POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES BANTEN

JURUSAN KEPERAWATAN
TANGERANG STANDAR OPERASIONAL
PROSEDUR UJIAN PRAKTEK
LABORATORIUM

STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR (SOP)\

PROSEDUR KALA II

1. Pengertian

Persalinan Kala II merupakan salah satu dari serangkaian tahap persalinan, di mana pada tahap
ini dimulai saat pembukaan serviks lengkap dan berakhir dengan lahirnya seluruh tubuh janin.

2. Tujuan
2.1 Menyiapkan pertolongan untuk persalinan
2.2 Memastikan pembukaan lengkap
2.3 Pertolongan persalinan
2.4 Sampai perawatan bayi baru lahir

3. Indikasi
Ibu ingin melahirkan

4. Persiapan Alat
4.1 Satu set alat hacting :
 1 Gunting lurus
 1 Pinset anatomis
 1 pinset sirugis
 Kassa steril
 Handscon steril
 Nelfulder
 Jarum hacting
 Plan cutgat
4.2 Satu set alat partus
 2 klem arteri
 1 gunting tali pusat
 1 buah ½ kocher
 10 buah kassa steril
 POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES BANTEN

JURUSAN KEPERAWATAN
TANGERANG STANDAR OPERASIONAL
PROSEDUR UJIAN PRAKTEK
LABORATORIUM

 2 handscoon steril
 Benang tali pusat
4.3 Kapas cebok / sublimat pada tempatnya
4.4 Lineks
4.5 Penghisap lendir
4.6 Bengkok
4.7 Obat – obatan
 Lidokain 1%
 Oksitosin 10 unit
 Spuit bayi (1cc)
 Spuit 3 cc
 Tetes mata
 Vitamin K1
 Vaksin hepatitis B0
4.8 Dua buah baskom ( I berisi larutan klorin 0,5% dan 1 berisi DTT)
4.9 Tiga tempat sampah ( kering, basah, infeksius)
4.10 Alat tenun :
 Baju ibu
 Kain ibu
 Celana dalam dan pembalut
 Handuk besar
 Waslap 2 buah
 Bedongan dan baju bayi
 Topi
 Duk sterill
 Haduk kecil
 Kain pernel
 Handuk pribadi
4.11 Lampu sorot
4.12 Tempat resusitasi bayi
 POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES BANTEN

JURUSAN KEPERAWATAN
TANGERANG STANDAR OPERASIONAL
PROSEDUR UJIAN PRAKTEK
LABORATORIUM

4.13 Timbangan bayi

4.14 Ember untuk tempat pakaian kotor
4.15 Kendi
4.16 APD ( Masker,kacamata,baraskot, handscoon,sepatu boot)

5. Prosedur dan Pelaksanaan

5.1 Identifikasi kebutuhan pasien
5.2 Menyiapkan Alat – alat dan dekatkan pada klien
5.3 Salam Terapeutik
5.4 Persiapan Klien (Jelaskan tujuan dan prosedur yang akan dilakukan)
5.5 Dekatkan alat
5.6 Persiapan lingkungan (jaga privasi klien)
5.7 Mengatur posisi klien
5.8 Amati tanda dan gejala kala ii
(D0-RAN-TEK-NUS-PER-JOL-VUL-KA)
 Dorongan Ingin meneran
 Tekanan pada anus
 Perineum menonjol
 Vulva membuka
5.9 Buka botol ampul dengan mematahkan obat oksitosin 10 unit memasukkan tabung
suntik steril sekali pakai di dalam set partus ( tempat steril ) dengan teknik 1 tangan
5.10 Buka spuit 3 cc dan buka set partus lalu masukan spuit kedalam set partus
5.11 Persiapan diri
5.12 Pakai alat perlindung diri
 Pakai masker
 Pakai celemek
 Pakai sepatu boots
5.13 Cuci tangan dan keringkan di handuk pribadi
5.14 Buka tutup set partus, lalu memakai satu handscoon di tangan kanan dengan (teknik
one hand)
 POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES BANTEN

JURUSAN KEPERAWATAN
TANGERANG STANDAR OPERASIONAL
PROSEDUR UJIAN PRAKTEK
LABORATORIUM

5.15 Buka tutup spuit, kemudian masukan oksitosin. Lalu masukan kembali kedalam set
partus.
5.16 Pinggirkan klem ½ kocher. Kemudian ambil handscoon yang satunya dengan tangan
kanan sambil menutup set partus dengan tangan kiri.
5.17 Tahap kerja
Memastikan pembukaan Lengkap :
 Lakukan vulva hygiene dengan cara :
1) Pasang underpead/ alas bokong dibawah bokong
2) Bersihkan vulva dari labia mayor, minor, vestibulum, perineum dan anus
dengan masing-masing satu kapas DTT
3) Buang kapas pada tempat sampah basah
4) Ganti sarung tangan bila terkontaminasi
5) Rendam sarung tangan yang telah dipakai dengan larutan klorin 0,5%
 Pasang sarung tangan steril untuk periksa dalam
 Lakukan periksa dalam (hati-hati) untuk memastikan pembukaan sudah lengkap
(10 cm) dengan cara :
1) Buka vulva dengan tangan kiri
2) Masuk jari tangan kanan dalam vagina dengan cara menekan porchep dan
ikuti oleh jari telunjuk
3) Kedua jari menelusuri introitus vagina sampai portio tidak teraba
4) Nilai apakah ketuban sudah pecah atau belum pecah
5.18 Apabila selaput kebetulan belum pecah dan pembukaan sudah lengkap maka
dilakukan amniotomi :
1) Jari tangan tetap dalam vagina
2) Ambil pemecah ketuban/klem ½ kocher dengan tangan kiri
3) Klem ½ kocher menyusuri introitus vagina melalui kedua jari tangan kanan
dengan posisi yang tajam menghadap ketangan penolong
4) Putar pemecah ketuban/ klem ½ kocher 180o dengan tetap ujungnya
terlindung antara 2 jari dalam vagina
5) Tangan kiri meraba fundus untuk memastikan adanya kontraksi
 POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES BANTEN

