jalan Dusun Cipicung
Kantin
Ruang
Guru
Lapangan Upacara
Kelas IV
Dapur
Ruang
Kepala Kelas V Toilet
Sekolah Mushola
Toilet Toilet
KODE LONCENG
DAFTAR PENGAWAS
PENGAWAS
NO NAMA NIP
KELAS
1. Sepuluh menit sebelum dimulai pengawas harus sudah berada di sekolah untuk menerima soal
dan memeriksa keadaan ruangan serta tempat duduk peserta.
2. Setelah tanda masuk dibunyikan, pengawas mengawasi peserta untuk memasuki ruangan dengan
tertib dan tidak diperkenankan membawa catatan apapun kecuali alat tulis.
3. Mengabsen peserta serta mengatur tempat duduk ditempat masing – masing, kemudian:
a. Memperlihatkan naskah soal yang masih dalam keadaan utuh,
b. Membagikan lembar soal dalam keadaan terbalik,
c. Memperingatkan peserta agar mengerjakan sesuai dengan petunjuk,
d. Memperingatkan peserta agar menulis nomor atau nama pada tempat yang telah ditentukan
sebelum peserta mengerjakan soal.
2. Mengijinkan peserta yang datang terlambat untuk masuk dan menegerjakan soal.
3. Menjawab pertanyaan peserta tentang hal yang kurang jelas.
4. Selama test berlangsung pengawas:
a. Menjaga ketertiban dan ketenangan ruangan
b. Melarang orang lain yang tak berkepentingan masuk ruangan
c. Memperingatkan kepada peserta untuk tidak bekerjasama dengan teman
d. Tidak boleh membantu peserta dalam menjawab soal
5. Menerima kembali lembar jawab dan soal dari anak yang telah lebih dulu selesai mengerjakan.
6. Setelah tanda selesai dibunyikan pengawas memerintahkan peserta untuk berhenti mengerjaskan
soal dan meninggalkan pekerjaannya ditempat masing – masing.
7. Mengumpulkan pekerjaan peserta dan menyusun sesuai nomor urut.
8. Selama bertugas pengawas mengenakan Pakaian Sipil Harian.
DAFTAR PESERTA
KELAS I
JENIS JENIS
NOMOR NOMOR
KELAMIN KELAMIN
NAMA PESERTA NAMA PESERTA
Urt Ind L P Urt Ind L P
DAFTAR PESERTA
KELAS II
JENIS JENIS
NOMOR NOMOR
KELAMIN KELAMIN
NAMA PESERTA NAMA PESERTA
Urt Ind L P Urt Ind L P
DAFTAR PESERTA
KELAS III
JENIS JENIS
NOMOR NOMOR
KELAMIN KELAMIN
NAMA PESERTA NAMA PESERTA
Urt Ind L P Urt Ind L P
DAFTAR PESERTA
KELAS IV
JENIS JENIS
NOMOR NOMOR
KELAMIN KELAMIN
NAMA PESERTA NAMA PESERTA
Urt Ind L P Urt Ind L P
DAFTAR PESERTA
KELAS V
JENIS JENIS
NOMOR NOMOR
KELAMIN KELAMIN
NAMA PESERTA NAMA PESERTA
Urt Ind L P Urt Ind L P
KELAS
NO HARI, TANGGAL KET.
I II III IV V
JUMLAH
REKAPITULASI PESERTA
NO KELAS L P JUMLAH
1 I 13 16 29
2 II 12 8 20
3 III 16 8 24
4 IV 13 12 25
5 V 11 11 22
JUMLAH 65 55 120
CATATAN
PETUGAS MONITORING
PENILAIAN AKHIR TAHUN ( PAT ) KELAS I - V
TAHUN PELAJARAN 2021/2022
KESAN :
PESAN :
Madusari, ……………………..
Petugas Monitoring
NIP......................................