JURUSAN KEPERAWATAN
TANGERANG STANDAR OPERASIONAL
PROSEDUR UJIAN PRAKTEK
LABORATORIUM

6) Saat kontraksi dan ketuban menonjol torehkan pemecah ketuban / klem ½

kocher dengan tetap ujung pemecah ketuban / klem ½ kocher terlindung oleh
dua jari
7) Keluarkan pemecah ketuban dengan dengan cara ujung yang tajam
menghadap kejari penolong dan tarik oleh tangan kiri
8) Masukan pemecah ketuban / klem ½ kocher kedalam larutan 0,5% rendam
selama 10 menit
 Tampung dan nilai kedaan ketuban meliputi jumlah, bau dan warnanya
 Dekontaminasi sarung tangan dengan cara mencelupkan tangan yang masih
memakai sarung tangan ke dalam larutan klorin 0,5% dan lepaskan dalam
keadaan terbalik dan rendam selama 10 menit
 Cuci tangan
5.19 Pasang duk steril yang dilipat 1/3 dibawah bokong ibu
5.20 Pasang selimut bayi (kain bersih) diatas perut ibu
5.21 Pasang handuk diatas selimut, diatas perut ibu
5.22 Kepala bayi membuka vulva 5-6 cm di dalam vulva, maka barulah memakai sarung
tangan.
5.23 Manuver I
 Letakkan 4 jari diatas verteks, tujuannya untuk mempertahankan posisi kepala
tetap fleksi.
 Kemudian pimpin ibu meneran
 Setelah kepala memenuhi lingkaran vulva, kemudian melakukan manuver II.
5.24 Manuver II
 Letakkan ibu jari dan telunjuk di sisi perineum kemudian tekan kebawah (
Tekan-Letakan-Tekan) untuk mencegah terjadinya robekan pada perineum
 Pimpin Ibu meneran “ ayo ibu, terus..terus, meneran”
5.25 Manuver III
 “Ibu, tarik nafas panjang”, Kemudian tangan kiri dibawah dagu, tangan kanan
menelusuri kepala bayi letakkan jari telunjuk dan jari tengah ke leher bayi
untuk melihat “ Apakah ada lilitan tali pusat atau tidak?”
 POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES BANTEN

JURUSAN KEPERAWATAN
TANGERANG STANDAR OPERASIONAL
PROSEDUR UJIAN PRAKTEK
LABORATORIUM

 Jika lilitan longgar keluarkan dari kepala

 Jika lilitan ketat, klem di dua tempat, gunting di antara klem biarkan kepala
melakukan paksi luar.
5.26 Manuver IV (Tangan kanan di parietal)
5.27 Manuver V (Tarik curam kebawah untuk melahirkan bahu depan)
5.28 Manuver VI (Tarik curam ke atas untuk melahirkan bahu belakang)
5.29 Manuver VII (Tangan kanan sanggah susur, jempol di dada tangan kanan menarik
bayi dan tangan menelusuri tubuh bayi sampai ke lipatan paha)
5.30 Manuver VIII (Selipkan jari telunjuk di lipatan paha)
5.31 Manuver IX (Prasat Garpu untuk mencegah bayi jatuh)
5.32 Manuver X
Nilai bayi dengan 3 aspek
1) Bayi menangis keras
2) Warna Kulit Kemerahan
3) Gerakan Aktif
5.33 Letakkan bayi secara melintang di perut ibu, lalu tutup bayi dengan handuk
5.34 Jepit-jepit potong tali pusat
 3 cm dari pangkal tali pusat
 2 cm dari siis depan sambil urut tali pusat terlebih
 Gunting tali pusat dengan meletakkan tangan di bawah tali pusat
5.35 Ambil tali pusat bentuk kupu-kupu, letakkan di bawah tali pusat. Lalu tarik ujung
tali pusat ( lakukan buku-buku) ikat sebanyak 2 kali kemudian kunci, buka klem.
Pasang plester pada tali pusat untuk menghindari terkena air kencing bayi.
5.36 Melakukan IMD
 Letakkan bayi secara tengkurap di tengah-tengah antara payudara kiri dan
kanan, dibawah puting secara skin to skin, lalu selimuti bayi dan pasang topi.
 Biarkan bayi melakukan IMD sampai bertemu dengan puting susu ibu.
5.37 Rapihkan alat dan pasien
5.38 Lepas sarung tangan
5.39 Cuci tangan
 POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES BANTEN

JURUSAN KEPERAWATAN
TANGERANG STANDAR OPERASIONAL
PROSEDUR UJIAN PRAKTEK
LABORATORIUM

5.40 Dokumentasi